20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—三腔二囊管止血術(shù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 是由于插管時(shí)三腔二囊管未完全通過(guò)賁門(mén), 使胃囊嵌頓于賁門(mén)口或食管下端即予充氣。,思考題： 1．三腔二囊管胃囊、食道囊內(nèi)壓力分別是多少？ 2．怎樣(zěny224。ng)中的并發(fā)癥及處理,E、心跳驟停 置管時(shí), 胃囊嵌頓在賁門(mén)或食管下端, 通過(guò)胃迷走反射而引起心律失常。 確定胃囊已破裂, 不宜立即拔管, 要根據(jù)患者的出血控制情況, 采取不同的處理方法: (1) 出血已控制: 胃囊內(nèi)無(wú)血性(xu232?；颊叩某鲅闆r未得到控制, 仍有嘔血或黑便等。,第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。臨床表現(xiàn)主要為置管過(guò)程中出現(xiàn)劇烈胸痛伴呼吸困難(hū xī k249。如病情需要, 可更換管道重新插入。n)通過(guò)賁門(mén), 使胃囊嵌頓于賁門(mén)口或食管下端即予充氣。插管前用液體石蠟油充分潤(rùn)滑三腔二囊管, 操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔,爭(zhēng)取一次插管成功, 避免多次插管。,第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ⑥血紅蛋白逐漸回升(hu237。應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察出血是否停止,并記錄引流液的性狀、顏色及量。,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。 2．胃氣囊充氣要足，以防牽引三腔管時(shí)，由于胃氣囊充氣少，而致胃氣囊進(jìn)入食道，壓迫氣管，引起窒息。 拔管程序： 攜用物至床旁 → 解釋以取得患者配合 → 抽出胃氣囊內(nèi)氣體 → 指導(dǎo)服下石蠟油 20 ～ 30ml→ 稍等片刻后置彎盤(pán)于頜下 → 夾緊胃管 → 指導(dǎo)深吸氣后、于慢慢呼氣時(shí)輕柔撥管 → 置氣囊管于彎盤(pán)中 → 清潔面部 → 整理用物。,第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。操作者帶手套。,【操作前準(zhǔn)備】 彎盤(pán)，開(kāi)口器，壓舌板，三腔二囊管，石蠟油，棉簽，膠布(jiāob249。o)氣囊通氣管(5)構(gòu)成，胃氣囊通氣管 (4)貼胃管(1)的內(nèi)壁與胃氣囊(2)連通，食道(sh237。 【禁忌癥】 嚴(yán)重的心臟病或高血壓，胃穿孔食道狹窄梗阻等。,【適應(yīng)癥】 肝硬化門(mén)靜脈高壓引起食道(sh237。d224。,1950年, Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用了三腔二囊管。u)，壓力為6．6kPa；食道氣囊注氣量80～100ml左右，壓力為4～5．3kPa。 5．用注射器按原預(yù)測(cè)好的氣量，向胃囊、注入空氣，注氣畢用止血鉗將此管夾住，以免漏氣。,第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第2 次,準(zhǔn)備拔管之前口服50 ml : 第3 次,將胃、食管氣囊抽癟至真空狀態(tài)(確認(rèn)抽盡氣囊內(nèi)氣體) ,用兩 把止血鉗夾緊食管氣囊及胃氣囊的管端開(kāi)口,再口服石蠟油30 ml ,然后雙氣囊在真空狀態(tài)下輕巧拔出三腔管。 5．每4小時(shí)測(cè)量胃內(nèi)壓力，觀(guān)察胃腸減壓器內(nèi)引流物的顏色，判斷(p224。 8．拔管時(shí)
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