病歷管理制度-免費(fèi)閱讀
【正文】 方可借閱死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。醫(yī)院要加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。封存的病歷可以是患方在場(chǎng)復(fù)印的復(fù)印件，封存的病歷資料，由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科安排專人保管。復(fù)印復(fù)制僅限于病歷中的客觀性病歷資料部分，患者及上述其他復(fù)印人不得要求復(fù)印、復(fù)制病歷中的主觀性病歷資料部分，但可以要求醫(yī)患雙方當(dāng)面予以封存。三、本院門、急診病歷由患者自行負(fù)責(zé)保管，就診人如因門、急診醫(yī)療問題向衛(wèi)生院提出交涉意見，必須出示在我醫(yī)院就診的門、急診病歷。病案科按規(guī)定負(fù)責(zé)對(duì)持合法身份資格的當(dāng)事人提供病案病歷復(fù)印、查詢、摘錄相關(guān)病歷的服務(wù)?；颊叱鲈簳r(shí)，由醫(yī)師按照規(guī)定的格式填寫省衛(wèi)生廳修訂的《住院病案首頁》后，由病案管理人員在出院后24 至48小時(shí)內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對(duì)回收的病歷進(jìn)行任何形式的修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，按編號(hào)排列后上架存檔。本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。院外單位借閱人持介紹信和身份證，經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)，可以復(fù)印或摘錄病史。病案室制定科學(xué)的病歷編號(hào)系統(tǒng)，對(duì)患者的病歷實(shí)行科學(xué)規(guī)范的病歷編號(hào)。（3）申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其代理人同意的法定證明材料；3．公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)出示公安、司法機(jī)關(guān)的執(zhí)行公務(wù)人 員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。不得他人代借、轉(zhuǎn)借。二、VIP病歷和矯正病歷以及普通病歷分別用不同的顏色加以區(qū)別保存。三、病案室必須嚴(yán)格保管病歷，嚴(yán)禁無關(guān)人員翻閱病員的病歷。4．借閱者應(yīng)愛護(hù)病案，確保病案的完整。七、發(fā)生醫(yī)療問題爭(zhēng)議時(shí)，由門診部有關(guān)人員在病員或其有關(guān)人員在場(chǎng)的情況下封存病歷。病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。病案室應(yīng)當(dāng)制定并執(zhí)行病歷安全管理制度。門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個(gè)人隱私的
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