【正文】 （三）實驗室檢查1．一般檢查外周血象：白細胞總數(shù)一般不高或降低。人群的發(fā)病與人和動物接觸的密切程度、流行的病毒亞型及其變異情況相關(guān)。日前尚無人與人之間傳播的確鑿證據(jù)，但出現(xiàn)了一些聚集性發(fā)生的病例。沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。疑似病人和確診病人應分開安置，疑似病人和臨床確診病人應當單間隔離。（8）病人使用后的餐具，用500 mg /% 的過氧乙酸浸泡30分鐘；或用8093℃的清水刷洗后，流動蒸汽消毒20 分鐘。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。也可以使用500 mg /L1000 mg /L的含氯消毒劑浸泡半小時后送洗衣房清洗消毒。4．手的清潔與消毒 應當符合以下原則：（1）洗手設施流動水洗手，用非手觸式開關(guān)，配備洗手液；提供干手設施；配備速干型手消毒劑。（1）清潔的一般要求清潔工作應當分區(qū)進行，采取濕式清潔；工作人員進行清潔工作時，應當分區(qū)穿戴個人防護用品。醫(yī)院應在易于隔離的地方設立相對獨立的初篩門診/發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室，定點收治醫(yī)院應當設立專門病區(qū)。五、醫(yī)院感染控制（一）醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。補報：責任報告單位發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報的傳染病病例，應及時補報。不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的專業(yè)機構(gòu)，應對信息進行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。（一）醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告的職責各級各類醫(yī)療機構(gòu)承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，具體職責為：1．建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿的填寫、疫情收報、核對、自查、獎懲等。（二）傳染病預檢分診病種的選擇醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。醫(yī)療機構(gòu)開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診；協(xié)助疾控機構(gòu)人員開展標本的采集、流行病學調(diào)查工作；做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病和中毒病人的報告。對患其他傳染病死亡者，必要時，應當將尸體進行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。（二）醫(yī)療機構(gòu)在疫情報告中的職責醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。醫(yī)學觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者。（四）病人和接觸者的管理措施 1．對病人的管理措施對傳染病病人應做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療。2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。一般恢復期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時間在三個月以內(nèi)者，稱為暫時性病原攜帶者；超過三個月者，稱為慢性病原攜帶者。5．病原攜帶者病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。甲類傳染病2種，包括：鼠疫、霍亂。D．耳后腫大，有壓痛，局部皮膚發(fā)紅。是哪種類型流腦的臨床表現(xiàn)?（）A．普通型流腦B．暴發(fā)休克型流腦C．暴發(fā)腦膜腦炎型流腦D．輕型流腦 4．普通型流腦占臨床發(fā)病的比率為：（）A．90％B．70％C．50％D．30％5．高熱、毒血癥持續(xù)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重；顱壓升高，有腦膜的炎癥表現(xiàn)，是哪一期?（）A、前驅(qū)期B．敗血癥期C、腦膜炎期D．恢復期十、麻疹 簡答題1．麻疹的概念? 2．試述典型麻疹的前驅(qū)期表現(xiàn)?D．隔離患者至癥狀消失15天。A、診斷日期填寫必需詳細到小時，診斷日期與錄入時間的間隔不得超過傳染病報告時限 B、學生、幼托兒童要求在“患者工作單位”一欄空項 C、死亡的傳染病病例及時錄入死亡日期D、現(xiàn)住詳細地址需要具體填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及門牌號《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存（B）。A、鼠疫B、艾滋病C、血吸蟲病D、狂犬病甲類傳染病隔離措施是否可以被解除，由什么部門決定并宣布（C）。D、以上都對有關(guān)核苷或核苷酸類似物抑制乙肝病毒的機制正確的是（C）A、拉米夫定、替比夫定的脫氧胞苷酸結(jié)構(gòu)與人體DATP類似B、阿德福韋酯與DCTP結(jié)構(gòu)類似C、恩替卡韋與DGTP結(jié)構(gòu)類似D、以上都對我國確定出生幾月齡的嬰兒開始接種麻疹疫苗（B）A、5B、8C、10D、11乙肝疫苗的注射部位是（C）A、腹部皮下B、臀部C、三角肌D、肱二頭肌接種疫苗盡量應在幾周歲內(nèi)完成“五苗”的基礎免疫（C）A、1B、3C、5D、6我國規(guī)定的基礎免疫疾病是（C）C、結(jié)核、白喉、百日咳、脊灰、破傷風、麻疹吃第一粒脊灰疫苗的年齡是（B）A、一個月齡滿30天以上B、二個月C、六個月D、一周歲是預防接種最常用的途徑（C）A、皮下注射B、肌肉注射C、皮下注射和肌肉注射D、以上都不是接種單位為每名適齡兒童建立預防接種證，并實行（B）。B、預防肝硬化失代償。A、靜脈吸毒者B、血友病患者C、性亂交者D、以上均包括艾滋?。ˋIDS）是由下列哪種病毒引起的（C）。A、CD4+T細胞B、CD8+T細胞C、B淋巴細胞D、單核細胞有關(guān)艾滋病無癥狀期的描述不正確的是（D）。A、疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌者 B、疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測陽性者C、在霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接暴露史且在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)無痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者 D、以上均是霍亂并發(fā)癥不包括（D）。A、心力衰竭B、急性肺水腫C、急性腎功能衰竭D、失明下列哪項不是霍亂患者靜脈補液的原則（C）。A、嚴重的細胞免疫缺陷B、發(fā)生各種致命性機會性感染 C、發(fā)生各種惡性腫瘤D、淋巴結(jié)腫大在此期不明顯下列關(guān)于機會性感染的描述錯誤的是（B）。A、HBVB、HPVC、HIVD、CMVHIV不能通過下列哪種途徑傳播（B）。C、預防肝癌的發(fā)生。A、憑戶口本接種B、憑接種證接種C、憑病歷本接種D、不需任何憑證我國是哪種類型肝炎的高流行地區(qū)，從２００２年起此疫苗已納入國家免疫計劃（B）A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝注射白百破三聯(lián)疫苗的第一針的年齡是（C）A、一個月齡滿30天以上B、二個月C、三個月D、六個月接種第二針乙肝疫苗，應該在（A）A、一個月齡滿30天以上B、二個月C、六個月D、一周歲在醫(yī)療診治活動中高度危險性物品，必須選用什么處理方法？（B）A、消毒法B、滅菌法C、一般消毒D、清洗處置酒精消毒最適宜濃度是（C）C、75%進入組織或器官內(nèi)部的器械，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是（A）A、高度危險性物品B、中度危險性物品C、低度危險性物品D、無危險性物品殺滅物體表面病原微生物的方法稱為（D）A、滅菌B、防腐C、無菌操作D、消毒關(guān)于消毒劑作用原理是（D）A、使菌體蛋白變性B、使菌體蛋白凝固C、破壞細菌細胞膜D、以上均正確關(guān)于紫外線殺菌不正確的是（C）A、紫外線殺菌與波長有關(guān)B、紫外線損傷細菌DNA構(gòu)型C、紫外線的穿透力弱，故對人體無害D、紫外線適用于空氣或物體表面的消毒殺滅細菌芽胞最常用而有效的方法是（D）A、干烤滅菌法B、間歇滅菌法C、流通蒸汽滅菌法D、高壓蒸汽滅菌法微生物對消毒因子的抗力從高到低的順序是（B）B、細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、親水性病毒、真菌繁殖體、細菌繁殖體、親脂性病毒關(guān)于高壓蒸汽滅菌法不正確的是（D）A、滅菌效果最可靠，應用最廣B、適用于耐高溫和潮濕的物品C、可殺滅包括細菌芽胞在內(nèi)的所有微生物D、濕熱滅菌法中效果最好的是（A）A、高壓蒸汽滅菌法B、流通蒸汽法C、間歇滅菌法D、巴氏消毒法傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府可采取的緊急措施有（D）。A、上級人民政府B、所在地的縣級以上地方人民政府C、原決定機關(guān)D、當?shù)氐姆酪卟块T搭建防控體系的主角是（B）。A、1年B、3年C、5年D、10年在各類傳染病中，須2小時內(nèi)報告的病例不包括（C）。5．治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是什么?（）A．補液B．補鹽C．抗病毒治療D．使用抗菌藥物三、艾滋病 簡答題：1．艾滋病期的臨床表現(xiàn)主要包括哪些? 2．怎樣進行艾滋病的預防? 選擇題1．艾滋病病毒主要攻擊人體的哪個系統(tǒng)?（）A．神經(jīng)系統(tǒng)B．肌肉系統(tǒng)C．骨骼系統(tǒng)D．免疫系統(tǒng) 2．在我國最常見的艾滋病傳播途經(jīng)是:（）A．性傳播B．靜脈吸毒C．輸血D．母嬰傳播 3．感染HIV后到體內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體的這段時間稱為:（）A．窗口期B．持續(xù)淋巴結(jié)腫大期C．艾滋病期D．急性期艾滋病職業(yè)暴露的防護方法有（）A．防止污染過的針頭刺傷B．避免接觸病人的體液 C．一旦刺傷立即清洗，碘酒消毒D．以上都是四、傳染性非典型肺炎 簡答題：1．傳染性非典型肺炎的病原體是什么? 2．什么是傳染性非典型肺炎? 3．傳染性非典型肺炎主要有哪三類癥狀? 選擇題1．以下說法中不正確的是:（）A．SARS冠狀病毒(SARSCoV)是冠狀病毒科的新成員 B．冠狀病毒科的病毒與人和動物的疾病有關(guān)C．病毒排泄物在空氣中存活6小時，在血液中可存活15天，糞便中可存活10天D．56℃加熱90分鐘，75℃加熱30分鐘可滅活SARS病毒。 3．試述麻疹皮疹的特點? 選擇題1．典型麻疹的出疹先后順序是：（）A、先由耳后，到發(fā)根、顏面、軀干(胸，背，腹)和四肢，最后到手足心。2．關(guān)于流行性腮腺炎，下列哪項是正確的?（）Ａ．經(jīng)消化道傳播，傳染性很強。乙類傳染病25種，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。傳染病可通過一種或多種途徑傳播，主要傳播途徑有經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動物以及醫(yī)源性傳播等。病原攜帶者按攜帶病原體的不同而相應稱為帶菌者、帶毒者、帶蟲者等。少數(shù)人甚至可攜帶終身。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。其中，特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。其中，隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。（2）留驗：也稱隔離觀察，是將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場所，限制其活動，不準與其他人員接觸，并同時進行醫(yī)學觀察。（三）醫(yī)療機構(gòu)在疫情控制中的職責醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：1．對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定。為了查找傳染病病因，醫(yī)療機構(gòu)在必要時可以按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進行解剖查驗，并應當告知死者家屬。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕接診。醫(yī)療機構(gòu)應當在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。2．執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病?，F(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡；采供血機構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應填寫報告卡。（七）報告數(shù)據(jù)管理審核：傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。查重: 疾病預防控制機構(gòu)及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2．醫(yī)院應當根據(jù)疾病的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三個環(huán)節(jié)，制定相應的工作制度，建立和落實崗位責任制。（2）物體表面和地面的消毒 下列情況需要進行消毒：當物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時；病人接觸過的物體表面以及收治病人的病房內(nèi)的物品表面和地面應定期進行消毒。（2）下列情況需要進行手的清洗：出診室、病區(qū)、病房前后；診治或者護理每位病人之間；脫去個人防護用品后；出入不同區(qū)域（清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)）前后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。如果上述物品為一次性使用，使用后應當按醫(yī)療廢物處理。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。也可以使用一次性餐具，用后按醫(yī)療廢物處理。原則上不設陪護，不得探視。（2）二級防護：適用于進入留觀室、專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務人員和司機?；颊叱始毙云鸩?，早期表