【正文】 2月后突然出現(xiàn)意識障礙。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。反復(fù)上腹痛 5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部平片示左上腹部鈣化灶，可能的診斷為：（ ） A. 慢性胃炎 B. 慢性膽囊炎 D. 慢 性十二指腸球部炎 E. 慢性肝炎 39男性， 48歲。與其父吵架后服敵敵畏 60ml， 30 分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是：（ ） A. 靜脈注射地西泮 B. 應(yīng)用阿托品 C. 應(yīng)用解磷定 E. 徹底洗胃 38男性， 32歲。最可能的診斷是：（ ） A. 竇性心動過速 B. 陣發(fā)性心房顫動 C. 陣發(fā)性室上性心動過速 D. 陣發(fā)性心房撲動 E. 三度房室傳導(dǎo)阻滯 38男， 46歲。心電圖示心率 96次 /分，心房顫動。本例必須首先考慮的治療措施是：（ ） A. 使用升壓藥 B. 補充血容量 C. 糾正酸中毒 D. 小劑量肝素抗 DICE. 選用抗病毒藥物 38男， 32歲。首先考慮：（ ） 18蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是 :( ) 18高壓氧治療的含義是 :( ) 50%以下濃度的氧氣 1個大氣壓的密閉環(huán)境下，呼吸高濃度的氧氣以治療疾病的一種方法 1個絕對大氣壓的環(huán)境下呼吸氧氣與二氧化碳的混合氣體 ，接種時嚴格實施預(yù)防接種安全注射，接種后現(xiàn)場留觀時間為：（ ） A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 24小時 18 丹毒的致病 菌是：（ ） 溶血性鏈球菌 E. 表皮葡萄球菌 18尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是 :( ) 透析 18毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是 :( ) 18徒手心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為 :( ) ： 1 ： 2 ： 1 ： 1 ： 2 18急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是 :( ) 190、下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油 :( ) 異型心絞痛 19院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成 :( ) 5分鐘內(nèi) 5分鐘內(nèi) 5分鐘內(nèi) 求救后 5分鐘內(nèi) 5分鐘內(nèi) 19下列哪項不屬于外科急腹癥 :( ) 19急性安定中毒使用 :( ) 19較大面積組織滲血的止血是 :( ) 19室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義 :( ) 160 次 / min QRS 寬大畸形 室奪獲及室性融合波 19急性心肌梗死早期（ 24小時內(nèi)）的死亡原因主要是 :( ) 19 防流感的棉紗口罩，棉紗層數(shù)必須達到（ ）層。近 3天眼瞼水腫，尿量減少，尿色如濃茶。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。首選何種檢查 : ( ) CT MRI 4女性， 13歲。 一、 A型題 441題（即最佳回答題，它由一個敘述主體和五個備選答案組成，選項中只有一個是最恰當(dāng)?shù)?，其余四個答案為干擾答案） 殺滅物體上所有微生物的方法稱為 :( ) A．無菌操作 下列哪一類水 ,電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭 :( ) 水 :( ) 出汗失鉀 嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是：（ ） A. 感染 B. 輸血并發(fā)癥 C. 急性心力衰竭 D. 腸麻痹 E. 急性呼吸窘迫綜合征 某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為 :,PaCO2 30 mmHg,HCO3ˉ 15 mmol/為 : ( ) 酸中毒 最能反映組織性缺氧的血氧指標是 : ( ) 靜脈血氧含量差增大 影響中心靜脈壓高低的因素是 : ( ) 射血能力和靜脈回心血量 心交感神經(jīng)末梢釋放 : ( ) 劇烈嘔吐后，患者嘔出鮮血的最常見病因是： ( ) 某糖尿病患者血氣分析結(jié)果 :pH ,PaCO2 34 mmHg,HCO3ˉ 16 mmol/L，血 Na 140mmol/L,CI 104mmol/L,K＋ 。 X線平片示枕骨骨折，行 CT 檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。車禍傷現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出，此時最先應(yīng)檢查的是： ( ) 缺失 57. 左心衰時呼吸困難的特點，不包括 : ( ) 58. 內(nèi)臟穿孔腹痛的性質(zhì) : ( ) E.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇 59. 胸部沖擊傷最嚴重的并發(fā)癥是： ( ) A. 血胸 B. 氣胸 C. ARDS D. 肺不張 E. 肺破裂 60. 急性肺水腫叩診呈 : ( ) 61. 胸腔 穿刺抽液引起急性肺水腫是由于 : ( ) 、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降 D.穿刺損傷肺血管 ，下列哪項不正確 : ( ) ，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線 7~9肋間隙或腋中線 6~7肋間 刺抽氣時，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第 2肋間 次不超過 1000ml 1000ml 63. 霧化吸入療法選用藥物時，下列哪種藥物特性不適宜 : ( ) ，相對較穩(wěn)定的藥物 體對該藥不過敏 64. 某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為 5cmH2O()，應(yīng)采取 : ( ) ，立即給強心利尿藥 ，加用強心藥 65. 氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是 : ( ) 66. 成人胸外心臟按壓，下列哪項正確 : ( ) ，劍突上 2cm為度 擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為 2： 1 30次 /min為宜 67. 有關(guān)骨折急救處理，下列哪項錯誤 : ( ) ，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨 時固定支架 C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定 E.搬動脊椎骨折患者時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法 68. 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴重呼吸衰竭宜采用 : ( ) 69. 急性呼吸窘迫綜合癥宜采用 : ( ) 70. 下列哪種屬甲類傳染病 : ( ) 71. 急性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是 : ( ) 量增加 72. 重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，應(yīng)首選哪種祛痰方法 : ( ) 73. 男性， 56歲。為明確出血原因，首選的檢查方法是 :( ) B超 :( ) 微循環(huán)內(nèi)的總血量 酸中毒最突出的癥狀是 :( ) ，呼氣時帶酮味 ，眼窩凹陷 ，呼氣時有爛蘋果氣味 ，血壓降低 ，眩暈 :( ) ， 80歲，既往體健，晨練后突起左下腹劇痛 1天，無嘔吐，肛門停止排便排氣。夜間排尿后突然感右下腹劇痛，隨后惡心嘔吐?；顒雍笮募?，氣喘 1月余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（ 3/6），首先應(yīng)想到的疾病為：（ ） A. 動脈導(dǎo)管未閉 B. 主動脈瓣關(guān)閉不全 C. 二尖瓣關(guān)閉不全 D. 室間隔缺損 E. 主動脈瓣狹窄 37深度達皮下組織的燒傷是：（ ） II度燒傷 II度燒傷 380、某一急性藥物中毒病人，表現(xiàn)為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物是：（ ） A. 苯巴比妥 B. 嗎啡 C. 地西泮 D. 氯丙嗪 E. 苯妥英鈉 38男， 28歲。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛腹部平片膈下未見游離氣體。體檢：血壓 120/70mmHg 心率 180次 /分，律齊，心音正常，無雜音。膽結(jié)石術(shù)后 5天突發(fā)呼吸困難 1小時，有 COPD史 20余年?；几斡不?3年。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛伴尿頻，尿急 3天。血氣分析： PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。持續(xù)發(fā)熱 1周。支氣管哮喘重度發(fā)作 2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。每次發(fā)作 15分鐘，發(fā)作時心電圖示 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。查體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差 20mmHg，Brockenbrough 現(xiàn)象陽性。有高血壓史。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視 盤水腫，最可能的診斷是：（ ） A. 急性視盤病變 B. 腦出血 C. 惡性高血壓 D. 腦梗塞 E. 高血壓腦病 383男， 35歲。 C． 水痘潛伏期為 10～ 21天，常見為 14天（兩周左右），所以密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察時間為 21天（ 3周） D． 學(xué)校發(fā)生水痘疫情時，首先將患者在家隔離，同時加強晨午檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。眼底檢查：視網(wǎng)膜血管變細，后極部視網(wǎng)膜呈急性貧血，為乳白色混濁，黃斑，還有一櫻桃紅斑點。體格檢查：右上腹可捫及一臘腸樣包塊，有壓痛。查體：體溫 39℃，神清，頸強直，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。雙側(cè)病理征陽性，頭顱 CT未見明顯血腫，最可能的診斷 : ( ) 有關(guān)闌尾的描述，正確的是 : ( ) 3 條結(jié)腸帶集中處 D.經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端 ，是腹膜間位器官 3 Rh陰性母親，若其胎兒是 Rh陽性，可引起胎兒出現(xiàn) : ( ) 3腦挫裂傷意識障礙下列哪項不正確 : ( ) 后立即出現(xiàn) 3急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后。該患者可診斷為 : ( ) 性酸中毒 2嚴重低鉀血癥患者主要死于 : ( ) E 呼吸衰竭 2體溫上升期的熱代謝特點是 : ( ) 2休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是 : ( ) ，灌多于流 少流，灌少于流 ，灌多于流 ，灌少于流 ，灌多于流 2 DIC產(chǎn)生的貧血是屬于 : ( ) 2溶血性黃疸患者膽色素代謝特點是 : ( ) 型膽紅素減少 尿膽紅素明顯增多 2胸膜腔穿刺抽出不凝血常因為 : ( ) 2枕下棒擊傷，當(dāng)即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙