20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科高熱查房-4-免費(fèi)閱讀
【正文】 發(fā)作(fāzu242。,內(nèi)容(n232。 高熱驚厥發(fā)生原理？為什么高熱病人易發(fā)生抽搐？ 患兒高熱驚厥的病情觀察與護(hù)理要點(diǎn)。 注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。將孩子放平，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。u)良好，僅有極少部分患者可 轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，留有后遺癥，其發(fā)生率為熱性驚厥的 2%～7%。y224。,第四十七頁，共五十八頁。lǐ)降溫法起效慢） 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 注：持續(xù)而頻繁的嚴(yán)重驚厥，注意脫水，利尿、降低顱內(nèi)壓。,第四十三頁，共五十八頁。 x236。,典型性熱性驚厥(jīngju233。)的診斷標(biāo)準(zhǔn),最低標(biāo)準(zhǔn)： 首次(shǒu c236。,多小于6個(gè)月或大于6歲。,第三十八頁，共五十八頁。,第三十七頁，共五十八頁。r)熱性驚厥的特點(diǎn)（簡單型）,第三十六頁，共五十八頁。,小兒熱性(r232。,第三十一頁，共五十八頁。ch225。 bi224。C以上）為主癥的常見急癥。取神闕、關(guān)元、氣海，采用灸法，每穴灸1520分鐘；或針刺素寥、內(nèi)關(guān)，配少沖、少澤、中沖、涌泉，一般中強(qiáng)刺激，留針，間斷捻轉(zhuǎn)。)應(yīng)配合退熱、增液等法治之）： 1)針刺：用三棱針于十宣放血；或刺人中、曲澤、委中，使之出血；亦可針刺人中、涌泉、素寥。 4)琥珀抱龍丸：每次1丸，每日3次。,第二十四頁，共五十八頁。 以上灌腸諸方，均應(yīng)冷卻后使用。o shēnɡ)，高位直腸滴注或灌腸（保留30分鐘左右），每隔24小時(shí)一次， 體溫下降后應(yīng)視病情而減少灌腸次數(shù)或停用。 3)針刺 一般選穴，上肢取曲池、合谷，配內(nèi)關(guān)、手三里；下肢取足三里、陽陵泉、三陰交，手法均采用瀉法。用于上呼吸道感染、肺炎、細(xì)菌性痢疾。 針對病因治療 抗微生物治療。 （3） 辨證應(yīng)用口服中成藥：感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、藿香正氣膠囊等；清開靈口服液；嚴(yán)重高熱伴有煩躁、譫語者可用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪散。 皮膚護(hù)理：退熱期，出汗多，及時(shí)更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、干燥。由于大量出汗， 體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或 休克現(xiàn)象。lǐ)措施 發(fā)熱三期,特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱 表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥(gānz224。 (5)體溫驟退時(shí)，予以保溫，及時(shí)測血壓、脈搏、體溫，注意病情變化。ngr233。,輔助(fǔzh249。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。)的鑒別診斷,（一） 中醫(yī)鑒別診斷 1.外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點(diǎn)是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減(b249。,高熱的中醫(yī)(zhōngyī)分類,中醫(yī)高熱分外感高熱與內(nèi)傷高熱 外感高熱：凡因外感邪毒所致，以體溫升高（38.5℃以上），初起多見惡寒、口渴、脈數(shù)等為臨床主要(zhǔy224。u)痛、咳嗽、咳痰 寒戰(zhàn) 淋巴結(jié)腫大 肝脾腫大 結(jié)膜充血 單純皰疹 出血現(xiàn)象 關(guān)節(jié)腫痛和意識障礙,第九頁，共五十八頁。,波狀熱 體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸上升至高峰，后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久(b249。)程度判斷,以腋溫為例，發(fā)熱程度(ch233。ng)于體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。),大冶市中醫(yī)醫(yī)院急診科,第一頁，共五十八頁。,基本知識,。因此判斷是否發(fā)熱，最好和自己平時(shí)同樣條件下的體溫相比較。)，再反復(fù)發(fā)作。,常見伴隨(b224。 （四）寒濕外感寒濕或濕邪侵入寒化，陽氣被郁，郁而發(fā)熱。臨床上多表現(xiàn)為低熱，但有時(shí)可以是高熱。實(shí)熱多見于外感中期，熱勢較高，病情較急，變化較速，多有熱盛傷陰，可見譫語、神昏、動風(fēng)之象。內(nèi)傷之發(fā)熱多屬虛熱，或本虛標(biāo)實(shí)之熱，或見于外感遷延，正氣已衰之后期階段， （二）西醫(yī)鑒別診斷 感染性發(fā)熱 細(xì)菌性，病毒性，支原體，衣原體，霉菌性，其他致病微生物。)并發(fā)癥,心、腦、肝、腎的功能(gōngn233。 (3)體溫在39．5C以上者，應(yīng)給予物理降溫，用酒精或溫水擦浴，高熱無汗或有表證者不宜冷敷。shī) 加強(qiáng)病情觀察,生命體征 按要求測量體溫 體溫(tǐwēn)在39度以上應(yīng)每4小時(shí)測體溫一次，39度以下每日測4次。 表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼 吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不 振、全身不適、軟弱無力。shī) 促進(jìn)患者舒適,休息：高熱期絕對臥床，以利減少能量消耗，保持室內(nèi)空氣新 鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)。ji249。 （8） 消炎痛栓劑：25～50mg，納肛，每日1～2次。)而成，每毫升含生藥1克，肌注每次4毫升，每日13次；或每次1020毫升，加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，對肺系感染高熱療效較好。,2)藥物擦浴 a.用荊芥15克，薄荷15克，煎水擦浴，得微汗而解，適用于風(fēng)寒外感高熱。
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