【正文】 （三）實(shí)驗(yàn)室檢查1．一般檢查外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。人群的發(fā)病與人和動(dòng)物接觸的密切程度、流行的病毒亞型及其變異情況相關(guān)。日前尚無(wú)人與人之間傳播的確鑿證據(jù)，但出現(xiàn)了一些聚集性發(fā)生的病例。沒(méi)有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。疑似病人和確診病人應(yīng)分開(kāi)安置，疑似病人和臨床確診病人應(yīng)當(dāng)單間隔離。（8）病人使用后的餐具，用500 mg /% 的過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘；或用8093℃的清水刷洗后，流動(dòng)蒸汽消毒20 分鐘。血壓計(jì)、聽(tīng)診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。也可以使用500 mg /L1000 mg /L的含氯消毒劑浸泡半小時(shí)后送洗衣房清洗消毒。4．手的清潔與消毒 應(yīng)當(dāng)符合以下原則：（1）洗手設(shè)施流動(dòng)水洗手，用非手觸式開(kāi)關(guān)，配備洗手液；提供干手設(shè)施；配備速干型手消毒劑。（1）清潔的一般要求清潔工作應(yīng)當(dāng)分區(qū)進(jìn)行，采取濕式清潔；工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴個(gè)人防護(hù)用品。醫(yī)院應(yīng)在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的初篩門(mén)診/發(fā)熱門(mén)（急）診、隔離留觀室，定點(diǎn)收治醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)病區(qū)。五、醫(yī)院感染控制（一）醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。補(bǔ)報(bào)：責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的職責(zé)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，具體職責(zé)為：1．建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和總登記簿的填寫(xiě)、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲等。（二）傳染病預(yù)檢分診病種的選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開(kāi)管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作；做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。對(duì)患其他傳染病死亡者，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情報(bào)告中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。醫(yī)學(xué)觀察適用于乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病的接觸者。（四）病人和接觸者的管理措施 1．對(duì)病人的管理措施對(duì)傳染病病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療。2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。一般恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時(shí)間在三個(gè)月以?xún)?nèi)者，稱(chēng)為暫時(shí)性病原攜帶者；超過(guò)三個(gè)月者，稱(chēng)為慢性病原攜帶者。5．病原攜帶者病原攜帶者是指沒(méi)有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。甲類(lèi)傳染病2種，包括：鼠疫、霍亂。D．耳后腫大，有壓痛，局部皮膚發(fā)紅。是哪種類(lèi)型流腦的臨床表現(xiàn)?（）A．普通型流腦B．暴發(fā)休克型流腦C．暴發(fā)腦膜腦炎型流腦D．輕型流腦 4．普通型流腦占臨床發(fā)病的比率為：（）A．90％B．70％C．50％D．30％5．高熱、毒血癥持續(xù)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重；顱壓升高，有腦膜的炎癥表現(xiàn)，是哪一期?（）A、前驅(qū)期B．?dāng)⊙Y期C、腦膜炎期D．恢復(fù)期十、麻疹 簡(jiǎn)答題1．麻疹的概念? 2．試述典型麻疹的前驅(qū)期表現(xiàn)?D．隔離患者至癥狀消失15天。A、診斷日期填寫(xiě)必需詳細(xì)到小時(shí)，診斷日期與錄入時(shí)間的間隔不得超過(guò)傳染病報(bào)告時(shí)限 B、學(xué)生、幼托兒童要求在“患者工作單位”一欄空項(xiàng) C、死亡的傳染病病例及時(shí)錄入死亡日期D、現(xiàn)住詳細(xì)地址需要具體填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及門(mén)牌號(hào)《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄保存（B）。A、鼠疫B、艾滋病C、血吸蟲(chóng)病D、狂犬病甲類(lèi)傳染病隔離措施是否可以被解除，由什么部門(mén)決定并宣布（C）。D、以上都對(duì)有關(guān)核苷或核苷酸類(lèi)似物抑制乙肝病毒的機(jī)制正確的是（C）A、拉米夫定、替比夫定的脫氧胞苷酸結(jié)構(gòu)與人體DATP類(lèi)似B、阿德福韋酯與DCTP結(jié)構(gòu)類(lèi)似C、恩替卡韋與DGTP結(jié)構(gòu)類(lèi)似D、以上都對(duì)我國(guó)確定出生幾月齡的嬰兒開(kāi)始接種麻疹疫苗（B）A、5B、8C、10D、11乙肝疫苗的注射部位是（C）A、腹部皮下B、臀部C、三角肌D、肱二頭肌接種疫苗盡量應(yīng)在幾周歲內(nèi)完成“五苗”的基礎(chǔ)免疫（C）A、1B、3C、5D、6我國(guó)規(guī)定的基礎(chǔ)免疫疾病是（C）C、結(jié)核、白喉、百日咳、脊灰、破傷風(fēng)、麻疹吃第一粒脊灰疫苗的年齡是（B）A、一個(gè)月齡滿(mǎn)30天以上B、二個(gè)月C、六個(gè)月D、一周歲是預(yù)防接種最常用的途徑（C）A、皮下注射B、肌肉注射C、皮下注射和肌肉注射D、以上都不是接種單位為每名適齡兒童建立預(yù)防接種證，并實(shí)行（B）。B、預(yù)防肝硬化失代償。A、靜脈吸毒者B、血友病患者C、性亂交者D、以上均包括艾滋病（AIDS）是由下列哪種病毒引起的（C）。A、CD4+T細(xì)胞B、CD8+T細(xì)胞C、B淋巴細(xì)胞D、單核細(xì)胞有關(guān)艾滋病無(wú)癥狀期的描述不正確的是（D）。A、疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌者 B、疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測(cè)陽(yáng)性者C、在霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接暴露史且在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)無(wú)痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者 D、以上均是霍亂并發(fā)癥不包括（D）。A、心力衰竭B、急性肺水腫C、急性腎功能衰竭D、失明下列哪項(xiàng)不是霍亂患者靜脈補(bǔ)液的原則（C）。A、嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷B、發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染 C、發(fā)生各種惡性腫瘤D、淋巴結(jié)腫大在此期不明顯下列關(guān)于機(jī)會(huì)性感染的描述錯(cuò)誤的是（B）。A、HBVB、HPVC、HIVD、CMVHIV不能通過(guò)下列哪種途徑傳播（B）。C、預(yù)防肝癌的發(fā)生。A、憑戶(hù)口本接種B、憑接種證接種C、憑病歷本接種D、不需任何憑證我國(guó)是哪種類(lèi)型肝炎的高流行地區(qū)，從２００２年起此疫苗已納入國(guó)家免疫計(jì)劃（B）A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝注射白百破三聯(lián)疫苗的第一針的年齡是（C）A、一個(gè)月齡滿(mǎn)30天以上B、二個(gè)月C、三個(gè)月D、六個(gè)月接種第二針乙肝疫苗，應(yīng)該在（A）A、一個(gè)月齡滿(mǎn)30天以上B、二個(gè)月C、六個(gè)月D、一周歲在醫(yī)療診治活動(dòng)中高度危險(xiǎn)性物品，必須選用什么處理方法？（B）A、消毒法B、滅菌法C、一般消毒D、清洗處置酒精消毒最適宜濃度是（C）C、75%進(jìn)入組織或器官內(nèi)部的器械，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品的危險(xiǎn)性分類(lèi)是（A）A、高度危險(xiǎn)性物品B、中度危險(xiǎn)性物品C、低度危險(xiǎn)性物品D、無(wú)危險(xiǎn)性物品殺滅物體表面病原微生物的方法稱(chēng)為（D）A、滅菌B、防腐C、無(wú)菌操作D、消毒關(guān)于消毒劑作用原理是（D）A、使菌體蛋白變性B、使菌體蛋白凝固C、破壞細(xì)菌細(xì)胞膜D、以上均正確關(guān)于紫外線殺菌不正確的是（C）A、紫外線殺菌與波長(zhǎng)有關(guān)B、紫外線損傷細(xì)菌DNA構(gòu)型C、紫外線的穿透力弱，故對(duì)人體無(wú)害D、紫外線適用于空氣或物體表面的消毒殺滅細(xì)菌芽胞最常用而有效的方法是（D）A、干烤滅菌法B、間歇滅菌法C、流通蒸汽滅菌法D、高壓蒸汽滅菌法微生物對(duì)消毒因子的抗力從高到低的順序是（B）B、細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、親水性病毒、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒關(guān)于高壓蒸汽滅菌法不正確的是（D）A、滅菌效果最可靠，應(yīng)用最廣B、適用于耐高溫和潮濕的物品C、可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物D、濕熱滅菌法中效果最好的是（A）A、高壓蒸汽滅菌法B、流通蒸汽法C、間歇滅菌法D、巴氏消毒法傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府可采取的緊急措施有（D）。A、上級(jí)人民政府B、所在地的縣級(jí)以上地方人民政府C、原決定機(jī)關(guān)D、當(dāng)?shù)氐姆酪卟块T(mén)搭建防控體系的主角是（B）。A、1年B、3年C、5年D、10年在各類(lèi)傳染病中，須2小時(shí)內(nèi)報(bào)告的病例不包括（C）。5．治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是什么?（）A．補(bǔ)液B．補(bǔ)鹽C．抗病毒治療D．使用抗菌藥物三、艾滋病 簡(jiǎn)答題：1．艾滋病期的臨床表現(xiàn)主要包括哪些? 2．怎樣進(jìn)行艾滋病的預(yù)防? 選擇題1．艾滋病病毒主要攻擊人體的哪個(gè)系統(tǒng)?（）A．神經(jīng)系統(tǒng)B．肌肉系統(tǒng)C．骨骼系統(tǒng)D．免疫系統(tǒng) 2．在我國(guó)最常見(jiàn)的艾滋病傳播途經(jīng)是:（）A．性傳播B．靜脈吸毒C．輸血D．母嬰傳播 3．感染HIV后到體內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體的這段時(shí)間稱(chēng)為:（）A．窗口期B．持續(xù)淋巴結(jié)腫大期C．艾滋病期D．急性期艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)方法有（）A．防止污染過(guò)的針頭刺傷B．避免接觸病人的體液 C．一旦刺傷立即清洗，碘酒消毒D．以上都是四、傳染性非典型肺炎 簡(jiǎn)答題：1．傳染性非典型肺炎的病原體是什么? 2．什么是傳染性非典型肺炎? 3．傳染性非典型肺炎主要有哪三類(lèi)癥狀? 選擇題1．以下說(shuō)法中不正確的是:（）A．SARS冠狀病毒(SARSCoV)是冠狀病毒科的新成員 B．冠狀病毒科的病毒與人和動(dòng)物的疾病有關(guān)C．病毒排泄物在空氣中存活6小時(shí)，在血液中可存活15天，糞便中可存活10天D．56℃加熱90分鐘，75℃加熱30分鐘可滅活SARS病毒。 3．試述麻疹皮疹的特點(diǎn)? 選擇題1．典型麻疹的出疹先后順序是：（）A、先由耳后，到發(fā)根、顏面、軀干(胸，背，腹)和四肢，最后到手足心。2．關(guān)于流行性腮腺炎，下列哪項(xiàng)是正確的?（）Ａ．經(jīng)消化道傳播，傳染性很強(qiáng)。乙類(lèi)傳染病25種，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。傳染病可通過(guò)一種或多種途徑傳播，主要傳播途徑有經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動(dòng)物以及醫(yī)源性傳播等。病原攜帶者按攜帶病原體的不同而相應(yīng)稱(chēng)為帶菌者、帶毒者、帶蟲(chóng)者等。少數(shù)人甚至可攜帶終身。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。其中，特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。其中，隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。（2）留驗(yàn)：也稱(chēng)隔離觀察，是將與甲類(lèi)傳染病病人的接觸者隔離于專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所，限制其活動(dòng)，不準(zhǔn)與其他人員接觸，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：1．對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。2．執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門(mén)診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫(xiě)報(bào)告卡；采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果也應(yīng)填寫(xiě)報(bào)告卡。（七）報(bào)告數(shù)據(jù)管理審核：傳染病報(bào)告卡錄入人員對(duì)收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。查重: 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2．醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的工作制度，建立和落實(shí)崗位責(zé)任制。（2）物體表面和地面的消毒 下列情況需要進(jìn)行消毒：當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)；病人接觸過(guò)的物體表面以及收治病人的病房?jī)?nèi)的物品表面和地面應(yīng)定期進(jìn)行消毒。（2）下列情況需要進(jìn)行手的清洗：出診室、病區(qū)、病房前后；診治或者護(hù)理每位病人之間；脫去個(gè)人防護(hù)用品后；出入不同區(qū)域（清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)）前后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。如果上述物品為一次性使用，使用后應(yīng)當(dāng)按醫(yī)療廢物處理。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。也可以使用一次性餐具，用后按醫(yī)療廢物處理。原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視。（2）二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入留觀室、專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)?；颊叱始毙云鸩?，早期表