【正文】 ， 雖然《中國(guó)高血壓防治指南》認(rèn)為這兩種藥的搭配為 不常規(guī)推薦的但必要時(shí)可慎用的聯(lián)合治療方案 ，有研究表明 [7]：上述兩藥合用不但能增強(qiáng)降壓作用，減少用藥的劑量，減輕藥物的不良反應(yīng)，還可增加心肌供血、供氧，改善左室舒張功能，適用于合并的高血壓。 降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí) ,降壓藥物作用機(jī)制應(yīng)相互具有協(xié)同作用 ,應(yīng)為 兩種不同降壓機(jī)制藥物聯(lián)用 ； 常為小劑量聯(lián)合應(yīng)用 ,降低單一降壓藥物較高劑量時(shí)所引起劑量相關(guān)性不良反應(yīng) [3]； 不良反應(yīng)最好能夠相互抑制或抵消 ,少于兩種單一降壓藥物 所產(chǎn)生的 不良反應(yīng)。有 8 張是單硝酸異山梨酯片與抗高血壓藥物一起合用。其中二聯(lián)用藥應(yīng)用最廣泛，復(fù)方制劑涉及的處方數(shù)達(dá) 39 張，占 %。 2 資料與方法 資料來(lái)源 2020年 9月 2020年 3月半年內(nèi) 廣州市荔灣區(qū) 山頂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 關(guān)于抗高血壓類藥物的處方 134例， 聯(lián) 合兩種或以上 降 壓 藥 物 治療 其中 男 51例 ， 女 83例 ， 年齡 在 3592歲 ， 平均 年齡為 。由于高血壓是多因素疾病 ,涉及遺傳與環(huán)境因素的綜合作用 , 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、體液容量系統(tǒng)、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)等參與其發(fā)生、發(fā)展 ,單一降壓藥物只能針對(duì)其中一種機(jī)制進(jìn)行調(diào)整 ,故療效不佳。 4 討論 ................................ 錯(cuò)誤 !未定義書(shū)簽。另外，復(fù)方制劑的使用也占了一定的比例，有 39張?zhí)幏接猩婕暗綇?fù)方制劑，占 %。 涉密論文按學(xué)校規(guī)定處理。對(duì)本研究提供過(guò)幫助和做出過(guò)貢獻(xiàn)的個(gè)人或集體，均已在文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝意。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的成果作品。 、圖表要求： 1）文字通順，語(yǔ)言流暢，書(shū)寫(xiě)字跡工整，打印字體及大小符合要求，無(wú)錯(cuò)別字，不準(zhǔn)請(qǐng)他人代寫(xiě) 2）工程設(shè)計(jì)類題目的圖紙，要求部分用尺規(guī)繪制，部分用計(jì)算機(jī) 繪制，所有圖紙應(yīng)符合國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。 【 關(guān)鍵詞 】 ： 高血壓用藥；處方分析；聯(lián)合用藥 ；合理用藥 Analysis of Antihypertensive Combination Drugs in antihypertensive therapy in Guangzhou Liwan District [Abstract]Objective: Collected the recent prescription of antihypertensive drugs of Guangzhou Liwan District Mountain Community Health Service Station, analysis of statistical outpatient antihypertensive therapy in bination, against high blood pressure drugs to assess whether the bination of reasonable. Methods: Random checked 650 outpatient prescriptions in September 2020 to March 2020, a half year of 134 diagnosed with hypertension prescription through statistical analysis, so as to judge the rationality of the bination. Results: The analysis of the 134 prescription have 29 single drugs prescription, accounted for %, duplex drugs 64, accounted for %, triple drug 33, accounted for %, more than quadruple medicine eight, accounted for %. Including duplex drugs accounted for proportion is the largest and duplex medication, angiotensin Ⅱ receptor antagonist medicine joint beta receptor blockers (ARB) prescription (beta RB) 19, accounting for % of the duplex drug prescription, followed by calcium antagonist medicine (CCB) bined angiotensin Ⅱ prescription medicine receptor antagonist (ARB) 17, accounted for %, sanlian drugs, calcium antagonist medicine (CCB) + angiotensin Ⅱ drug receptor antagonist (ARB) and angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) + beta blockers (beta RB) bination prescription most, accounting for % of the triple drug prescription. In addition, the use of pound preparations also account for certain proportion, 39 prescription was involved in pound preparations, accounted for %. Conclusion: Standardized bination is the guarantee of improving hypertension control in munity, the lowest blood pressure control rates of patients with low latent layer should strengthen the prehensive management. Pharmacists should strengthen the prescription audit, in order to improve the rationality of antihypertensive drugs used in bination. [Keywords]: prescription analysis antihypertensive drugs drug bination rational drug use 目 錄 1 前言 ................................ 錯(cuò)誤 !未定義書(shū)簽。 致謝 ................................. 錯(cuò)誤 !未定義書(shū)簽。因此 ,對(duì)單一降壓藥物治療不能滿意 控制血壓 ,或血壓較高的中、重度高血壓患者 ,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物。 降壓藥處方中男女患者比例 本次調(diào)查的 134張降壓藥處方中，男性患者處方 51張，占降壓藥總處方數(shù)的％。其后依次為 β 受體阻滯劑 (β RB)占 ％、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 (ARB)占 ％、 復(fù)方制劑（ F）占 %、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)占 ％、利尿劑 (DA)占 ％。 4 討論 在 650 張門(mén)診處方中抗高血壓類藥物有 134 張，占 %，可見(jiàn)高血壓的發(fā)病率是相對(duì)較高的，因此調(diào)查分析 廣州市荔灣區(qū) 山頂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 關(guān)于抗高血壓類藥物的用藥習(xí)慣和處方特點(diǎn) 是有一定的實(shí)際意義的。 二 聯(lián)用藥處方分析 各二聯(lián)用藥的比例分布圖如下圖 2: 圖 2 由圖 1 可以看出，在二聯(lián)用藥中， 該 社 區(qū) 主要 使 用的 降 壓 方 案中 :CCB+ARB/ACEI、 CCB+β RB、 β RB+復(fù)方制劑（ F）、 CCB+F 均 符 合 優(yōu) 化 聯(lián) 合 治療 方 案 。這個(gè)也是《中國(guó)高血壓防治指南》中 優(yōu)先推薦的。 CCB+β RB，占 %。 ARB/ACEI+利 尿 劑 (D)， ACEI 和 ARB 為 腎 素血 管 緊 張 素系統(tǒng) (RAS)抑 制劑對(duì) 心腎有保 護(hù) 作用 ， 利 尿 劑能 減少 血 容 量 ， 減 輕 心 臟負(fù) 擔(dān) 。復(fù)方 制劑國(guó)外組方大多只限于 2 種藥物，使用最多的是利尿降壓劑，如 ARB(不同品種、含量 )加 氫氯噻嗪 （厄貝沙坦氫氯噻嗪） ； ACEI(不同 品種、含量 )加 氫氯噻嗪 （復(fù)方卡托普利）。 這也是成