患者身份和關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別制度-免費(fèi)閱讀
【正文】 監(jiān)管及改進(jìn)： 科室監(jiān)管：各科室負(fù)責(zé)人要把員工對(duì)患者進(jìn)行有效身份識(shí)別作為長(zhǎng)期監(jiān)管的質(zhì)量項(xiàng)目，使用《患者身份識(shí)別規(guī)范執(zhí)行率查檢表》，每月進(jìn)行常規(guī)檢查和個(gè)別抽查，并納入科室人員的績(jī)效考核。 佩戴：由護(hù)士與患者/家屬或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者信息無(wú)誤后佩戴在手腕或腳踝上，松緊適宜（以容一指為宜），水腫患者觀察腕帶松緊度，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)更換。 腕帶佩戴對(duì)象及時(shí)機(jī)： 急診搶救患者：由預(yù)檢分診護(hù)士與患者或患者家屬核對(duì)無(wú)誤后予以佩戴在手腕上。尚未辦理出生證明的新生兒用其“母親姓名之子或女”命名。參照《無(wú)陪護(hù)新生兒出入院身份識(shí)別流程》。 NICU接受患兒母親母乳前。 門(mén)診患者使用“姓名”和“出生年月日”兩種身份識(shí)別信息，出生年月日各采用yymmdd編碼（如2001年1月1日編碼為20010101）； 住院患者使用“姓名”和“住院號(hào)”兩種身份識(shí)別信息，病室號(hào)和床號(hào)不能作為患者的身份識(shí)別信息。3 定義 患者服務(wù):指任何涉及患者干預(yù)的情形。（五）對(duì)新入患者要作全身皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)壓瘡要及時(shí)做好詳細(xì)記錄并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)和交班，并做好處理措施，及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。（六）“腕帶”填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤碼。如果病人在醫(yī)院死亡，應(yīng)讓腕帶標(biāo)識(shí)保留在尸體。七、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（2）門(mén)診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫(xiě)門(mén)診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)。②手術(shù)室工作人員攜帶手術(shù)室專(zhuān)用病人交接登記表到臨床手術(shù)科室，與病房護(hù)士一同核對(duì)，確認(rèn)病人信息無(wú)誤后，由臨床手術(shù)科室護(hù)士在登記表上簽名，完成交接程序。六、對(duì)于無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的急診無(wú)名患者，使用“腕帶”填寫(xiě)無(wú)名氏編號(hào)、性別、急診時(shí)間、診斷，如需住院，填寫(xiě)住院號(hào)和科室。確認(rèn)無(wú)誤后轉(zhuǎn)至科室根據(jù)床位安排情況，重新填全識(shí)別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)。四、新生兒：新生兒出生后由科室護(hù)士給新生兒戴上安全識(shí)別卡，填寫(xiě)母親姓名、出生日期、性別、床號(hào)、體重；新生兒患者入院后由科室護(hù)士給新生兒患者戴上安全識(shí)別卡，填寫(xiě)母親姓名、性別、床號(hào)；診療操作過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士須核對(duì)以上項(xiàng)目。關(guān)鍵流程患者識(shí)別措施一、所有急診收治的病人必須佩戴安全識(shí)別卡（手腕帶），填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡。四、產(chǎn)房與病房間的病人識(shí)別：進(jìn)入待產(chǎn)室的孕婦，助產(chǎn)士必須認(rèn)真核對(duì)孕婦安全識(shí)別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)），生產(chǎn)后的產(chǎn)婦回病房時(shí)助產(chǎn)士必須與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別核對(duì)。關(guān)鍵流程識(shí)別（1）急診科與病房、ICU之間識(shí)別程序 ①急診科護(hù)士做好交接前準(zhǔn)備工作：為病人佩戴腕帶，準(zhǔn)確填寫(xiě)病人的相關(guān)信息；在轉(zhuǎn)科登記本上填寫(xiě)病人的個(gè)人信息、相關(guān)交接內(nèi)容，并與病歷進(jìn)行核對(duì)，確保相關(guān)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。（2）手術(shù)室術(shù)前識(shí)別程序①手術(shù)患者統(tǒng)一使用腕帶作為識(shí)別信息的載體。護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫(xiě)病房與手術(shù)室患者對(duì)接記錄單。二、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。八、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。第四篇：患者身份識(shí)別制度患者身份識(shí)別制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。項(xiàng)目包括：病房、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。（六
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