20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗死溶栓十問-免費閱讀
【正文】 ，INR15秒。問題26：房顫腦栓塞未溶栓，多長時間用華法林？1. 對大多數(shù)急性缺血性腦卒中患者，不推薦無選擇地早期抗凝治療（I級推薦，A級證據(jù)）。問題23：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死三者治療有何區(qū)別？1. 腦血栓形成：動靜脈溶栓，動脈取栓，抗血小板，調(diào)脂，腦保護(hù)。3. 腦栓塞血栓可移動，緩解血管閉塞。常為陳舊性血栓，溶栓效果不佳，即使把核心栓子周圍的新鮮血栓溶解，血管再通，但因栓子前移，仍會堵塞遠(yuǎn)端血栓，出現(xiàn)癥狀緩解后復(fù)發(fā)甚至加重。造成進(jìn)展原因：①血栓的擴展；②其他血管或側(cè)支血管阻塞；③腦水腫，高血糖高溫，感染，心肺功能不全。問題10：溶栓后出血的危險因素？出血會有什么后果溶栓引起腦血管的主要危險因素：①溶栓治療距離發(fā)生時間超過6~12小時；②溶栓治療前CT已經(jīng)顯示大片腦梗塞；③未控制的高血壓（BP180200/100mmHg）；④溶栓藥劑量過大；⑤臨床病情太重，NIHSS卒中評分＞25分（范圍0~43分，正常0分）。問題8：動靜脈溶栓再通率為什么不是100%1. ，時間越長，血栓越難溶解。3. 支架取栓優(yōu)于動脈溶栓（I，E）。那么問題來了，上面說的概念我們都知道啊，不來點真的怎么行？好了，28個干貨問答夠不夠？還不夠請在看完后留言給我們具體問題~留言板等你~問題1：腦血栓如何形成的？血栓如何形成這個問題回答就不多廢話了，看圖理解（圖1）↓圖1問題2：現(xiàn)常用溶栓藥有哪些？有什么區(qū)別？目前國內(nèi)常用的溶栓劑為尿激酶、阿替普酶和瑞替普酶。問題十：“不溶栓就好不了么？”中國國家卒中登記數(shù)據(jù)庫研究顯示我國只有7%的急性缺血性卒中患者接受了靜脈溶栓治療，剩下的93%怎么樣了呢？另外溶栓后繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)和凝血障礙也可能造成再通后出血。 一些腦血栓形成是在動脈斑塊狹窄90%以上，溶栓后再通10%無法滿足神經(jīng)功能恢復(fù)?！?問題三：“腦栓塞是否能溶栓？”心源性腦栓塞不同于動脈粥樣硬化性腦梗死。 對缺血性腦卒中發(fā)病3h內(nèi)（I級推薦，A級證據(jù)）和3—（I級推薦，B級證據(jù)）的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選患者，盡快給與rtPA溶栓治療。也有因異常物體（固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生腦組織軟化、壞死?！?問題二：“如何確定溶栓時間窗？”如何確定卒中發(fā)生的時間與能否實施溶栓息息相關(guān)，起病時間尤為重要。溶栓再通率無法達(dá)到100%通常是由于：另外，原有斑塊處也可能再次成為血栓發(fā)源地。 血栓的擴展相關(guān)閱讀急性腦梗死28問！純干貨不帶水常有患者家屬問說，來的時候還好好的，怎么越來越不行了呢？怎么回答？如果患者是腦梗來的，那么這個答案在第13個問題下面~（友情提示：本文較長，做好心理準(zhǔn)備呦~）眾所周知，急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死。3.
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