20xx年醫(yī)學專題—糖尿病酮癥酸中毒1-免費閱讀
【正文】 補 液量：成人失水達體重 10%左右，第一天一般需要 46L,重者 68L。代 謝 紊亂 進 一步加重超過 機體代 償 能力 則 血 pH值 降低 ,出 現(xiàn) 失代 償 性酸中毒。o)臨床表現(xiàn)和化驗檢查 ,以化驗檢查為主 :高血糖、高血酮、尿酮陽性、代謝性酸中毒。)u嚴密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神智的變化，記錄尿量。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科補糖u補充葡萄糖的目的 (m249。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科補堿 (2)u過多過快補堿的三大危害l 腦細胞酸中度：二氧化碳通過血腦屏障的彌散能力快于碳酸氫根， 快速補堿后腦脊液 pH值反常性降低。ozhěng)鉀的入量。因此病人入院 (r249。o)升高血壓者還需要膠體液并采取其他抗休克措施。o)(３ )u小劑量胰島素治療的理論基礎(chǔ)l 正常人進餐或葡萄糖刺激后胰島素分泌高峰濃度約為 50100uU/ml，半衰期為 48分鐘。li225。li225。 sh237。ng)u酸中毒分度l 輕度 :CO2CP＜ 20mmol/L,pH＜ l 中度 :CO2CP＜ 15mmol/L,pH＜ l 重度 :CO2CP＜ 10mmol/L,pH＜ 第十九 頁 ，共三十七 頁 。n)檢查－酮體u 血酮體一般 (yībān)大于 l 正常＜ l ,需要多飲水l ,需靜脈補液l ＞ ,應積極治療u 尿酮體陽性或強陽性l 尿酮體測定的是乙酰乙酸l 重度 DKA機體缺氧時，乙酰乙酸被還原為 223。表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、精神萎靡，誤診為胃腸炎或急腹癥；神智不清，血壓下降，誤診為感染性休克。)腹痛，腹肌緊張，無反跳痛， 酷似急腹癥。nglǐ)生理－中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙u嚴重失水血粘度增加、滲透壓增高、循環(huán)衰竭、腦細胞缺氧造成神經(jīng)元內(nèi)自由基增多，信號傳導障礙。)血紅蛋白含量增加，2,3DPG減少，使得血紅蛋白與氧親和力增加，組織缺氧。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科病理 (b236。乙酰乙酸和 223。uyīn)u急性感染 :最常見u胰島素不適當減量或治療中斷u飲食不當 (b249。羥丁酸第四 頁 ，共三十七 頁 。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科脂肪 (zhīf225。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科酮體的生成 (shēnɡ ch233。 乙酰乙酸和 223。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科酮體相互 (xiāngh249。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科病因 (b236。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科病理 (b236。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科病理 (b236。第十一 頁 ，共三十七 頁 。u血壓下降腎灌注量減少，當收縮壓低于70mmHg時，腎濾過減少引起少尿或無尿，發(fā)生急性腎衰竭。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科臨床表現(xiàn)（１）u酮癥酸中毒開始時，糖尿病的癥狀加重，明顯地多尿、多飲、疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐。繼續(xù)脫水，如達到體重的 10%以上，則血容量減少，
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