【正文】 因急診、搶救直接住院治療的，在住院7日內(nèi)到本人定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。④享受獨生子女待遇的學(xué)生兒童，其住院醫(yī)療、門診大病醫(yī)療、意外傷害門急診醫(yī)療的費用，基本醫(yī)療保險基金在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費，在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的支付60%，在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的支付50%，在一個醫(yī)療內(nèi)統(tǒng)籌金最高支付限額2000元。按照個人醫(yī)療設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)相同，即：一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、670元、840元?？紤]到參保居民的實際需要，在重點保障住院和門診大病醫(yī)療的基礎(chǔ)上，青島市對老年居民、重度殘疾人適當(dāng)兼顧普通門診醫(yī)療；對在校學(xué)生和少年兒童適當(dāng)兼顧意外傷害門診醫(yī)療。啟動當(dāng)年，對符合參保條件而未及時辦理參保繳費的個別城鎮(zhèn)居民，繳費截止日期放寬到2007年12月31日。居民登記時應(yīng)攜帶身份證、戶口簿等相關(guān)材料，填寫《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人信息登記表》。重度殘疾人員按照每人每年900元標(biāo)準(zhǔn)籌集。五是其他非從業(yè)人員。發(fā)布部門：大同市政府 發(fā)布日期：2008年10月28日 實施日期：2008年10月28日(地方法規(guī))第五篇：青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險[山東]《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》解讀20070614一、關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保范圍居民醫(yī)療保險的參保范圍，主要是七區(qū)內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民，具體有以下五種情況：一是少年兒童。（一）故意提供虛假信息，騙取參保資格或者政府補助的；（二）將本人的診療手冊轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的；（三）私自偽造涂改處方、醫(yī)藥收據(jù)，造成統(tǒng)籌基金損失的；（四）其它違反基本醫(yī)療保險規(guī)定行為的。第四十三條 收入過渡戶暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金個人繳費、本級財政補助資金、該賬戶的利息收入，收入過渡戶應(yīng)及時劃轉(zhuǎn)到市級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。第三十八條 學(xué)生兒童意外傷害是指：外來突然、非本意、非疾病使其身體受到劇烈傷害的客觀事件。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用結(jié)算以出院日期為準(zhǔn)，跨醫(yī)療保險的，以下個醫(yī)療保險結(jié)算。第三十條 參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費，定點醫(yī)療機構(gòu)按照山西省醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)收費，超標(biāo)準(zhǔn)收取的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)負擔(dān)。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向住院參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認(rèn)的每日醫(yī)療費用明細清單。第十九條 市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)匯總各縣（區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)報送的縣（區(qū)）財政補助和個人繳費明細表，填制大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助資金表，按規(guī)定程序申請國家、省級、市級財政補助資金。參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民應(yīng)于每年的10月1日至12月31日內(nèi)按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納次年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，自次年的1月1日起享受全年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。第十條 參保人員在申報繳費期內(nèi)年齡不滿18周歲、次年內(nèi)年滿18周歲的，按照未成年居民身份認(rèn)定；參保人員在申報繳費期內(nèi)符合低收入家庭條件并且年齡不滿60周歲、次年內(nèi)年滿60周歲的，按照低收入家庭滿60周歲人員（現(xiàn)指低保）身份認(rèn)定。第六條 衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門應(yīng)當(dāng)按照各自的工作職責(zé)和《試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應(yīng)該結(jié)合國外大學(xué)生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結(jié)合當(dāng)代中國的國情，走中國特色社會主義的大學(xué)醫(yī)療保障之路！大學(xué)生醫(yī)療保險制度任重而道遠，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險制度將更加完善。在兒童時期，有相應(yīng)的福利和保險；在大學(xué)階段有針對大學(xué)生的醫(yī)療保險；工作后有社會醫(yī)療保險。在美國，學(xué)生患病后由學(xué)校負責(zé)像保險公司索賠，保障了大學(xué)生權(quán)利的實現(xiàn)。同時，學(xué)校是大學(xué)生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應(yīng)強制大學(xué)生參保，大學(xué)生必須參加醫(yī)療保險才能進行入學(xué)注冊。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學(xué)生醫(yī)療保障工作的通知》。透明度低。其次，保險賠付的最高額有限。這說明在日常生活中，大學(xué)生群體對與自身相關(guān)的醫(yī)療保險制度并不主動關(guān)注，缺乏積極性。除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學(xué)生醫(yī)療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報銷制度等。在美國，大學(xué)一般要強制實行醫(yī)療健康保險，多數(shù)學(xué)校明文規(guī)定沒有保險就不能注冊，醫(yī)療健康保險已成為大學(xué)生入學(xué)的必要條件。針對休學(xué)的同學(xué)，學(xué)生休學(xué)期間，休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定繳納了參保費用的休學(xué)者仍可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。報銷范圍廣泛，遍及普通門診費用、慢性疾病門診醫(yī)療費、重大疾病門診醫(yī)療費、意外傷害門診門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費補助等，報銷比例最高達90%，平均每年報銷金額數(shù)量高達18萬。三、實踐調(diào)查結(jié)果分析（一）重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：重慶市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（以下稱簡稱大學(xué)生）。（二）選題目的及意義大學(xué)生是社會的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學(xué)生的各項保障措施，建立一套完善而切實可行的大學(xué)生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國家對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，有利于提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平、減輕學(xué)生和家長負擔(dān)，有利于促進社會公平，對維護社會穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫(yī)療保險制度更好的服務(wù)大學(xué)生，提高社會保障水平。五、證、卡結(jié)合管理制度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡（以下簡稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點醫(yī)院辦理住院及報銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。其報銷辦法為：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用中，先由個人承擔(dān)300元。年累計最高報銷50元。城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險個人年繳費及政府補貼按四類人員分別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)：人員類別學(xué)生及18周歲以下少年兒童 低保重殘人員繳費標(biāo)準(zhǔn)合計 110 220各級財政補貼 個人繳納220 150 900 70 130低收入60歲以上人員 220普通居民220問：居民要通過什么途徑來參加醫(yī)保，參保時要注意哪些相關(guān)手續(xù)？答：居民參保分兩大類人員辦理：一是在校學(xué)生由所在學(xué)校集中辦理參保繳費手續(xù)。規(guī)定我市城鎮(zhèn)居民（含中、小學(xué)生）基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費實行統(tǒng)籌管理，門診醫(yī)療實行約定式服務(wù)。三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費的征收自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費的，享受次年的全年醫(yī)療保險待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續(xù)繳費年限。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，意外傷害診治結(jié)束后要通過學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷；學(xué)生兒童因意外傷害死亡，家長領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書，有關(guān)部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關(guān)系證明。為響應(yīng)國務(wù)院政策號召，進一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，2009年，重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心發(fā)頒布文件，將沙坪壩區(qū)大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋范圍，此項措施實施后取得了重大突破和進步。在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作中，全國許多試點城市將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，從試點情況看，這一辦法較好地保障了大學(xué)生的基本醫(yī)療需求，受到了高校及大學(xué)生的普遍歡迎。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，對保障大學(xué)生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠的意義。大學(xué)生選擇一檔參保，政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，個人繳納10元，余下的50元用于普通門診；選擇二檔參保，政府將60元全部用于資助參保，個人繳納60元。部分外地大學(xué)生放假期間，在家或在校期間患病，為了家人照顧方便等原因，他們往往選擇回原籍住院治療。（二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析 參保原則分析比較 重慶大學(xué)目前實行的大學(xué)生醫(yī)療保險政策和制度與國內(nèi)其他省市具有頗多相似之處，據(jù)調(diào)查，青島市與重慶市都實行自愿參保原則，調(diào)查結(jié)果顯示，93%被調(diào)查的同學(xué)參加了醫(yī)保，仍有7%同學(xué)尚未參保。而武漢市大學(xué)生醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學(xué)生個人繳費由高校給予補助），財政補助為每人每年100元。（三）重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題，大學(xué)生對醫(yī)療保險認(rèn)識不足調(diào)查問卷結(jié)果顯示，24%的大學(xué)生對醫(yī)療保險制度完全不了解，76%了解但并不多。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報銷時需向校醫(yī)院提供一批資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進行復(fù)核。這也為部分學(xué)生校外就醫(yī)造成不便。為什么國外高校大學(xué)生醫(yī)療保險制度如此先進完善？究其原因，這與發(fā)達國家人口少，經(jīng)濟實力強，社會保障制度完善和國民福利待遇優(yōu)厚是分不開的。這樣使得經(jīng)濟狀況較好的學(xué)生購買商保。另外為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。這樣，可以使患病的學(xué)生享受到全面的醫(yī)療服務(wù)，提高總的醫(yī)療保障水平。同時還應(yīng)該做到大學(xué)生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學(xué)生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記、繳費及待遇審核、支付等工作。下列人員參保時，同時還需提供以下相關(guān)證明材料：（一）享受最低生活保障待遇的人員須出示市、縣（區(qū)）民政部門審驗合格的《大同市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，并提供復(fù)印件（留存）。第十四條 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的，不得同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第十七條 各縣（區(qū)）勞動保障部門可根據(jù)具體情況自行制定繳費方式，并報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。第二十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制出入院標(biāo)準(zhǔn)和住院費用，準(zhǔn)確記錄病歷，執(zhí)行處方限量與出院帶藥等管理規(guī)定。第二十八條 參保人在國內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在統(tǒng)籌地外醫(yī)療機構(gòu)住院的，應(yīng)在住院之日起5個工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，出院后應(yīng)在30日內(nèi)持相關(guān)住院憑證材料，到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷所發(fā)生的醫(yī)療費用。每年由勞動保障行政部門對提出申請的醫(yī)療機構(gòu)進行資格審定。第三十六條 參保居民發(fā)生醫(yī)療費用結(jié)算時須提供以下資料：（一）大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊；（二）入院診斷書、出院證明；（三）住院病歷復(fù)印件；（四）費用清單；（五）財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費專用票據(jù)；（六）非定點醫(yī)療機構(gòu)急診診斷證明；（七）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)