picc在臨床中的應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 年 09期 鎖骨下靜脈穿刺置管 350例 《臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》 2020年 09期 深靜脈置管術(shù)的臨床應(yīng)用 《醫(yī)學(xué)信息：醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用》 2020年 01期 中心靜脈穿刺置管術(shù)后并發(fā)癥原因及護(hù)理 《微創(chuàng)醫(yī)學(xué)》 2020年01期 120例鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)護(hù)理體會(huì) 《中華現(xiàn) 代臨床護(hù)理學(xué)雜志》 2020年 02期 外周中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)與管理 喬愛(ài)珍 蘇迅 《中外健康文摘》第 29期 席衛(wèi)華 姬穎華 沈建英 ,呼濱 .經(jīng)外周靜脈插管的中心靜脈導(dǎo)管臨床應(yīng)用的探討 .中華護(hù)理雜志， 2020， 36（ 10）： 785786. 王秀榮 ,蔣朱明 ,馬恩陵 .640例經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的回顧 .中國(guó) 臨床營(yíng)養(yǎng)雜志 ,2020， 10（ 2）： 134. 轉(zhuǎn)貼于 中國(guó)論文 袁玲 ,葉惠華 ,葉明枝 ,陶立芳 ,楊燕 ,劉麗梅 ,李榮梅 ,陳穎君 。于蘭貞 ； PICC 常見(jiàn)并發(fā)癥產(chǎn)生原因及護(hù)理 [J]。2020年 06期 1 王秀榮 ,蔣朱明 ,馬恩陵 。2020 年 08 期 致謝 ： 在我的論文撰寫期間，從選題到查閱資料，論文提綱的確定、修改、格式調(diào)整等各個(gè)環(huán)節(jié)，我的論文指導(dǎo)老師楊金偉老師都給予了我大量的指導(dǎo)與幫助，他那嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯恐R(shí)的態(tài)度以及過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)水平深深的影響著 我，在此，我真誠(chéng)的向我的 13 導(dǎo)師楊金偉老師表示我深深的感謝！ 。PICC 置管致機(jī)械性靜脈炎原因分析及護(hù)理對(duì)策 [J]。2020年 05期 1 王春妹 ， 護(hù)理操作對(duì) PICC 置管后并發(fā)癥的影響 [J]， 護(hù)理研究 。 對(duì)于反復(fù)靜脈穿刺的拒絕，不適于淺靜脈輸注液體引起的并發(fā)癥的疑問(wèn)，以及家庭化治療的需求，還有治療中醫(yī)護(hù)自我保護(hù)需要，病人運(yùn)用法律自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和 現(xiàn)行保護(hù)醫(yī)護(hù)人員法規(guī)的滯后的矛盾和對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作失誤所致的并發(fā)癥缺乏保護(hù)起了很大的作用，對(duì)于患者最重要的是PICC 的使用可以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，這也是這項(xiàng)技術(shù)被越來(lái)越多的患者及醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可的原因。 臨床表現(xiàn)：滴速減慢；輸液泵警報(bào)；無(wú)法抽到回血；外露刻度增加；輸液時(shí)疼痛、呼吸困難、聽(tīng)覺(jué)異常?；瘜W(xué)性靜脈炎 原因：刺激性藥物； pH/滲透壓超出正常范圍；不合理的藥物稀釋；快速輸注；微粒；留置時(shí)間與導(dǎo)管尖端位置 預(yù)防：確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置；充分的血液稀釋；合理藥物稀釋過(guò)濾器的應(yīng)用。在腋窩處扎止血帶后送管 。 處理：準(zhǔn)確測(cè)量靜脈的長(zhǎng)度，避免導(dǎo)管插入過(guò)長(zhǎng)，退出導(dǎo)管少許。 操作完之后須照 X 光片以確定導(dǎo)管是否在正常位置，待確認(rèn)之后方可使用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者與家屬，并分析利與弊。 （八）修正導(dǎo)管長(zhǎng)度 將導(dǎo)管在體外根據(jù)測(cè)量值修正，同時(shí)移除穿刺針。血管較粗 大，但相對(duì)較短，個(gè)體差異大，靜脈瓣較多，因此穿刺前應(yīng)仔細(xì)定位避開(kāi)穿刺點(diǎn)前方的靜脈瓣。那么血管的選擇是至關(guān)重要的，貴要靜脈：是 PICC 穿刺點(diǎn)的首選，大約 90%左右的穿刺可以通過(guò)該血管進(jìn)入上腔靜脈。比如說(shuō) 缺乏外周靜脈通道，或條件不好 的患者； 需要反復(fù)輸入刺激性藥物（如化療藥） 的； 需要輸入高滲或粘稠的液體（如 TPN） 的； 需要使用壓力泵或加壓輸液 的； 需要反復(fù)輸入血液制品 的； 需 要每日多次采血 的； 需要長(zhǎng)期輸液治療 的；甚至一些早產(chǎn)兒，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候也會(huì)采用這項(xiàng)操作；還有一些愈后的需在家康復(fù)治療的患者。 如果您使用了 PICC，那么在使用期間要注意手臂活動(dòng)幅度不能過(guò)大或太劇烈，防止導(dǎo)管脫落或斷裂；另外，每星期進(jìn)行一次沖管和換膜（由護(hù)士完成），洗澡盡量使用淋浴，薄膜松動(dòng)要及時(shí)更換，以防止導(dǎo)管阻塞或置管處皮膚血管的感染。 【 Abstract】 PICC peripheral central vein indwelling tube technology has been widely used in foreign countries, PICC tube indwelling in Taiwan in recent yea
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