創(chuàng)傷中急性腎衰的危險因素-免費閱讀
【正文】 每個病人的治療計劃必須針對引起ARF的特定病因；若伴有其它相關(guān)器官衰竭，需協(xié)調(diào)好支持治療措施。但這樣的方法并不存在。這些方法可能具有CRRT同樣的優(yōu)點，但迄今為止它們的優(yōu)越性尚末得到證實。對于代謝穩(wěn)定、沒有其它器官衰竭的中度ARF病人，這種治療模式可能比較充分。這種命名法不包括SLEDD（緩慢低效每日透析）、SCUF（緩慢持續(xù)超濾）和SCD（緩慢持續(xù)透析）。,二、腎的替代療法（RRT） 通過人工膜進(jìn)行血液超濾來治療腎衰的想法是在二十世紀(jì)三十年代提出的。其它治療模式，如甘露醇滲透性利尿和碳酸氫鈉堿化尿液，并末證實具有同樣確實的改善效果。但迄今為止針對ABI，這些治療模式尚末進(jìn)行確實的研究。,De Mendoca等人回顧性研究了348名危重ARF病人（Scr3.5mg/dl和/或尿量500ml/天），證實：年齡超過65歲、充血性心衰病史、肝臟疾?。ǜ斡不榘l(fā)性感染、呼吸衰竭、神經(jīng)功能衰竭是導(dǎo)致ARF和死亡的先兆。Bellomo等人根據(jù)尿量和Scr水平建議分為：正常、急性腎損傷（ARI）、ARF和重癥ARF四級（表1）。創(chuàng)傷中急性腎衰的危險因素、病理生理及預(yù)后,上海長征醫(yī)院麻醉科 王新華 傅強(qiáng),創(chuàng)傷后急性腎衰(ARF)的發(fā)生率介于0.1%～8.4%之間。對最初具有正常腎功能的病人與慢性病變急性發(fā)作的病人進(jìn)行了區(qū)分。,腦損傷所致的ARF 這些ARF病人最常見由多發(fā)性損傷引起，如血流動力學(xué)失調(diào)、長骨骨折、大量輸血、呼吸衰竭及敗血癥。,燒傷所致的ARF 這種ARF由低血容量癥（容量缺失后補(bǔ)充不足）、明顯的蛋白質(zhì)分解代謝、炎性介質(zhì)的釋放及敗血癥共同引起，其中敗血癥是最為重要的因素。 容量復(fù)蘇啟動延遲（超過12小時）與ARF所致的死亡率升高有關(guān)，但若給予全面的治療，80%的病人有望保存腎功能并且完全恢復(fù)。四十年代出現(xiàn)了第一個可用的人工腎，但直到六十和七十年代才進(jìn)入血液濾過和透析的新紀(jì)元。,RRT的啟動和劑量 末處理的嚴(yán)重腎衰通過許多復(fù)雜的通路增加發(fā)病率和死亡率，
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