20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎幻燈片-免費(fèi)閱讀
【正文】 急性(j237。x236。,第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 急性發(fā)作、反復(fù)發(fā)作史。 左側(cè)急性闌尾炎: 轉(zhuǎn)移性左下腹痛，壓痛和肌緊張也局限于左髓窩。 可出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀。 腹膜刺激征不明顯，容易誤診。x236。 臨床表現(xiàn)輕而病理改變重。 應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾。 1歲內(nèi)嬰兒穿孔率高達(dá)80% 。表現(xiàn)為手術(shù)后2～3日體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅腫、壓痛。 門靜脈炎(pylephlebitis):闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，致門靜脈炎癥。ng)闌尾炎的并發(fā)癥,腹腔膿腫(n243。 盲腸壁炎性水腫嚴(yán)重(y225。,第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。穿孔性闌尾炎，切除闌尾、清理腹腔后放置引流管。,【手術(shù)(shǒush249。 抗菌治療:廣譜抗生素(如氨芐)和抗厭氧菌(如滅滴靈)靜滴。保守治療后，闌尾腔狹窄，且急性發(fā)作的機(jī)會(huì)大。 右側(cè)輸尿管結(jié)石:絞痛沿輸尿管向外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放散。,與外科(w224。 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn):有盆腔(p233。病人可伴有腹瀉，大便檢查成分異常。ng)，胸部體征如呼吸音改變及濕羅音等。n)】,轉(zhuǎn)移性右下腹痛: 注意約1/3的病人開始就是右下腹痛， 特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作時(shí)。y224。 直腸指診:直腸右前方觸痛。shū)檢查,結(jié)腸充氣試驗(yàn)(sh236。,體征：,強(qiáng)迫體位:彎腰行走，雙手按壓右下腹部。 盆腔位闌尾炎時(shí)，炎癥刺激直腸和膀胱，引起里急后重和尿頻。i zhi)、不同病理類型闌尾炎的腹痛也有差異，穿孔性闌尾炎因闌尾管腔壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇。ngch225。穿孔后形成彌蔓性腹膜炎或闌尾(l225。闌尾腔內(nèi)積膿，壁內(nèi)也有小膿腫形成。ng)闌尾炎病因病理,細(xì)菌(x236。,第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 青少年多見 。,第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。)中沿結(jié)腸帶向下追蹤可找到闌尾。 了解特殊闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理原則。d236。li225。,第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 顯微外科:利用自體闌尾移植替代(t236。,急性(j237。 轉(zhuǎn)移性右下腹痛(f249。,第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)纖維蛋白性滲出。nwěi)壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紅色或黑紫色，局部可能已穿孔。,急性(j237。,第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 便秘或腹瀉(f249。 化膿性、壞疽性闌尾炎或腹膜炎:畏寒、高熱，體溫可達(dá)39℃40℃以上。但小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱病人或盲腸后位闌尾炎時(shí)，腹膜刺激征可不明顯。 腰大肌試驗(yàn):左側(cè)臥位后將右下肢向后過(guò)伸，→右下腹痛→說(shuō)明闌尾在盲腸后位。y224。,皮膚感覺(gǎnju233。n)】與內(nèi)科急腹癥的鑒別,右下肺炎和胸膜炎:可反射性引起右下腹痛。 局限性回腸炎:為非特異性炎癥，2030歲的青年人較多見。但宮外孕常有停經(jīng)及早孕史，發(fā)病前可有陰道出血。 急性附件炎:已婚婦女，有白帶過(guò)多史，發(fā)病多在月經(jīng)來(lái)潮之前。X線有游離氣體，腹穿可抽出上消化道液體。,【治療(zh236。,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。n)、黃芩和黃柏)或大蒜＋芒硝。 手術(shù)方法:單純性闌尾炎，闌尾切除，切口一期縫合。,闌尾切除(qiēch,第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開引流。nwěi)切除術(shù)的并發(fā)癥,切口感染:最常見。 腹腔內(nèi)出血 糞瘺 闌尾殘株
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