【正文】 具體建議： ______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ □ （妻子 /丈夫）接受檢查評估。 具體建議： ______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ □ （妻子 /丈夫）接受檢查評估。 生育有關(guān)的心理、生理基本知識 計(jì)劃妊娠的重要性和基本方法 ,孕前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容 疾病、藥物、遺傳、生活習(xí)慣、肥胖、營養(yǎng)不均衡、和環(huán)境有害因素等對孕育的影響 預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施 孕前優(yōu)先健康檢查的主要目的內(nèi)容等 病史詢問 孕育史、疾病史、家族史、用藥情況 生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng) 職業(yè)狀況、工作及生活環(huán)境 社會心理、人際關(guān)系及其他 體格檢查 常規(guī)體檢 (包括身高、體重、血壓、心率、甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等 ) 生殖系統(tǒng)檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 (9 項(xiàng) )血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢 查、血型、血糖、肝功能、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測 ,腎功能、甲狀腺功能檢查 病毒篩查 (4 項(xiàng) ) 風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體篩查 影像學(xué)檢查 (1 項(xiàng) ) 婦科 B 超檢查 其他檢查 風(fēng) 險(xiǎn) 評 估 普遍性指導(dǎo) 制定妊娠計(jì)劃 合理營養(yǎng) ,保持正常體重 積極預(yù)防慢性疾病和感染性疾病 謹(jǐn)慎用藥 避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有害物質(zhì)、家畜寵物等 保持健康的生活方式和行為 保持心理健康 告知早孕征象和孕早期保健要點(diǎn) 告知隨防事項(xiàng) 個性化指導(dǎo) 針對識別出的風(fēng)險(xiǎn)因素給予具體指導(dǎo) ,提出建議或?qū)膊〉奶幚硪庖? 預(yù)防可能的出生的風(fēng)險(xiǎn)和其他不良妊娠結(jié)局 其他 早孕隨訪和指導(dǎo) 記錄 末次月經(jīng)日期 尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果 B 超檢查結(jié)果 優(yōu)先相關(guān)指導(dǎo) 建議定期接受孕期保健等 妊娠結(jié)局隨訪 記錄妊娠結(jié)局 指導(dǎo)落實(shí)避孕措施 20 附件 3 優(yōu)生知識講座記錄表 （第 期） 填表機(jī)構(gòu)： 時(shí)間： 年 月 日 地點(diǎn)： 主講人： 主題及內(nèi)容： 參加人數(shù)： 保存檔案種類（打“√”，存檔材料請附后）： □計(jì)劃懷孕夫婦簽到表 □講義 □優(yōu)生知識答卷 □優(yōu)生科普專題片 □優(yōu)生知識讀本 □活動現(xiàn)場照片 □其他 填表人（簽字）： 填表時(shí)間： 年 月 日 21 附件 4 免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書 為了您將來的寶寶更加健康、您的家庭更加幸福，政府為符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦免費(fèi)提供一次孕前優(yōu)生健康檢查。定期統(tǒng)計(jì)分析孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、 檢 查結(jié)果、早孕及妊娠 結(jié)局追蹤隨訪等全程數(shù)據(jù)信息，根據(jù)要求簽章上報(bào)。 (三 )醫(yī)療廢物管理 按照《醫(yī)療 廢 物管理?xiàng)l例》妥善處理醫(yī)療廢物。 臨床 檢 驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容包括： (1)實(shí)驗(yàn)室名稱、受檢者姓名、性別、年齡； (2)檢驗(yàn)項(xiàng)目、 檢 驗(yàn)結(jié)果及單位、參考范圍； (3)操作者姓名、審核者姓名、標(biāo)本接收時(shí)間、報(bào)告時(shí)間等。建立轉(zhuǎn)診制度，將經(jīng)孕前優(yōu)生健康檢查不能確診的對象，轉(zhuǎn)至上級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。綜 合 分析問診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評估風(fēng)險(xiǎn) 因 素，區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)人群和一般人群。鄉(xiāng)級服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》， 全 部完成后交至縣級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī) 構(gòu)。填寫完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》表 2 和表 3。 五、服務(wù)流程 (一 )縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程 縣級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用計(jì)劃生育流動服務(wù)車攜帶相關(guān) 設(shè)備深入鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )，在鄉(xiāng)級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為計(jì)劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查 。重視標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲存和檢驗(yàn)所需真空 采 血管、血液運(yùn)輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配置 (見附件 10)?？h級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同 級 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 妊娠結(jié)局追蹤隨訪 了解孕婦 妊娠結(jié)局， 收 集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。指導(dǎo)內(nèi)客主要包括： (1)及時(shí)治療和控制慢性疾病、感染性疾病； (2)合理調(diào)整藥物，病情需要時(shí)避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物； (3)改變不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，改變吸 煙 、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動； (4)脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì) (如放射線、高溫、鉛、 9 汞、苯、農(nóng)藥等 )的工作及生活環(huán)境，遠(yuǎn)離家畜、寵物； (5)接受心理咨詢和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒； (6)對于特定病毒易 感 人 群，指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗； (7)對于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷； (8)必要時(shí)接受進(jìn)一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。 (八 )咨詢指導(dǎo) 將檢查結(jié)果及評估建議告知受檢夫婦，送交《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》。婦科超聲常規(guī)檢查 主 要觀測子宮和附件形 態(tài) 、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、活動程度等。要保護(hù)服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息嚴(yán)格保密。 做好各項(xiàng)優(yōu)生健康教育活動記錄， 并 存檔保存。 (3)播放優(yōu)生健康教育音像制品。 (一 )優(yōu)生健康教育 4 通過多種方式，向計(jì)劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識，增強(qiáng) 出生缺陷預(yù)防意識，樹立 “健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒 ”的預(yù)防觀念。為保證國家免費(fèi)孕前優(yōu)生 健康 檢查項(xiàng)目 試 點(diǎn)工作科學(xué)規(guī)范實(shí)施，我委 組織制定 了 《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查 項(xiàng) 目試 點(diǎn) 工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范(試行 )》。 二、服務(wù)目的 (一 )提高計(jì)劃妊娠比例 ； (二 )提高計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識水平，增強(qiáng)孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識 ； (三 )改善計(jì)劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。在縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和村計(jì)劃生育服務(wù)室的戶外及室內(nèi)明顯處設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄。印制優(yōu)生知識簡要問卷，可結(jié)合優(yōu)生知識講座等活動，組織計(jì)劃懷孕夫婦閱 答 ，普及科學(xué)知識， 了 解需求和健康教育效果。 詢問病史， 了 解計(jì)劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風(fēng)險(xiǎn) 因 素。 病毒篩查等：共 4 項(xiàng)。 高風(fēng)險(xiǎn)人群：指經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)一個或多個方面有異常的計(jì)劃懷孕夫 婦。平衡膳食，適當(dāng)增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入 ，保證營養(yǎng)均衡，根據(jù)情況科學(xué)地補(bǔ)充營養(yǎng)素及微量元素； (3)積極預(yù)防 慢 性疾病和感染性疾病； 8 (4)謹(jǐn)慎用藥，計(jì)劃受孕期間盡量避免使用藥物； (5)避免接觸生活 及 職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì) (如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農(nóng)藥等 )，避免密切接觸家畜，不養(yǎng)寵物； (6)保持健康的生活方式和行為； (7)保持心理健康； (8)告知 早孕征象和孕早期保健要點(diǎn)； (9)告知婦女妊娠 12 周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)教計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受 隨 訪和指導(dǎo)； (10)告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查 6個月或更長時(shí)間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進(jìn)一步咨詢、檢查和治療； (11)告知婦女分娩后 6 周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后 2 周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。 逐項(xiàng)填寫《早孕隨訪記錄表》 (見附件 7)。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。 (二 )房屋及設(shè)備要求 從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置健康教育室 (人口學(xué)校 )、咨詢指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗(yàn)室、超聲檢查室、檔案室等科室。 從事風(fēng)險(xiǎn)評估、高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)的人員必須取得主治醫(yī) 師及以上技術(shù)職稱。配合縣級技術(shù)服務(wù)人員采集血 、尿、 陰 道分泌物等標(biāo)本。咨詢指導(dǎo)人員告知計(jì)劃懷孕夫婦懷孕后主動聯(lián)系鄉(xiāng) 級 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。 (二 )縣級直接服務(wù) 流程 計(jì)劃 懷 孕夫婦直接到縣級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查的，服務(wù)流程如下。 縣級直接服務(wù)流程圖見附件 12。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)范的檢驗(yàn)方法進(jìn)行，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。 重視實(shí)驗(yàn)室生物安全，設(shè)專人負(fù)責(zé) 臨 床實(shí)驗(yàn)室安全管理。安排專人做好醫(yī)療廢物管理和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、 最 終去向等內(nèi)容，登記資料至少保存 3 年。 《孕前優(yōu)生 健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》是提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)過程的原始記錄，應(yīng)逐項(xiàng)完整認(rèn)真填寫，妥善保存， 并 注意保護(hù)個人隱私。 對上述情況，本人完 全 理解。在已 接受的檢查項(xiàng)目中，暫未發(fā)現(xiàn)存在對懷孕不利的風(fēng)險(xiǎn)因素，建議 另一方（妻子 /丈夫）盡快前來接受孕前優(yōu)生健康檢查。 具體建議： ______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 醫(yī)師簽名： _______________________ 日期 ________年 ______月 ______日 受檢人簽名：妻子 _________________ 日期 ________年 ______月 ______日 丈夫 _________________ 日期 ________年 ______月 ______日 36 附件 7 編號：□□□□□□□□□□□□□ 早孕隨訪記錄表 （由縣級保存） 姓名 ________________ 年齡 ______（ 周歲 ） 聯(lián)系電話 ____________________ 家庭住址 __________?。ㄊ?、區(qū) ） ________縣（市、區(qū) ） ______鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )___ ____村 (居 ) 隨訪機(jī)構(gòu) __________?。ㄊ小^(qū) ） ________縣（市、區(qū) ） ______鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )___ ____村 (居 ) 末次月經(jīng)時(shí)間 ______年 ____月 ____日 □末次月經(jīng)日期是否準(zhǔn)確 0 否 1是 □服用葉酸及開始時(shí)間 0 未服用 1 停經(jīng)前至少 3 個月 2停經(jīng)前 12 月 3停經(jīng)后 □服用方法 0 未服用 1 規(guī)律服用 2不規(guī)律服用 □是否進(jìn)食肉、蛋類 0 否 1 是 □是否厭食蔬菜 0 否 1 是 □丈夫有吸煙習(xí)慣，是否戒煙 0 不吸煙 2 是 2減少 3 不變 4 增加 □婦女本人有吸煙習(xí)慣，是否戒煙 0不吸煙 2是 2 減少 3 不變 4 增加 □婦女本人有飲酒習(xí)慣，是否戒酒 0不吸煙 2是 2 減少 3 不變 4 增加 □停經(jīng)后是否接觸下列有害因素 0 否 1是（可多選，打√） □貓、