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農(nóng)村留守老人醫(yī)療保障狀況調(diào)查問卷-免費(fèi)閱讀

2025-10-26 11:43 上一頁面

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【正文】 調(diào)查問題的回答均無對(duì)錯(cuò)之分,僅供研究之用。您的醫(yī)藥支出,在藥店購藥占總支出金額的()%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)占總支出金額的()%,縣市醫(yī)院就醫(yī)占總支出金額的()%。②如無特別說明,問題回答為單選。您的家距離學(xué)校()公里?是本鎮(zhèn)嗎?是否;開車還是騎摩托車、電動(dòng)車等();到學(xué)校需要多少時(shí)間?()您的房子在城市,還是在農(nóng)村?(城市農(nóng)村);面積多少平方?()何時(shí)購買的?();每平方多少錢?()您購買的房子,還有貸款嗎?();當(dāng)時(shí)貸了多少錢?();現(xiàn)在還上了嗎?();還有幾年才能還上()您住的房子是磚木結(jié)構(gòu)的,還是鋼混結(jié)構(gòu)的?()您有兩套以上商品房?();你有一套商品房?();若連一套也沒有,您打算買嗎?();您買的商品房正在出租嗎();您的商品房經(jīng)常住嗎?()您購買的房子是住房公積金貸款的嗎?是否;若不是,是從哪里貸款的?()你現(xiàn)在每月的還貸金額是:()A、1000元以下;B、10001200;C、12001400;D、14001600;E、16001800;F、18002000;G、20002200;H、22002400;I、24002600;J、26002800; K、28003000;L、3000元以上。一、個(gè)人基本情況你的性別⑴ 男⑵ 女□ B1你的年齡_______歲□□ B2你現(xiàn)在上_______年紀(jì)□ B3你是否在校住宿? ⑴ 是⑵ 否□ B4你現(xiàn)在和誰住在一起?。竣?爸爸⑵ 媽媽⑶ 爺爺、奶奶⑷ 哥哥⑸ 親戚 ⑹ 其他 □ B5目前為止你爸爸、媽媽打工已有______月(1年=12月)□□□ B6你爸爸、媽媽今年在那里打工?⑴ 本縣城內(nèi) ⑵ 省內(nèi)其他地方 ⑶ 省外⑷ 不知道□B7你每個(gè)月的零化錢大約是_______元□□□ B8你們家一共有_______人□□ B9二、學(xué)習(xí)情況你一個(gè)學(xué)期花在買書、文具等學(xué)習(xí)方面的錢是_____元 □□□ C1你覺得你父母外出打工后,你的學(xué)習(xí)?⑴ 下降了⑵ 沒什么變化⑶ 進(jìn)步了□ C2你覺得你父母外出打工后,你學(xué)習(xí)的時(shí)間?⑴ 減少了⑵ 沒什么變化⑶ 增多了□ C3你覺得你父母外出打工后,你學(xué)習(xí)態(tài)度?⑴ 不如以前了⑵ 沒什么變化⑶ 更認(rèn)真了□ C4你覺得跟你的父母相比,你現(xiàn)在監(jiān)護(hù)人?⑴ 更關(guān)心你的學(xué)習(xí)情況⑵差不多⑶沒有父母關(guān)心的多□ C5當(dāng)你在學(xué)習(xí)上遇到困難時(shí),你主要向誰尋求幫助?⑴ 老師⑵ 同學(xué) ⑶ 照顧我的家人 ⑷ 其它□ C6父母與你聯(lián)系時(shí),說得最多的是什么?⑴ 學(xué)習(xí)問題⑵ 生活問題 ⑶ 家里人的健康問題□ C7平時(shí)課余時(shí)間你經(jīng)常干什么?⑴ 看書⑵ 看電視⑶ 跟朋友玩 ⑷ 上網(wǎng)⑸ 其它□ C8你上課情況是?⑴ 經(jīng)常逃課⑵ 偶爾逃課 ⑶ 沒有逃過課□ C9你喜歡上學(xué)嗎?⑴ 非常喜歡⑵ 喜歡 ⑶ 說不上 ⑷ 不喜歡 ⑸ 很不喜歡□ C101你覺得老師的教學(xué)水平?⑴ 很差⑵ 比較差⑶ 一般⑷ 比較好⑸ 非常好□ C111學(xué)校老師的家訪情況是?⑴ 經(jīng)常家訪⑵ 偶爾家訪⑶ 幾乎沒有家訪過□ C121在家里有人輔
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