20xx年醫(yī)學專題—【若風制作】20xx--19-中樞鎮(zhèn)痛藥解讀-免費閱讀
【正文】 增加血管阻力，增加心臟作功。處方為：阿米替林150毫克/日，氟西汀40毫克/日。)疼痛止痛應選用（ ） A.去水嗎啡 B.哌替啶+阿托品 C.嗎啡 D.二氫埃托啡 E.阿斯匹林,第四十六頁，共四十九頁。,下列那個(n224。i zh232。,其他(q237。ng)持續(xù)性鈍痛效果較好，對創(chuàng)傷性和癌性疼痛效果較差。tā)鎮(zhèn)痛藥,曲馬多 μ受體弱激動藥，NA、5HT再攝取抑制藥 鎮(zhèn)痛類似噴他佐辛，鎮(zhèn)咳為可待因的一半，呼吸抑 制較弱，無明顯心血管、胃腸道作用(zu242。增加心臟作功量。,美沙酮（methadone）,與組織蛋白結合，緩慢釋放 欣快癥狀弱于嗎啡， 成癮性產(chǎn)生(chǎnshēng)較慢，程度較輕,1. 臨床用于各種劇痛(j249。 3. 對妊娠末期子宮不對抗催產(chǎn)素作用不延長產(chǎn)程 4. 可引起體位性低血壓，顱內(nèi)壓升高。 鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10左右。n chu225。,臨床(l237。ng)度低。y242。,藥理作用,2.平滑肌 ⑴ 興奮胃腸平滑肌，提高肌張力。ng)中毒,呼吸頻率減慢,呼吸頻率極慢,呼吸停止,藥物合用時呼吸抑制，不抑制心血管中樞：降低呼吸中樞對血液CO2張力的敏感性和抑制腦橋呼吸調整中樞,第十六頁，共四十九頁。ng)、致欣快作用 激動邊緣系統(tǒng)和藍斑核的阿片受體，改善疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，并可伴有欣快感。ng) 選擇性激活脊髓膠質區(qū)、丘腦內(nèi)側、腦室及導水管周圍灰質的阿片受體，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用。sh224。,鎮(zhèn)痛藥（Analgesics),在不影響意識和其它感覺的情況下，能選擇性地緩解或消除(xiāoch,與疼痛傳導(chu225。 表現(xiàn)為認知功能/行為改變、神經(jīng)肌肉異常、植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定三聯(lián)征,包括激越、焦慮、輕躁狂、意識模糊、昏睡(hūn shu236。)，胃內(nèi)液體的阿米替林與去甲阿米替林的比值最高，血液中次之，深層組織最低。olǐ)教研室 金戈,第一頁，共四十九頁。解剖后發(fā)現(xiàn)體內(nèi)阿米替林濃度達到中毒水平，認定是自殺。ow249。,第四頁，共四十九頁。,消除刺激因子：抗炎，按摩 阻止疼痛信號傳導：針灸，局麻(jng)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥,解熱(jiě r232。n)受體激動藥,第十二頁，共四十九頁。nɡ)機制,第十四頁，共四十九頁。li225。,藥理作用,(6) 其他: 下丘腦體溫調節(jié)中樞 體溫減低，長期體溫升高 興奮延腦CTZ→惡心、嘔吐(ǒu t249。,第十九頁，共四十九頁。,體內(nèi)(tǐ n232。 3.代謝：肝臟。 對心肌梗塞
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