醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的規(guī)范-免費(fèi)閱讀
【正文】 ，方便醫(yī)務(wù)人員和患者使用。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到 GB 5749 的規(guī)定。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。（6）處理藥物或配餐前。應(yīng)配備干手物品，干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配置洗手池，洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔，洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌 數(shù)應(yīng)≤ 10cfu/cm；外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm。（1）速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。這部規(guī)范具有科學(xué)性和先進(jìn)性，它具體體現(xiàn)在：外科手衛(wèi)生方法的改進(jìn)；外科手消毒時(shí)間的修訂；每季或暴發(fā)時(shí)監(jiān)測(cè)；監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)分 5cfu/cm 和 10cfu/cm 兩個(gè)水平。說(shuō)明手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，手非常容易受到污染。一、制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景發(fā)達(dá)國(guó)家中，美國(guó)醫(yī)院感染（NI）的發(fā)病率為 5 ～ 6%，每年大約有 99000 病人死于醫(yī)院感染（2007 年）；在歐洲，醫(yī)院感染的現(xiàn)患率為 ～ % ；英國(guó)每年估計(jì)因醫(yī)院感染而導(dǎo)致 5000 例病人死亡。A．3．6 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A．6。8．3 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌菌落總數(shù)符合4．4的要求。手消毒劑的取液量，、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。b）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。b）宜使用一次性包裝。5．1．3 應(yīng)配備清潔劑。3．7．1速干手消毒劑 alcoholhand rub含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。 外科手消毒方法 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。c)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。d)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。 應(yīng)配備干手物品。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。WS/T313—2009 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。包括水劑、凝膠和泡沫型。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。四、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生揉搓用品（手刷）、手消毒劑（配非手觸式出液器）干手物品（干手毛巾）、配備計(jì)時(shí)器、洗手流程圖及說(shuō)明圖。 洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。c)醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。 在下列情況下，： a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見(jiàn)附錄A。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)。3．1 手衛(wèi)生 hand hygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。3．6 暫居菌 transient skin r flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。4．4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2b）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2手衛(wèi)生設(shè)施5．1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5．1．1 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5．1．5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。5．2．2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。7．4．5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。A．3．3 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見(jiàn)圖A．3。1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。如何控制院內(nèi)感染？這是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，但是有一點(diǎn)已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，那就是：洗手是降低院內(nèi)感染最可行最重要的措施。肥皂洗手 30 秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為 ；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為 。WHO 已在 2005 年 10 月 10 日也正式頒布了 “手衛(wèi)生指南（高級(jí)手稿）”。：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)
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