【正文】 查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 20109/L，中性粒細(xì)胞 ，淋巴細(xì)胞 ，單 核細(xì)胞 最可能的診斷是 20xx A．傷寒 B．流行性腦脊髓膜炎 C．結(jié)核性腦膜炎 D．流行性乙型腦炎 E．病毒性腦炎 您所選的答案： 本題正確答案： D 145．慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的β 受體阻斷劑是 20xx A．所有已上市的β 受體阻斷劑 B．美托洛爾 C．阿替洛爾 D．普萘洛爾 E．吲哚洛爾 您所選的答案： 本題正確答案： A 146．女， 28 歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音 (+)。最可能的診斷是 20xx A．急性肺膿腫 B．干酪性肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．肺炎支原體肺炎 E．肺炎鏈球菌肺炎 您所選的答案： 本題正確答案： E 12 123．較常出現(xiàn)杵狀指 (趾 )的呼吸系統(tǒng)疾病是 20xx A．慢性支氣管炎 B．阻塞性肺氣腫 C．支氣管哮喘 D．支氣管擴(kuò)張癥 E．支原體肺炎 您所選的答案： 本題正確答案： D 124．胸膜摩擦音聽(tīng)診的時(shí)相特點(diǎn)為 20xx A．吸氣初期 B．吸氣中期 C．吸氣末期 D．呼氣期 E．呼 吸兩相 您所選的答案： 本題正確答案： E 125．室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是： 20xx A．利多卡因 B．胺碘酮 C．同步電復(fù)律 D．人工起搏超速抑制 E．壓迫頸動(dòng)脈竇 您所選的答案： 本題正確答案： C 126．慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭陰性桿菌為 20xx A．肺炎克雷白桿菌 B．流感嗜血桿菌 C．大腸桿菌 D．變形桿菌 E．綠膿桿菌 您所選的答案： 本題正確答案： B 127．大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是 20xx A．胸膜摩擦音 B．肺部叩診濁音 C． 氣管向健側(cè)移位 D．可聽(tīng)到濕羅音 E．可聽(tīng)到支氣管呼吸音 您所選的答案： 本題正確答案： C 128．男， 34 歲。本病例最可能的診斷是 20xx A．粟粒性肺結(jié)核 B．支氣管肺炎 C．流行性出血熱 D．鉤端螺旋體病 E．急性血吸蟲(chóng)病 您所選的答案： 本題正確答案： D 120．男性， 60 歲。心率 110 次／分，律齊。兩肺底有細(xì)小濕啰音。 1 年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～ 3次，近 2月發(fā)作次數(shù)增多，每日 5～ 6 次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖 ST 段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為 20xx A．穩(wěn)定性心絞痛 B．不穩(wěn)定性心絞痛 C．心內(nèi)膜下心肌梗死 D．中間綜合癥 E．變異型心絞痛 您所選的答案： 本題正確答案： B 78．男性， 67 歲，肺源性心臟病急性加重期患者。該例最可能 的診斷為 20xx A．慢性支氣管炎 (慢支 ) B．慢支 +肺氣腫 C．慢支 +肺氣腫 +肺心病 D．慢支 +風(fēng)濕性心瓣膜病 E．慢支 +冠心病 您所選的答案： 本題正確答案： C 63．咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是 20xx A．咳嗽反復(fù)發(fā)作 2 周 B．抗生素治療有效 C．支氣管擴(kuò)張劑能緩解 D．無(wú)家族過(guò)敏史 E．中性粒細(xì)胞增高 您所選的答案： 本題正確答案： C 64．抑制結(jié)核菌 DNA 與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是 20xx A．異煙肼 B．利福平 C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇 E．鏈霉素 您所選的答案： 本題正確答案： A 65．明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是 20xx A．抗生素治療觀察 B．血液細(xì)菌培養(yǎng) C．穿刺細(xì)菌培養(yǎng) D．氣味 E．顏色 您所選的答案： 本題正確答案： C 66．急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動(dòng)脈最常見(jiàn)的是 20xx A．左冠狀動(dòng)脈回旋支 B．右冠狀動(dòng)脈 C．左冠狀動(dòng)脈主干 D．右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈回旋支 E．左冠狀動(dòng)脈前降支 您所選的答案： 本題正確答案： E 67．不屬于阻塞性肺氣腫的體征是 20xx A．桶狀胸 B．觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng) C．肺下界和肝濁音界下降 D．叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出 E．肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng) 您所選的答案： 本題正確答案： B 68．肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了 20xx A．口角或鼻周單純性皰疹 B．肋間帶狀皰疹 C．皮膚和粘膜出血點(diǎn) D．病變部位濕羅音 E．病變部位支氣管呼吸音 您所選的答案： 本題正確答案： B 69．肺結(jié)核的傳染源是 20xx A．排菌肺結(jié)核病人的痰 B．排菌肺結(jié)核病人的尿 C．排菌肺結(jié)核病人的糞 D．排菌肺結(jié)核病人的血液 E．排菌肺結(jié)核病人的胸液 您所選的答案： 本題正確答案： A 70．女， 19 歲，農(nóng)民。 30 秒后又回復(fù)至180 次 /分。本例診斷應(yīng)首先考慮為 20xx A．肺炎球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．克雷白桿菌肺炎 D．支原體肺炎 E．干酪性肺炎 您所選的答案： 本題正確答案： B 45．用于防止瘧疾復(fù)發(fā) 及傳播的藥物是 20xx A．氯喹 B．奎寧 C．青蒿素 D．伯氨喹 E．乙胺嘧啶 您所選的答案： 本題正確答案： D 46．男性， 52 歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短 1 周收入住院。發(fā)熱咳嗽、咳痰 3 周，近 1 周來(lái)咳大量膿性臭痰，量約 300ml/日。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯?PaO250mmHg，PaCO270mmHg 進(jìn)一步救治措施應(yīng)為 20xx A．靜脈推注地塞米松 B．給予高濃度吸氧 C．靜脈滴注 5％碳酸氫鈉 D．聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注 E．氣管插管，正壓機(jī)械通氣 您所選的答案： 本題正確答案： E 23． 26 歲男患者，家住沈陽(yáng)。診斷是 20xx A．?dāng)U張型心肌病 B．肥厚型心肌病 C．限制型心肌病 D．未定型心肌病 E．特異性心肌病 您所選的答案： 本題正確答案： B 12．細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成 20xx A．肺不張 B．肺纖維化 C．支氣管擴(kuò)張 D．氣胸 E．肺氣腫 您所選的答案： 3 本題正確答案： E 13．男性， 16 歲，發(fā)熱 10 天伴食欲減退，軟弱。確診手段首選 20xx A．胸部 X 線 B．血培養(yǎng) C．測(cè)定血紅蛋白 D．心肌酶檢查 E．測(cè)定血沉 您所選的答案： 本題正確答案： B 6．男性， 30 歲，因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來(lái)智力有所下降，經(jīng) CT 檢查診斷為腦囊蟲(chóng)病。應(yīng)首先考慮的臨床類(lèi)型是 20xx A．腦實(shí)質(zhì)型 B．腦室型 C．軟腦膜型 D．脊髓型 E．混合型 您所選的答案： 本題正確答案： A 7．男， 30 歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。體檢：體溫 ℃，脈搏 74 次／分，肝肋下 ，脾肋下 。于 12 月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已 10 天。體檢：T40℃，右下肺叩呈濁音，可聞及濕羅音，杵狀指 (+)。查體： ℃， R24 次／分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。最可能的診斷為 20xx A．竇性心動(dòng)過(guò)速 B．陣發(fā)性心房顫動(dòng) C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 D．陣發(fā)性心房撲動(dòng) E．第三度房室 傳導(dǎo)阻滯 您所選的答案： 本題正確答案： C 59．引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是 20xx A．惡性瘧原蟲(chóng)侵犯各期紅細(xì)胞 B．潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞 C．惡性瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致 D．粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲(chóng)再度侵犯新的紅細(xì)胞 E．瘧原蟲(chóng)釋放毒素 您所選的答案： 本題正確答案： C 60．胸片可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)、肺門(mén)上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為 20xx A． I 型肺結(jié)核 B．Ⅱ型肺結(jié)核 C．Ⅲ型肺結(jié)核 D．Ⅳ型肺結(jié)核 E． V型肺結(jié)核 您所選的答案： 本題正確答案： D 61．女， 60 歲，慢性咳喘 20年，劇烈咳嗽 3 天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。 12 月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛 ，眼眶痛，腰痛。血?dú)夥治觯?、(70mmHg) 、HCO330mmol／ L。最可能的診斷是 20xx A．大葉性肺炎 B．肺氣腫 C．胸腔積液 D．支氣管哮喘 E．氣胸 您所 選的答案： 本題正確答案： B 106．心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是 20xx A．二尖瓣狹窄 B．二尖瓣關(guān)閉不全 C．主動(dòng)脈瓣狹窄 D．室間隔缺損 E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 您所選的答案： 本題正確答案： A 107．患者，女， 20 歲，心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。血白細(xì)胞 11 109/L，胸片見(jiàn)圖 2。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛 1 個(gè)月，多在夜間 發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。因反復(fù)干咳、咯血 2 月、發(fā)熱 1 周來(lái)院門(mén)診。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、 Osler 結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。 X 線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張。其類(lèi)型屬于 20xx A． 普通型 B．輕型 C．重型 D．中毒型 E．慢性型 您所選的答案： 本題正確答案： A 167．成人急性血吸蟲(chóng)病患者，采用吡喹酮治療其總劑量為每公斤體重 20xx A． 40mg B． 60mg C． 120mg D． 140mg E． 180mg 您所選的答案： 本題正確答案： B 168．在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是 20xx A．一般患者每次肌注 80 萬(wàn)單位，每 8 小時(shí) 1 次 B．每日劑量 800 萬(wàn)單位，加在 500ml輸液中緩慢靜滴 C．每日劑量 800 萬(wàn)單位，分 3次靜脈滴注 D．靜脈滴藥時(shí) 每次用量應(yīng)在 1小時(shí)內(nèi)滴完 E．對(duì)青霉素過(guò)敏者不可使用此藥 您所選的答案： 本題正確答案： D 169． 10 歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是 20xx A．避免關(guān)節(jié)損傷 B．忌海鮮 C．減少體育運(yùn)動(dòng) D．長(zhǎng)效青霉素肌注 E．激素吸入維持 您所選的答案： 本題正確答案： D 170．雙肺滿布濕啰音多見(jiàn)于 20xx A．肺結(jié)核空洞 B．支氣管擴(kuò)張 C．支氣管肺炎 D．肺瘀血 E．急性肺水腫 您所選的答案： 本題正確答案： E 171．洋地黃中毒最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是 20xx A．心房顫動(dòng) B．室性期前收縮 C．房性期前收縮 D． STT 缺血性改變 E．房室傳導(dǎo)阻滯 您所選的答案： 本題正確答案： B 172．診斷幽門(mén)梗阻最有價(jià)值的體征是 20xx A．振水音陽(yáng)性 B．腸鳴音亢進(jìn) C．上腹部膨隆 D．明顯脫水 E．上腹部固定壓痛 您所選的答案： 本題正確答案： A 173．肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是 20xx A．肺泡壁纖維化 B．恢復(fù)正常 C．細(xì)支氣管狹窄 D．支氣管擴(kuò)張 E．肺大泡形成 您所選的答案： 本題正確答案： B 174．患者，男性， 27 歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛 1 年。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率 120 次／分，兩肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛。雙下肺叩 13 診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。血 109/L，胸片見(jiàn)圖 (1)。X 線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。查體體溫 39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于 20xx A．皮質(zhì)醇增多癥 B．主動(dòng) 脈縮窄 C．嗜鉻細(xì)胞瘤 D．原發(fā)性醛固酮增多癥 E．單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 您所選的答案： 本題正確答案： B 74．雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜伴蕁麻疹者常見(jiàn)于 20xx A．過(guò)敏性紫癜 B．再生障礙性貧血 C．激素性紫癜 D．血小板減少 E．特發(fā)性血小板增