【正文】 ng)總結(jié),急性上呼吸道感染感冒。 【功用】滋陰發(fā)汗， 【主治】陰虛之體，感受外邪，頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽咽干，痰稠難出，無汗或有汗不多，口渴心煩，舌赤脈數(shù)者。每服三錢（9克），用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去滓，食后熱服。 歌訣：補(bǔ)中參草術(shù)歸陳，芪得升柴用更神,第六十三頁，共六十七頁。 變化方：本方去人參﹑前胡加川芎﹑柴胡﹑姜﹑棗煎，名芎蘇飲，治傷風(fēng)寒，外有發(fā)熱 頭痛惡寒， 內(nèi)有咳嗽吐痰氣涌。 加 減：(1)外感多者去棗，加蔥白。凡氣虛易于感冒者，可常服玉屏風(fēng)散，增強(qiáng)固表衛(wèi)外功能，以防感冒。,體虛感冒(gǎnm224。感受山嵐瘴氣及水土不服者，亦可以本方辟穢化濁，和中悅脾而治之。 [方解]本方主治之外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證，為夏月常見病證。 散用樸扁豆，祛暑和中濕邪消。 【用法】水煎服（水五杯，煮取兩杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服，服盡不汗，再作服） 【功用】祛暑解表，清熱化濕。 治法：清暑祛濕解表。 【方劑(fāngj236。,【方名】 銀翹散 【別名(bi233。 治法：辛涼解表，宣肺清熱。行氣而不致耗氣，并調(diào)和藥性，是佐藥兼使藥之用。風(fēng)寒在表，不用發(fā)散之品則表證不解；氣郁于里，不用理氣之藥則氣滯不除。（上為粗末。再加麥芽、神曲、豬苓、澤瀉，除當(dāng)歸、黃耆,第五十三頁，共六十七頁。)勝濕湯《內(nèi)外傷辨惑論》,【方名】羌活勝濕湯（利濕之劑） 【來源】元?李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》 【組成】羌活、獨(dú)活酒洗、藁本酒洗、防風(fēng)各一錢、甘草五分、川芎二分，酒洗、蔓荊子三分，碎、生姜三片 【用法】上（口父）咀，清水二杯，煎至一杯，去滓，食后溫服，緩取微似汗。 【功用】發(fā)散風(fēng)寒，解表祛濕：用于“流感(li 方藥：荊防敗毒散。但鼻淵多流濁涕腥臭，感冒一般多流清涕，并無腥臭味；鼻淵眉額骨處脹痛、壓痛明顯，一般無惡寒發(fā)熱，感冒寒熱表證明顯，頭痛范圍不限于前額或眉骨處；鼻淵病程漫長，反復(fù)發(fā)作，不易斷根，感冒愈后不再遺留鼻塞、流腥臭濁涕等癥狀。,第四十九頁，共六十七頁。 使用時(shí)需要注意： 孕婦大量攝入本品可引起流產(chǎn)，早產(chǎn)，應(yīng)避免使用。)。,第四十六頁，共六十七頁。,鹽酸(y225。 禁忌癥：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛等病人禁用。,新康泰克,復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 每粒含鹽酸偽麻黃堿90毫克。 當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)慎用含此類成分的感冒藥。n suān)偽麻黃堿——緩解鼻塞,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐。此外，如注射本品劑量過大會(huì)使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。其退熱作用比對乙酰氨基酚、阿司匹林強(qiáng)，對胃腸刺激作用小，對造血系統(tǒng)影響小。如果對乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，可以用美林。 兒童慎用。 含有布洛芬成分的感冒藥有：愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、臣功再欣,第三十四頁，共六十七頁。o l236。孕婦和兒童均屬禁忌。,含有對乙酰氨基酚的感冒藥： 康必得、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、必理通、雅司達(dá)、撲熱息痛片、對乙酰氨基酚糖漿、康利諾：散利痛、索米痛、去痛片、一服寧、泰諾林、加合百服寧、泰克、快克、快可、感速寧、海王銀得菲、麗珠感樂、達(dá)諾、感清膠囊、輕克、感立克、速效傷風(fēng)(shāng fēng)膠囊、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂、感冒清、庫克小兒速效感冒膠囊、感康、感諾……。)止痛的：對乙酰氨基酚 、雙氯芬酸鈉 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬； 緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿 ； 止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪； 減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明； 抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍(lán)根浸膏 ； 其他：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅； 我們逐一看看這些成分的安全性?！?合理用藥的精髓在于：根據(jù)病情、用藥者體質(zhì)和藥物的全面情況(q237。 中西藥結(jié)合的感冒藥最多的是999感冒靈。,目前(m249。,感冒(gǎnm224。,第二十頁，共六十七頁。,預(yù)防(y249。)誤區(qū),治必輸液：只要一感冒發(fā)燒，到醫(yī)院必掛上吊瓶。年長兒患咽、喉炎或扁桃體炎時(shí)，可用淡鹽水或復(fù)方硼酸溶液(朵貝氏溶液)漱口。取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期(zǎoqī)診斷，或病 毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。)診斷,過敏性鼻炎 ： 起病急驟(j237。,第十四頁，共六十七頁。), 血象 病毒感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高(shēnɡ ɡāo)。,第十一頁，共六十七頁。ngt242。 l232。 咽部明顯充血和水腫。 鼻腔粘膜充血(chōngxu232。,三、臨床表現(xiàn),急性鼻炎（上呼吸道卡他） 急性咽炎、喉炎(h243。,病因(b236。nɡ b236。急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)感冒,第一頁，共六十七頁。nɡ xu233。ngyīn) 誘因,70%80%有病毒引起(yǐnqǐ) 少數(shù)為細(xì)菌感染,受涼、淋雨和過度疲勞 全身或呼吸道防御功能降低(ji224。u y225。)、水腫、有分泌物，咽部輕度充血(chōngxu232。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。i)，咽及結(jié)膜明顯充血。ng)，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽 體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。,細(xì)菌性咽－扁桃體炎(biǎn t225。 細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。,六、診斷(zhěndu224。zh242。,第十七頁，共六十七頁。 嗎啉胍對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。兒童普通上感只要不脫水，原則是能口服盡量口服，否則易產(chǎn)生諸如血管炎等并發(fā)癥，大量液體還會(huì)對兒童幼小的心臟造成損害，增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心力衰竭。f225。,中醫(yī)(zhōngyī)感冒的臨床診斷,1．根據(jù)氣候突然變化，有傷風(fēng)受涼，淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過(jīnggu242。o)用藥,第二十二頁，共六十七頁。qi225。,第二十五頁，共六十七頁。ngku224。,第二十八頁，共六十七頁。,第三十頁，共六十七頁。 有肝腎功能損害慎用。)大，但有白細(xì)胞減少，貧血患者不宜服用 含有氨基比林成分的感冒藥有：克感敏顆粒、撲感敏,第三十三頁，共六十七頁。,阿司匹林——解熱止痛 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸(w232。 含有阿司品林成分的感冒藥有：壽堂效靈感冒膠囊。 要注意，泰諾林的間隔是4個(gè)小時(shí)，美林是8個(gè)小時(shí)，不能弄錯(cuò)。常用商品名為托恩、美林等。因此，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用?？僧a(chǎn)生失眠、頭痛。 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。 馬來酸氯苯那敏 (撲爾敏)4毫克。 含有鹽酸麻黃堿成分的感冒藥有：力克舒 力克舒復(fù)方酚咖偽麻膠囊每粒含對乙酰氨基酚150毫克，馬來酸氯苯那敏1.25毫克，鹽酸氯哌丁6毫克，鹽酸偽麻黃堿15毫克，咖啡因12.5毫克，菠蘿酶1.6萬單位成人一次2粒，一日3次。n suān)二氧異丙嗪——止咳,常見副作用為困倦(k249。,可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制作用、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等。 腎功能衰竭時(shí)，給藥的間隔時(shí)間應(yīng)延長。 可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。,中醫(yī)(zhōngyī)【鑒別診斷】,1．外感咳嗽 當(dāng)感冒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、咳嗽時(shí)，易與外感咳嗽相混，其鑒別應(yīng)以主癥為主，若發(fā)熱惡寒癥狀突出者，按感冒論治；咳嗽吐痰，甚則喘息癥狀突出者，辨為外感咳嗽病證。,第五十頁，共六十七頁。 本方以荊芥、防風(fēng)(f225。 ɡǎn)”、感冒等病證初起，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌苔白膩，脈浮或浮數(shù)者。 【歌訣】羌活勝濕羌獨(dú)用，芎藁蔓荊草防風(fēng)，寒濕在表頭身重 ，發(fā)表祛濕效力雄。,香蘇散 《太平(t224。每服三錢（9克），水一盞，煎七分，去滓，熱服，不拘時(shí)候，日三服