20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺癌教學(xué)查房-胸心外科-免費(fèi)閱讀
【正文】 缺碘：早在20世紀(jì)初，即已有人提出有關(guān)缺碘可導(dǎo)致甲狀腺腫瘤的觀點(diǎn)。i)誠(chéng)信 博學(xué)創(chuàng)新,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。如遇下列情況者須隨時(shí)復(fù)診: (1) 手術(shù)后再次發(fā)現(xiàn)頸部腫塊者。節(jié)情志： 忌郁悶、忿怒、急躁、憂愁，保持開朗心情。 2. 手術(shù)后在放療時(shí)因?yàn)橛袗盒?、嘔吐、食量減少，可用旋復(fù)化、桂皮、薏米、沙參、蘆根、玉竹、云苓，每日一劑，水煮，分2次服，至癥狀消失或基本控制。若發(fā)現(xiàn)(fāxi224。nɡ)程度的心理問題，指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，多開導(dǎo)病人并且關(guān)心鼓勵(lì)病人與病人建立一種良好的護(hù)患關(guān)系。jiāo)，生姜，酒等刺激性食物。n)，嘶啞，失聲等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。ng)溫涼水，未訴不適，鼓勵(lì)進(jìn)便于 吞咽的流食，食物以溫涼為主，可食冷飲，禁食過熱的食物，防 止傷口出血，術(shù)后2天，病人克服吞咽不適的困難，逐步過渡為 稀軟的半流質(zhì)，軟飯等。n)，為術(shù)后用藥起指導(dǎo)作用 3.術(shù)前10小時(shí)禁食水，為防止麻醉后因嘔吐發(fā)生誤吸引起窒息。每天練習(xí)1.52.5小時(shí)，練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加時(shí)間。),生命(shēngm236。n 224。,仁愛誠(chéng)信 博學(xué)(b243。n 224。,仁愛誠(chéng)信(ch233。,第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。)低流量吸氧，向患者及家屬說明有效咳嗽的必要性，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰防止術(shù)后肺部感染；多飲水，給霧化吸入BID。lǐ)診斷和措施,疼痛：與疾病和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 護(hù)理措施： 密切觀察疼痛的性質(zhì)及程度、耐心向病人做好解釋工作，詳細(xì)講解疼痛的原因，教會(huì)病人減輕疼痛的方法，如分散注意力、聽音樂等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給以鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)。常為單側(cè)損傷，表現(xiàn)為聲音嘶啞(sīyǎ)。一旦發(fā)生癥狀，可適當(dāng)控制飲食，限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。)腺體背面的甲狀旁腺。,術(shù)后護(hù)理,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,仁愛誠(chéng)信 博學(xué)(b243。,仁愛誠(chéng)信(ch233。i)誠(chéng)信 博學(xué)創(chuàng)新,生命(shēngm236。 護(hù)理措施 (1)向患者介紹本病的相關(guān)知識(shí)。 (2)向患者介紹病情、手術(shù)的必要性和安全性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。ng)能使下頜、氣管、胸骨處于同一水平線，充分暴露術(shù)野部位。w249。女性病人應(yīng)避開月經(jīng)期。 shi)、同室病友。xu233。繼續(xù)口服左甲狀腺素片。改普食。給予10%KCL針3g分次口服,GNS250ml+Ca10ml,KCl0.75g 靜滴?？诜蠹谞钕偎仄?。67次/分 呼吸：22次/分 血壓：120/70mmHg 血氧：96﹪ 留置頸部引流管2根，遵醫(yī)囑監(jiān)護(hù)、吸氧，頸部切口處鹽袋加壓6小時(shí)，補(bǔ)液對(duì)癥治療。給予口服云南白藥、肌注血凝酶針。)創(chuàng)新,生命(shēngm236。病理提示：甲狀腺乳頭狀癌,第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)圈,第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。發(fā)病以來(lái)，精神好，飲食、睡眠均可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。,輔助檢查,第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。n 224。ng)圈,在惡性腫瘤中，甲狀腺癌的預(yù)后總的來(lái)說是好的，不少甲狀腺癌已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，但是病人(b236。ng)圈,手術(shù)治療 ：甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù)，以及頸淋巴結(jié)的清 掃。)及人類腫瘤的發(fā)生與原癌基因序列的過度表達(dá)、突變或缺失有關(guān)。 髓樣癌組織可產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)。,第四頁(yè)，共五十六頁(yè)。xu233。)創(chuàng)新,生命(shēngm236。)創(chuàng)新,甲狀腺癌的定義(d236。,生命(shēngm236。ngy236。ng)圈,乳頭狀癌：約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%，而兒童甲狀腺癌常常都是乳頭狀癌。)創(chuàng)新,生命(shēngm236。,仁愛誠(chéng)信 博學(xué)(b243。病人可出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣等癥狀并伴有其他內(nèi)分泌腺體的增生。 電離輻射：目前已查明，頭頸部的外放射是甲狀腺的重要致癌因素。 內(nèi)分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術(shù)后患者應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退(jiǎntu236。ngr233。i)誠(chéng)信 博學(xué)創(chuàng)新,生命(shēngm236。,仁愛誠(chéng)信(ch233。 高血壓病史4年，最高血壓140/90mmHg，目前口服硝苯地平緩釋片、奧美沙坦、吲達(dá)帕胺緩釋片，血壓控制情況良好。,仁愛(r233。,仁愛誠(chéng)信(ch233。ng)圈,第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。定期(d236。頸部敷料無(wú)滲出，頸部引流管通暢，引流出淡紅色液體約60 ml。,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。)創(chuàng)新,生命(shēngm236。進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及各項(xiàng)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。,術(shù)前護(hù)理,第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。)。指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，學(xué)會(huì)有效咳嗽及咳痰，訓(xùn)練床上大小便。 (3)關(guān)心體貼病人，避免(b236。 (2)向患者介紹各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的目的和意義，使其能積極配合。ng)圈,術(shù)后護(hù)理(h249。nɡ x236。xu233。,仁愛誠(chéng)信(ch233。,術(shù)后護(hù)理,第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。給予病人高鈣、低磷食物，如綠葉蔬菜，豆制品和海味等。雙側(cè)損傷表現(xiàn)為失音、呼吸困難甚至窒息，應(yīng)及早手術(shù)。,第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,仁愛誠(chéng)信 博學(xué)(b243。n
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