20xx年醫(yī)學(xué)專題—a3-07-糖尿病神經(jīng)病變尤傳一-免費閱讀
【正文】 hɑo)的區(qū)域〕圖解。,內(nèi)容(n232。,病人(b236。,腹瀉 對癥處理 膀胱自主神經(jīng)病變(b236。 zh232。i yǒu)達標(biāo)，那么每天監(jiān)測2－4次 因妊娠期糖尿病患者,每天應(yīng)至少進行4次SMBG 血糖控制良好或穩(wěn)定的患者應(yīng)每周監(jiān)測一天或兩天,血糖控制過程中的監(jiān)測(jiān c232。ng)神經(jīng)病變者，應(yīng)采用胰島素治療，這是因為胰島素除了能降低血糖糾正代謝紊亂外，其本身還是免疫調(diào)節(jié)劑及神經(jīng)營養(yǎng)因子，對糖尿病神經(jīng)病變有良好治療作用 改善神經(jīng)血液供給,糖尿病神經(jīng)病變病因(b236。,UKPDS 研究：強化(qi225。,第三十九頁，共五十六頁。ngzhu224。ng)檢查總結(jié),第三十五頁，共五十六頁。 zhǔ sh233。,感覺(gǎnju233。n jīnɡ)病變的臨床表現(xiàn)并除外其他原因引起神經(jīng)肌肉病變 神經(jīng)電生理檢查的異常改變。i)皮膚水腫,汗腺與周圍(zhōuw233。 zhǔ sh233。n jīnɡ)病變,第二十一頁，共五十六頁。i)神經(jīng)病變,第十九頁，共五十六頁。ng)外，但患者主觀疼痛劇烈,遠端對稱性多神經(jīng)病變,第十六頁，共五十六頁。b236。b249。n)開展病程,緩慢進展型 多見于2型糖尿病，神經(jīng)病變與病程正相關(guān)，但與病癥嚴(yán)重程度不相關(guān)，隨著高血糖控制，代謝紊亂的糾正，神經(jīng)病變可自行局部或完全緩解與恢復(fù) 急劇(j237。nglǐ)改變,軸突消失，特別是神經(jīng)末梢，并伴隨有軸突背側(cè)死亡 外周神經(jīng)纖維(sh233。ng) 非酶性糖化 自由基氧化應(yīng)激 其它,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。ng)及血糖控制不良，增高患病率 致殘率高－占非創(chuàng)傷截肢的50—70％ 死亡率高－達25—50％ 護理復(fù)雜，需反復(fù)住院治療，經(jīng)濟損耗巨大,*Lancet.1998。z225。ng)合并癥與伴發(fā)病系列講座,第一頁，共五十六頁。nɡ xu233。ng) 血糖控制差 HbA1c 高血壓 低密度脂蛋白升高 高密度脂蛋白下降 吸煙,第四頁，共五十六頁。g242。并且存在局灶性脫髓鞘 神經(jīng)再生，形成一連串小的軸突,第七頁，共五十六頁。i) 局灶性神經(jīng)病變 臨床彌散性神經(jīng)病變〔常同時有對稱性的感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)以及自主神經(jīng)病變〕,第九頁，共五十六頁。ngyǎnsh233。ch225。ng)原因之一,第十八頁，共五十六頁。nxi224。,胃麻痹(m225。n jīnɡ)病變,第二十四頁，共五十六頁。,糖尿病神經(jīng)病變診斷(zhěndu224。n jīnɡ)功能檢查,第二十八頁，共五十六頁。zhī)活動的靈活性、協(xié)調(diào)性、步態(tài) 檢查有無肌肉萎縮 檢查膝腱跟鍵反射是否存在 行肌電圖檢查不同肌肉中運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度與潛伏期,運動神經(jīng)功能(gōngn233。y224。rli225。,UKPDS ：T2DM患者中血糖強化與常規(guī)控制組 相比微血管病變終點事件(sh236。)治療與常規(guī)治療組對神經(jīng)病的影響,第四十四頁，共五十六頁。ngzh236。o)時 飲食運動或治療方法改變時 病情惡化或A1c值超標(biāo)時 生病時 需要適應(yīng)特定的職業(yè)時 壓力增加時,第四十八頁，共五十六頁。,體位性低血壓 預(yù)防為主 下肢用彈力繃帶加壓包扎或
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