20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)重點知識點-免費閱讀
【正文】 ②腸穿孔（最嚴(yán)重）。傳播途徑需要三個條件：糞便入水，釘螺的存在，宿主接觸疫水。間日瘧及卵形虐可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，三日瘧和惡性瘧無遲發(fā)型子孢子，無復(fù)發(fā)。③實驗室資料：WBC數(shù)增多，ESR增快，鉤體顯凝試驗1/400陽性，或早期和恢復(fù)期雙份血清抗體效價上升4倍以上，可確定診斷。 5）腦膜腦炎型：病程3～4天出現(xiàn)腦膜炎或腦炎的表現(xiàn)，腦脊液發(fā)生變化。 1）感染中毒型（又稱流感傷寒型）：其三癥狀是發(fā)熱、全身肌肉酸痛和乏力；三體征是結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛和淺表淋巴結(jié)腫大與壓痛，這些癥狀體征又是其他類型鉤體病早期的共同表現(xiàn)。全身肌肉酸痛，包括頸、胸、腹、腰背肌和腿肌。革蘭陰性桿菌常見的是大腸埃希菌、假單胞菌屬、克雷伯菌屬、變形桿菌、不動桿菌屬。★簡述中毒性菌痢與流行性乙型腦炎的鑒別診斷要點①中毒性菌痢起病較乙腦更急，常在發(fā)病24小時內(nèi)即出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷，乙腦病情進(jìn)展相對緩慢；②中毒性菌痢常伴有循環(huán)衰竭（中毒性休克），而乙腦休克極少見，而意識障礙及腦膜刺激征明顯；③中毒性菌痢一般無腦膜刺激征，腦脊液檢查多正常，而乙腦腦脊液檢查有異常變化（符合病毒性腦炎改變）；④中毒性菌痢患者肛拭或生理鹽水灌腸取糞便鏡檢，可見多數(shù)白細(xì)胞及/或膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，而乙腦患者乙腦特異性IgM抗體陽性。 脫水期： （1） 脫水表現(xiàn)：“霍亂面容”，循環(huán)衰竭。此種情況亦可由抗瘧藥物所誘發(fā)。尿培養(yǎng)肥達(dá)試驗，多數(shù)患者在病程第2周起出現(xiàn)陽性，第3周陽性（50%），第45周陽性（80%），痊愈后陽性可持續(xù)幾個月。臨床特征為持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀與消化道癥狀、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大和白細(xì)胞減少等。血液傳播：（1）靜脈吸毒 （2）輸血及血制品 （3）醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露 （4）醫(yī)源性傳播：針灸、手術(shù)、內(nèi)鏡檢查作為潛在的傳播途徑，接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械。） （） — 中 39~40 ℃ 淺昏迷 偶有 （+） （177。 高熱、驚厥或抽搐、呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為高熱、昏迷、抽風(fēng)，重者出現(xiàn)呼吸衰竭，病死率高，部分有后遺癥。典型病例病程呈五期經(jīng)過。主要臨床表現(xiàn)是呼吸窘迫，肺部實變、呼吸衰竭，還可出現(xiàn)毒血癥、感染性休克，腎衰竭、多臟器功能衰竭等多種并發(fā)癥而致人死亡。傳染途徑主要在人與人間經(jīng)飛沫直接傳播，也可通過接觸被污染的手、日常用具等間接傳播。丙型肝炎病原學(xué)診斷：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時抗HCVIgM、抗HCVIgG或HCV RNA陽性，可診斷為丙型肝炎。HEV：無包膜，基因組為單股正鏈RNA）★慢性乙肝，丙肝的臨床表現(xiàn)乙型病毒性肝炎：潛伏期為6周至6個月，一般為3個月左右。按病原學(xué)分類，目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。呼吸道傳播（2) 消化道傳播（3）接觸傳播（4）蟲媒傳播（5）血液、體液傳播 ：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者(susceptible person)，他們對病原體都具有易感性(susceptibility)。是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。大多數(shù)病原體感染都以隱性感染為主。注意：1） 隱性感染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染所占比重最低 2） 上述五種表現(xiàn)形式在一定條件下可相互轉(zhuǎn)變。乙類 (、、 ) 為嚴(yán)格管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6h內(nèi)，農(nóng)村不超過12h上報，其中，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 HBV：含環(huán)狀雙股DNA、HBsAg、DNA聚合酶、核心蛋白。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。主要表現(xiàn)為起病急驟，可見高熱、明顯的頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒癥狀而呼吸癥狀輕微。主要臨床表現(xiàn)有高熱咳嗽呼吸困難，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適，隨后出現(xiàn)呼吸急促和明顯的肺炎表現(xiàn)。 c皮疹特點：淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。 (4) 出血 Hemorrhage （5）腎損害 Renal damage 低血壓休克期 Hypotension shock phases 低血壓 Hypotension 休克 低血壓傾向 Hypotension tropesis Shock 難治性休克 Refractory shock少尿期 Oliguric Phases （1）少尿的分度:少尿：24小時尿量＜ 500毫升 無尿：24小時尿量＜ 50毫升 （2）腎衰的分度:輕度 中度 重度 （3） 腎衰的類型： 少尿型 非少尿型 二次腎衰 慢性腎衰（4）少尿期臨床表現(xiàn): 消化道癥狀 Digestive tract symptom 高血容量綜合征 Hepervolumia Syndrome 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 Acidbase imbalance 出血 Hemorrhage多尿期 Poly
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