【正文】 （三）護理部建立護理投訴專項登記，記錄投訴的原因、具體調(diào)查經(jīng)過及改進措施（四）護理管理部門要為護士建立個人技術(shù)考評檔案，并存有個人的資料文件，包括護士注冊證書、技術(shù)準入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育，培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗位任職資格（五）護理部定期組織有關(guān)人員進行導(dǎo)管滑脫分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。（十一）做好全年人力資源管理總結(jié)至少包括調(diào)崗人員，離職人員，退休人員及彈性調(diào)配人員。（二）每年年初護理部制定護理質(zhì)量年工作計劃，月檢查重點，有記錄，并有改進措施及獎懲制度（三）組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護士技能培訓(xùn)、新護士崗前培訓(xùn)等活動（四）護理部依據(jù)護理專業(yè)發(fā)展的需求及護理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護理隊伍的具體情況，制定護士分層次培訓(xùn)計劃。10．科室每月舉行護理病例討論，可采用科內(nèi)或幾個相關(guān)科室聯(lián)合的形式。護理病例討論應(yīng)做好記錄，科內(nèi)存檔，護理部每季度檢查落實情況。尋找護理質(zhì)量和患者安全方面存在的問題，減少今后意外事件發(fā)生。（七）護理教學(xué)組人員每月對護理人員、進修護士、實習(xí)護生的帶教情況進行考評督導(dǎo)，評價病區(qū)教學(xué)質(zhì)量，制定相應(yīng)的檢查標準。并在30號前將考勤報人力資源。二、每周五將科室上報排班保存至內(nèi)網(wǎng)桌面排班表中，分清楚月份及周數(shù)。每月整理、統(tǒng)計、護理缺陷表和工作量登記表并歸檔做好護士長、科護士長會議記錄，整理、歸檔。做好公文、資料的登記、保管、送閱工作，及時傳達上級指示，反映科室意見。有計劃培養(yǎng)護理教學(xué)人才，合理使用科研經(jīng)費，積極鼓勵護理人員開展科研工作及新技術(shù)的推廣，從而不斷總結(jié)經(jīng)驗，推動發(fā)展臨床護理工作。協(xié)助負責(zé)修改全院護理工作規(guī)章制度，護理技術(shù)操作規(guī)程及護理質(zhì)量控制標準，按三級負責(zé)制進行考核。參加各種護理有關(guān)的會議，負責(zé)與有關(guān)科室的聯(lián)系、協(xié)調(diào)。按三級負責(zé)制進行考核。合理地配置和使用護理資源。組織護理科研和業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高護理技術(shù)水平，負責(zé)護理人員的考核、獎懲。對全院各級護理人員進行熱愛護理專業(yè)、提高護理技能的教育，培養(yǎng)護士良好素質(zhì)。處理各種應(yīng)急事情，積極為臨床科室服務(wù)。有計劃、有目標地組織全院護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并定期進行考核與考試。負責(zé)在職護士的再教育和護理進修人員的按排，根據(jù)不同的要求，做好目標管理。每月護理質(zhì)量檢查內(nèi)容打印表格發(fā)各質(zhì)控小組，并按內(nèi)容分類統(tǒng)計、評分，反 饋給各科室，年底提供護理質(zhì)量優(yōu)勝科室數(shù)據(jù)。每年底做好全院護理人員出勤、調(diào)離、新分配、離退、晉升和學(xué)歷統(tǒng)計工作。三、每周二（時間隨意）看病歷，每周要將所有出院病歷看完，并將有問題的病歷月底反饋至科室，算出分數(shù)。十、季度末要寫季計劃、季總結(jié)及相關(guān)分析（不良事件、壓瘡及跌倒墜床、滿意度分析、病歷分析）十一、12月底要完成下半年工作總結(jié)及2013年工作計劃及相關(guān)工作。（八）每月組織全院教學(xué)公開課，進修護士、實習(xí)護生參加，并定期反饋聽課建議和意見，不斷提高授課效果。3．每季度召開護理質(zhì)量分析討論會，將護理質(zhì)量控制的信息傳達到科室、傳遞至各級護士。4．每季度對《護士條例》和相關(guān)制度：護理人員執(zhí)業(yè)準入制度；護理進修人員管理制度；責(zé)任護士資質(zhì)要求；護士資質(zhì)審核規(guī)定與程序；新護士崗前培訓(xùn)制度等落實情況的監(jiān)督檢查。護理病例討論應(yīng)做好記錄，科內(nèi)存檔，護理部每季度檢查落實情況。定期進行培訓(xùn)考核。（十二）一級機動護士庫人員每2年（雙數(shù)年）進行復(fù)訓(xùn)一次并發(fā)證。（六）進修護士必須具備正規(guī)的中專以上護理專業(yè)學(xué)歷，有護士執(zhí)業(yè)注冊證書，兩年以上臨床護理工作經(jīng)驗。護理部定期在全院護士長會上總結(jié)、分析、并制定相應(yīng)措施，并對全年無護理投訴的科室，給予表揚及一定的獎勵。制定醫(yī)院護理教學(xué)計劃并有效落實（十）匯總科室的帶教費，學(xué)歷獎勵、授課費，夜查房費。（三）組織一級機動護士庫人員演練（四）護士長夜查房計劃（五）護理部工作總結(jié)（六）優(yōu)質(zhì)護理總結(jié)（七）壓瘡半年總結(jié)（八）跌倒墜床半年總結(jié)（九）不良事件半年總結(jié)（十）投訴半年總結(jié)（十一）培訓(xùn)半年總結(jié)四、每年（一）每年年初護理部制定年計劃、季度計劃、月工作重點，并認真組織落實，年終有總結(jié)。每月召開患者座談會征求意見，改進病區(qū)工作，護理部每季度檢查一次。3．執(zhí)行護士分層次培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)方案（四）相關(guān)督導(dǎo)檢查1．護理部檢查科室護理質(zhì)量指標完成情況2．護理部每季度對晨間交接班質(zhì)量、夜班護理質(zhì)量進行檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時限期整改3．科室每月舉行護理病例討論，可采用科內(nèi)或幾個相關(guān)科室聯(lián)合的形式。2．每季度組織醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會召開護理不良事件分析討論會，對護理質(zhì)量檢查中存在的問題及護理不良事件進行分析討論。（六）藥劑科、護理部每月對搶救車管理專項檢查一次，對有效期在半年之內(nèi)的藥物集中登記、按科室消耗向藥劑科統(tǒng)一調(diào)換。九、每月30號前將護士長夜查房表格發(fā)至相應(yīng)護士長手中。