城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點情況調(diào)研報告(存儲版)
【正文】 的有2149人，享受二等乙級傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應(yīng)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象，尚未參保的對象占居民總?cè)丝诘?1%，應(yīng)參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總?cè)藬?shù)的10%。 擴面工作欠力度。 二是首診醫(yī)院制度與縣情實際不符。 三是大病互助與基本醫(yī)療捆綁，抬高了居民參保的門檻。一方面醫(yī)療行為是一個高技術(shù)含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大。三是要優(yōu)化服務(wù)。作為基本醫(yī)療，作為政府行為的社會保險，應(yīng)該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測算，年可籌集保費101萬元，報銷比例為41%。參保者人均需繳納27元。一方面要提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平，努力實施有效監(jiān)管。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，確實把醫(yī)療負擔(dān)降到合理水平。目前居民醫(yī)保參保人群中學(xué)生達到46%，而學(xué)生患大病比率相對較低，運行8個月來，沒有學(xué)生因患大病住院。支出大病互助費16萬元，占大病互助費的6%。 試點期間，可以不設(shè)定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險待遇。二是要強化工作責(zé)任。 監(jiān)督手段欠剛性。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。辦法規(guī)定，參保者繳費3個月后方可享受住院報銷待遇。 經(jīng)對調(diào)查情況綜合分析，認為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在以下四個方面的問題： 居民醫(yī)保待遇未達到設(shè)計目標，挫傷了居民參保積極性。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149 人，其它首診醫(yī)院138人。 一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行的現(xiàn)狀 自20xx年10月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作試點,
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