【正文】 神州九號(hào)、神州十號(hào)在2012年即將升空?？剖覂?nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月12次。同時(shí)也為醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛數(shù)起。醫(yī)療服務(wù)水平還不高，有些同志言語生硬。2013內(nèi)逐步開展了動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒛c內(nèi)營養(yǎng)在呼吸衰竭病人的診斷提供了支持以及危重病人營養(yǎng)方面提供了營養(yǎng)支持。ICU護(hù)理工作繁雜、緊張、瑣碎，只有配備相對(duì)較足夠的護(hù)理人員，才能保證護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，杜絕各種護(hù)理差錯(cuò)。每月定期組織科內(nèi)護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行ICU規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中使講課者在授課過程中加深了印象，又使聽課者得到了提高。急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充。注射、服藥、處置查對(duì)。20xx年將是我科一個(gè)新的起點(diǎn)，擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨，同時(shí)面臨著許多困難。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系要制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計(jì)劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序?，F(xiàn)計(jì)劃如下：一、指導(dǎo)思想在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的xx大精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。九、有完善的醫(yī)療廢物管理制度、處理流程及醫(yī)療廢物流失泄漏的應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)。做到手衛(wèi)生知識(shí)知曉率及洗手正確率達(dá)到100%，手衛(wèi)生依從性達(dá)到95%。潔凈手術(shù)術(shù)后患者入住ICU要采取保護(hù)性隔離措施。每個(gè)病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用?？剖以焊锌刂菩〗M每月對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)匯總給院感科。院感控制小組認(rèn)真履行職責(zé)，避免發(fā)生重大醫(yī)院感染責(zé)任事件。ICU的發(fā)展仍然需要領(lǐng)導(dǎo)的大力扶持，需要各位主任的支持。一年來我科為全院各科室提供會(huì)診近200次，參與搶救130余次，在關(guān)鍵時(shí)刻為各個(gè)科室搶救危重癥患者提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。積極配合院感處工作，參考其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了我院ICU感染監(jiān)控表，導(dǎo)尿管、深靜脈置管、氣管插管感染監(jiān)測與評(píng)估表，并應(yīng)用臨床工作，較好地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。特別適用于休克病人的搶救工作，挽救了許多危重患者的生命。嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難病例討論制度，死亡病例討論制度，危重癥病人搶救及會(huì)診制度。二．醫(yī)療服務(wù)方面工作中時(shí)刻牢記“生命之托，以心相許”的院訓(xùn)，工作中做到了堅(jiān)持以病人為中心，改善服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，以情服務(wù)，注重細(xì)節(jié)。比如將留置針貼膜結(jié)合3M彈力膠帶固定各種引流管，不僅節(jié)約了成本，而且加強(qiáng)了固定，降低意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)；改進(jìn)經(jīng)口氣管插管的固定方法使患者更加舒適、固定更加妥當(dāng)；將氣管插管加熱軟化后進(jìn)行肛門排氣排便，改進(jìn)了普通肛管沒有氣囊不能固定、易脫落不能長時(shí)間留置的缺點(diǎn)；使用注射器抽吸開塞露通過吸痰管進(jìn)行納肛，解決了開塞露直接納肛深度太淺且質(zhì)地較硬易損傷直腸粘膜的缺點(diǎn)。四、醫(yī)院感染管理方面通過在華西醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒華西醫(yī)院院感管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際，在院感辦的指導(dǎo)下，繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和各種感染的預(yù)防控制措施；科室成立了院感質(zhì)控小組，安排一名醫(yī)生、一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)科室的院感工作，每月開展一次院感知識(shí)培訓(xùn)并考核，安排專人進(jìn)行三管的核查工作，認(rèn)真做好三管監(jiān)測工作，每月對(duì)三管監(jiān)測工作進(jìn)行匯總、分析并提出整改措施；發(fā)現(xiàn)感染病例督促醫(yī)生及時(shí)上報(bào)并釆取有效的消毒隔離措施；對(duì)耐藥菌感染者在交班本及晨會(huì)交班時(shí)進(jìn)行交接；院感辦每月定期進(jìn)行感染的監(jiān)測和院感質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、總結(jié)、分析并持續(xù)不斷的改進(jìn)，科室空氣消毒機(jī)和新風(fēng)系統(tǒng)的清潔、維護(hù)、保養(yǎng)在在相關(guān)部門的配合下定期進(jìn)行，保證了ICU病室空氣的清新合格，大大減少ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率。強(qiáng)化交接班制度、細(xì)化交接班流程，晨會(huì)交接班重點(diǎn)交患者24小時(shí)內(nèi)的病情變化，床邊交班從頭到腳系統(tǒng)交接患者的主要情況，每位患者建立小治療單，將護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)記錄下來與下一班仔細(xì)交接，通過規(guī)范細(xì)致的交接班，充分保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，是患者能夠得到一個(gè)高質(zhì)量的無縫隙話護(hù)理。，選拔優(yōu)秀的、學(xué)習(xí)積極性高的護(hù)士進(jìn)行各?？谱o(hù)士培訓(xùn)，2017年度，我科分別選派四名護(hù)士前往四川華西醫(yī)院、四川腫瘤醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院進(jìn)行重癥?？谱o(hù)士、傷口造口?？谱o(hù)士、靜療專科護(hù)士和ECMO專修護(hù)士的學(xué)習(xí)，學(xué)成歸來后積極開展指導(dǎo)科室各項(xiàng)?？谱o(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行了各?？谱o(hù)理流程的制定與護(hù)理常規(guī)的修訂，使護(hù)理工作更加專業(yè)與精準(zhǔn)。、新業(yè)務(wù)，規(guī)范護(hù)理技術(shù)與操作流程（1）充分發(fā)揮專科護(hù)士作用，由專科護(hù)士擔(dān)任組長科室分別成立了靜療小組、壓瘡小組、呼吸治療小組和導(dǎo)管護(hù)理小組，每組成員根據(jù)個(gè)人興趣自愿報(bào)名，然后護(hù)士長統(tǒng)籌安排，將專業(yè)小組各成員分配到各臨床護(hù)理組中，保證每組有一名個(gè)專科護(hù)理組的成員，在專科護(hù)士的協(xié)助下制定規(guī)范的護(hù)理常規(guī)與?？谱o(hù)理流程 在呼吸機(jī)治療師的協(xié)助下制定了患者脫機(jī)前、脫機(jī)后的護(hù)理常規(guī)，制定了SBT實(shí)驗(yàn)、文丘里吸氧的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，逐步規(guī)范了有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用與護(hù)理，大大降低了有創(chuàng)呼吸機(jī)的帶機(jī)時(shí)間，提高了危重患者的脫機(jī)成功率，通過改進(jìn)氣道溫濕化方法，大大提高了氣道護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的治療與康復(fù)起著明顯的促進(jìn)作用。二、人才隊(duì)伍建設(shè)方面，還始終圍繞2017年度初制定的護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)科室各層次人員進(jìn)行系統(tǒng)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，每月安排高年資護(hù)士對(duì)各層次人員進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)授課一次，此外，科室還會(huì)針疑難、少見的病種及時(shí)進(jìn)行疑難病例討論與相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，保證護(hù)士掌握疾病的相關(guān)知識(shí)與護(hù)理，為患者實(shí)施正確護(hù)理措施，此外針對(duì)科室新進(jìn)的儀器設(shè)備，第一時(shí)間請(qǐng)工程師對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員在為患者使用前，熟練掌握儀器操作流程與使用注意事項(xiàng)，通過反復(fù)的培訓(xùn)逐步提高了護(hù)理人員的?？谱o(hù)理理論水平和技術(shù)操作。對(duì)護(hù)理部質(zhì)控反饋到科室的問題，認(rèn)真討論并提出切實(shí)可行的整改措施再反饋到護(hù)理部。、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群的管理，充分保證患者安全，盡量減少護(hù)理不良事件及護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。設(shè)備科每周安排專人到科室進(jìn)行各種儀器設(shè)備的巡檢，及時(shí)排除潛在的危險(xiǎn)因素，也充分保證了儀器設(shè)備的正常使用。針對(duì)ICU工作特點(diǎn)，培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè)，顧全大局，講團(tuán)結(jié)，講奉獻(xiàn)的精神。完善的設(shè)施離不開有效的管理，我們嚴(yán)格執(zhí)行：早會(huì)制度，探視制度，患者外出檢查制度，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度，交接班制度，藥品管理制度，儀器設(shè)備管理制度等。針對(duì)ICU的工作特點(diǎn)，我們制定了以下各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范