20xx年神經(jīng)內(nèi)科科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃-免費閱讀
【正文】 八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入加強醫(yī)療質(zhì)量考核。加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識、基本理論、基本技能，嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法，加強臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結(jié)果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。全科醫(yī)護(hù)人員要加強學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護(hù)意識。學(xué)校實行查課制度，一年來，僅我參與的查課就進(jìn)行了五次。我們編寫了《誦弟子規(guī) 做小孝星》校本教材，已經(jīng)投入使用。努力讓學(xué)校教育貼著“地面”，接受地中之氣。在全體教職工的努力下，我們基本完成了《XX年目標(biāo)管理責(zé)任狀》中的德育管理、教學(xué)管理、兩基、師訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校建設(shè)、特色學(xué)校建設(shè)、藝體衛(wèi)、財務(wù)管理、捐資助學(xué)、組織工作、信訪監(jiān)督、工會及團(tuán)隊、行風(fēng)建設(shè)、安全、政務(wù)等xx項工作任務(wù)?？剖屹|(zhì)控小組對每位管床醫(yī)師運行病例進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，科室質(zhì)控員對出院病人的病例二級質(zhì)量控制。1醫(yī)療器械管理,各個醫(yī)療器械由專人管理，責(zé)任到人。加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理落實到位，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。二、質(zhì)量管理目標(biāo) 1 2 3 4 5 醫(yī)療核心制度落實率 100% 院內(nèi)急會診到位時間 ≤10分鐘 三基三嚴(yán)技術(shù)操作考核合格率 100%平均住院日 ≤15天 住院患者危重比 ≥15%常見并發(fā)癥發(fā)生 同比下降或合理 臨床路徑管理 按醫(yī)務(wù)科要求 住院單病種管理 按醫(yī)務(wù)科要求 大額醫(yī)療費用患者病情分析率 100% 住院超30天患者病情分析率 100%入出院診斷符合率 ≥95％ 臨床主要診斷符合率 ≥60％CT檢查陽性率 ≥60％ MRI檢查陽性率 ≥60％ 15 16 17 18 19 大型X光機檢查陽性率 ≥50％ 住院危重患者搶救成功率 ≥80％ 治愈好轉(zhuǎn)率 ≥90％藥品收入占醫(yī)療總收入比例 ≤45％ 住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20% 21 22 抗菌藥物使用強度力爭控制在 40DDD以下 接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30% 23 開展成分輸血比例 ≥85％ 24 輸血適應(yīng)征合格率 ≥90％ 營養(yǎng)食堂患者就餐率 ≥70% 26 27 28 29 30 31 32 患者各類知情同意書簽署率 100% 死亡病例討論、疑難病例討論率達(dá)到 100% 甲級病歷率 ≥90％ 危重患者訪視率 100% 住院患者隨訪率 ≥80%不良事件報告率 ≥95% 各種檢查申請單合格率 ≥90％護(hù)理核心制度落實率 100% 34 急救物品完好率 100%病床使用率 8593% 36 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 ≥90％ 37 38 分級護(hù)理合格率 ≥90％ 危重患者護(hù)理合格率 ≥90％護(hù)理技術(shù)操作合格率 ≥95% 40 患者身份識別正確率 100%患者病情評估率 100% 42 用藥正確率100% 43 輸血操作合格率100% 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 100%醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運 符合醫(yī)院要求門診處方書寫合格率 ≥95％ 門診病歷書寫合格率 ≥90％ 法定傳染病報告率 100% 門診三次確診率 ≥90％嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不無故推諉患者 100% 門診患者滿意度 ≥90％ 醫(yī)院感染發(fā)生率 同比下降或合理醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率 ≥96％出院患者滿意度 ≥90％ 55 56 大型醫(yī)療設(shè)備安檢率 100% 消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時，完好率 100% 57 衛(wèi)生達(dá)標(biāo) 95分新開展新技術(shù)、新項目不少于2項 59 人才培養(yǎng)：2013年送出1人外出進(jìn)修三、落實措施：組織學(xué)習(xí)并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護(hù)士長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認(rèn)識并將其制度化，并定期考核。科室質(zhì)控小組對每位管床醫(yī)師運行病例進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，科室質(zhì)控員對出院病人的病例二級質(zhì)量控制。1醫(yī)療器械管理,各個醫(yī)療器械由專人管理，責(zé)任到人。加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理落實到位，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。二、質(zhì)量管理目標(biāo)4醫(yī)療核心制度落實率100%院內(nèi)急會診到位時間 ≤10分鐘三基三嚴(yán)技術(shù)操作考核合格率 100%平均住院日 ≤15天住院患者危重比 ≥15%8 9 10 11 12 13臨床路徑管理按醫(yī)務(wù)科要求住院單病種管理按醫(yī)務(wù)科要求大額醫(yī)療費用患者病情分析率 100%住院超30天患者病情分析率 100%入出院診斷符合率 ≥95％臨床主要診斷符合率 ≥60％CT檢查陽性率 ≥60％14MRI檢查陽性率 ≥60％15 16 17 18 19大型X光機檢查陽性率 ≥50％住院危重患者搶救成功率 ≥80％治愈好轉(zhuǎn)率 ≥90％藥品收入占醫(yī)療總收入比例 ≤45％住院患者抗菌藥物使用率不超過60%20門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20% 21 22抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%23開展成分輸血比例≥85％ 24輸血適應(yīng)征合格率 ≥90％25營養(yǎng)食堂患者就餐率 ≥70%26 27 28 29 30 31 32患者各類知情同意書簽署率100% 死亡病例討論、疑難病例討論率達(dá)到 100% 甲級病歷率 ≥90％危重患者訪視率100% 住院患者隨訪率≥80%不良事件報告率≥95%各種檢查申請單合格率 ≥90％33護(hù)理核心制度落實率100%34急救物品完好率100%35病床使用率8593%36基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％危重患者護(hù)理合格率≥90％39護(hù)理技術(shù)操作合格率 ≥95% 40患者身份識別正確率100%41患者病情評估率100%42用藥正確率100%43輸血操作合格率100%44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運符合醫(yī)院要求門診處方書寫合格率≥95％門診病歷書寫合格率 ≥90％ 法定傳染病報告率 100% 門診三次確診率 ≥90％嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不無故推諉患者 100%門診患者滿意度 ≥90％醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率 ≥96％出院患者滿意度≥90％ 大型醫(yī)療設(shè)備安檢率100%消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時，完好率 100%57衛(wèi)生達(dá)標(biāo) 95分58新開展新技術(shù)、新項目不少于2項 59人才培養(yǎng)：2013年送出1人外出進(jìn)修
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