20xx年醫(yī)學專題—急性呼吸困難的急診處理-免費閱讀
【正文】 神經(jīng)肌肉疾病：如脊髓灰質炎病變累及頸髓、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和重癥肌無力累及呼吸肌，藥物導致呼吸肌麻痹等。 不典型或輕微的病變，甚至心電圖報告“正常”或者“大致正?！保?35.3% ），也應該仔細觀察，結合臨床表現(xiàn)做出判斷。——+100176。 aVR為rS波時，支持下壁AMI；為qR或QR波，多為急性PE。)：PE：PCO2↓，PO2↓。,第五十三頁，共五十九頁。ngy236。 SV5加深(jiāshēn)。 V1導聯(lián)S波變淺并出現(xiàn)頓挫。,胸前導聯(lián)的心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。 QⅢTⅢ、SⅠQⅢ、QⅢTⅢ、SⅠ。 新發(fā)心房纖顫。,PE典型(diǎnx237。,第四十三頁，共五十九頁。n su237。n n225。,精神性呼吸困難(hū xī k249。 氫化物中毒時，氫離子抑制細胞色素氧化酶的活性，影響細胞呼吸(hūxī)作用，導致組織缺氧引起呼吸(hūxī)困難，嚴重時引起腦水腫抑制呼吸(hūxī)中樞。,藥物中毒,某些藥物如嗎啡類、巴比妥類等中樞抑制藥物和有機磷殺蟲藥中毒時，可抑制呼吸(hūxī)中樞引起呼吸困難。 主要機制是大量心包滲液致心包壓塞或心包纖維性增厚、鈣化、縮窄，使心臟舒張受限，引起體循環(huán)靜脈淤血所致。 ①右心房和上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射性地興奮呼吸中樞。n n225。,第三十三頁，共五十九頁。,左心衰呼吸困難(hū xī k249。n)主要原因,左心(zuǒ xīn)衰竭,右心衰竭(shuāiji233。 常見于慢性支氣管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。n),主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。 中毒性(d 血液病——常見于重度貧血(p237。 心包壓塞。 神經(jīng)肌肉疾?。喝缂顾杌屹|炎病變累及頸髓、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和重癥肌無力累及呼吸肌，藥物導致呼吸肌麻痹等。n x236。 客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力。 予以吸氧——可適用于各種病人。 鑒別最主要的疾病——心源性要明確有無急性心肌梗塞、左室流出道梗阻。 轉送時一定要采取正確體位及措施，絕不能含糊、將就。n)及處置,檢查結果(jiē guǒ)——Ｄ－二聚體明顯增高；氧分壓降低。,醫(yī)院檢查(jiǎnch225。 治療方法——擴張肺部血管（動靜脈）。 減輕肺水腫，改善通氣。,診 斷 1. 呼吸困難原因待查：急性左心衰。o)措施,采取坐立體位。ng)——左下肢浮腫2天余。,EKG特征(t232。 兩條腿疼嗎？——右腿不搬動不疼，左腿不疼。 有沒有胸前區(qū)疼痛？——沒有。,第九頁，共五十九頁。,初步判斷病情——選擇(xuǎnz233。 可見輕度(qīnɡ d249。 大約有半小時了。 同時進行,第五頁，共五十九頁。 伴發(fā)癥狀(zh232。)道或氣管插管。 判斷：肺源性或心源性或其他原因(yu225。zhěn)處理,廣州醫(yī)科大學附屬(f249。)：喘憋半小時。 進行血壓、心電圖檢查。 切記——帶氧氣袋及吸氧導管,第四頁，共五十九頁。nzh236。nxī),剛才在床上躺著躺著忽然就喘起來了，躺也躺不住了，臉色也不好看了，扶著坐起來，還是不行，出了好多汗。,第七頁，共五十九頁。 腹軟無壓痛，觸診欠佳，未及明顯腫大肝臟。 交代(jiāod224。 最近有沒有憋氣、胸悶？——沒有。ng)。 下肢檢查：左下肢浮腫(f 既往病史：房顫，右股骨頸骨折——現(xiàn)為快速房顫，右股骨頸骨折臥床休養(yǎng)中。,第十三頁，共五十九頁。 進行各種監(jiān)護：心電、血壓、血氧、呼吸、脈搏。 y236。 原 因——肺循環(huán)阻力(zǔl236。 吸氧：可選用面罩吸氧。 ——建議吸氧，留觀輸液。 要盡可能詳細(xi225。,診查思路(sīl249。,呼吸困難(hū xī k249。,第二十一頁，共五十九頁。o)病因,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎癥、嚴重胸廓畸形、胸腔積液、自發(fā)性氣胸、廣泛胸膜粘連、結核(ji233。n x236。tā)原因,中毒——各種中毒所致，如糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡類藥物中毒、有機磷殺蟲藥中毒、氫化物中毒、亞硝酸鹽中毒和急性一氧化碳中毒等。n n225。,第二十八頁，共五十九頁。,發(fā)生(fāshēng)機制,吸氣性呼吸困難： 三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增加所致。,第三十頁，共五十九頁。 肺泡彈性減退——使肺活量減少。 治療——應用(y236。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”(cardiac asthma)。
電大資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1