【正文】 院醫(yī)療安全、促進醫(yī)院社會經(jīng)濟效益雙豐收做出了應(yīng)有的貢獻。要求工作人員每天深入臨床科室調(diào)查醫(yī)院感染病例。感染管理人員作為主管，往往被臨床工作人員視為“扣錢”，敵意明顯，所以感染管理停留在應(yīng)對層面。進一步理順考核體系。，實時監(jiān)控醫(yī)院感染的發(fā)生率。醫(yī)院感染相關(guān)資料的量化數(shù)據(jù)是通過部門協(xié)作獲得的。，學習兄弟單位的先進經(jīng)驗。20__年開展了多項針對性檢測，包括呼吸機相關(guān)性肺炎、手術(shù)切口、留置導(dǎo)管相關(guān)感染等。為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高做出了應(yīng)有的貢獻?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作?？浦魅螢榭剖野踩熑稳?，上對院長負責，下對科室同志負責，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管，特別要加強醫(yī)患溝通，每月對醫(yī)療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論，3日診斷不清，請院內(nèi)討論。改進服務(wù)措施①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人、力爭在30分鐘內(nèi)正確處置④危重病人立刻處理，溝通到位⑤主管醫(yī)生，主管護士負責護送危重病人檢查⑥醫(yī)護人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象⑧出院時送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項。醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降，醫(yī)院感染管理質(zhì)量逐年提高。只有不斷進步和創(chuàng)新，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。接下來的一周，在深入臨床實踐的同時，將反饋給相關(guān)部門，監(jiān)督改進，初步形成“溝通反饋改進溝通反饋改進”的持續(xù)改進的良性循環(huán)管理模式。加強與護理部、質(zhì)控室、醫(yī)務(wù)部、教研室、總務(wù)處、設(shè)備科、臨床醫(yī)學技術(shù)部的合作，將醫(yī)院感染管理全面融入醫(yī)院質(zhì)量管理。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對醫(yī)院感染管理實行“一票否決”制，即醫(yī)院感染管理較差的科室在年底被取消參加“三甲”科室的資格，其優(yōu)秀和先進的資格。取消以往按醫(yī)院感染發(fā)生率(數(shù)值)考核科室的管理條款，改為要求醫(yī)院感染發(fā)生率低于10%，超過10%的要進行考核處罰。初步建立了“溝通反饋溝通反辣”的循環(huán)機制。一、第一年，首先，完善醫(yī)院感染管理組織包括成立新的醫(yī)院感染管理委員會，在各部門設(shè)置兼職醫(yī)院感染管理醫(yī)生和護士，充實醫(yī)院感染管理部門的人員等。通過對醫(yī)院感染高發(fā)人群的39。隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)，實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。落實新職工崗前培訓(xùn)。院感漏報率四、傳染病人隔離率為98%。醫(yī)院科室工作計劃 醫(yī)院科室工作計劃和目標篇五在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。完善各種麻醉協(xié)議的簽署。病案質(zhì)量管理(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4—6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《__省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控。加強科室檔案管理。組織院內(nèi)職工學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。做好病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。(2)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，病區(qū)設(shè)立責任組長x名、床位責任護士x至x名，每名責任護士護理xx名病人。定期請教育科研行家來指導(dǎo)教育教學工作，輔導(dǎo)教師進行理論學習。積極進行校本課程研究與開發(fā)，并在各年級進行校本課程課。(一)營造科研氛圍，提高科研實效。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。醫(yī)院科室工作計劃 醫(yī)院科室工作計劃和目標篇一（一）、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。（四）加強護理過程中的安全管理：繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。（三）、護理部做好實習生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。加強師資培訓(xùn)提升學校教科室整體水平，力爭學校教科研質(zhì)量再上新臺階，教科室將通過“走出去，請進來”的辦法，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，另外通過互相學習，相互交流提高教師的業(yè)務(wù)水平，教科室將提供一切機會，盡可能讓更多教師參加各種教科研活動，促進教師由經(jīng)驗型向?qū)W習型、研究型轉(zhuǎn)變。(三)做好常規(guī)工作組織全校教師定期學習現(xiàn)代教育教學理論，了解國內(nèi)外教育改革的概況和趨勢，學習典型的教改經(jīng)驗，并推動我校五步教學法