【正文】 同時，為了規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的行為，遏制其為患病參保城鎮(zhèn)居民使用貴重藥品、貴重醫(yī)藥材料，我們同時規(guī)定，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)尊重參?；颊呋?其親屬的知情權(quán)。否則，其醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁２话匆?guī)定使用醫(yī)保ＩＣ卡發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц??！鲠t(yī)?；鸩恢Ц冻秶?、超標準費用【《細則》明確】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于參保居民患門診大?。ㄌ刂笎盒阅[瘤門診放化療、尿毒癥門診透析治療和腎移植術(shù)后門診使用抗排異藥物治療）需要門診治療的，可持本人醫(yī) 保證（卡）、近期診斷證明、病歷復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗報告單等資料到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理門診大病認定手續(xù)，符合規(guī)定的門診大病治療費用可納入醫(yī)?；?金支付范圍。起付標準按照不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)確定為：一級醫(yī)療 機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）３００元；二級醫(yī)療機構(gòu)６００元；三級醫(yī)療機構(gòu)９００元。【權(quán)威聲音】參保居民繳納的醫(yī)療保險費和財政補助資金共同構(gòu)成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。自己要求當年參保的，按繳費標準一次性繳納當全額醫(yī)療保險費的，從繳費之日起３個月后享受醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付期為繳費次年的１月１日至１２月３１日。參保登記便民并嚴把審查關(guān)【《細則》明確】中小學(xué)在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校和特殊教育學(xué)校）、入托幼兒由所在學(xué)校或托幼機構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)；其他 城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站辦理參保登記手續(xù)。但是，全市還有一部分人，他們既不符合參加新農(nóng)合的條件，又沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，“看病難、看病貴”現(xiàn)象依然存在。第二十八條加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)，增加經(jīng)辦業(yè)務(wù)人員，建立和完善管理運行機制。參保居民因病需要住院時，應(yīng)當在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇就醫(yī)，按照河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目范圍》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標準》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十九條起付標準以上、最高支付限額以內(nèi)的住院和門診大病醫(yī)療費用的支付，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的地域不同，按不同比例支付。第十五條參保居民的家庭中，符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保條件的人員必須同時參保。第十條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將參保居民人數(shù)和財政補助金額，于每年的12月底前報市財政部門，財政部門于下年3月份將補助金額撥付到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政專戶。凡符合參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，可中斷農(nóng)村合作醫(yī)療而加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。二〇〇九年十一月五日泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案第一章 總則第一條為進一步健全醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號)和河北省人民政府《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（冀政[2007]99號），結(jié)合我市實際，制定本實施方案。與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別你所說的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是兩種不同的醫(yī)療保險形式。精心組織實施。在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議（以下簡稱部際聯(lián)席會議）負責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實情況，總結(jié)評估試點工作，協(xié)調(diào)解決試點工作中出現(xiàn)的問題，并就重大問題向國務(wù)院提出報告和建議。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。通過訂立和履行定點服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。要探索建立健全由政府機構(gòu)、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運行的監(jiān)督。費用支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌?；I資水平試點城市應(yīng)根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求，并考慮當?shù)鼐用窦彝ズ拓斦呢摀芰?，恰當確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費和補助標準是：重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個人不繳費，醫(yī)療保險費全部由政府補助；70周歲以上的老年人個人繳納醫(yī)療保險費120元，其余440元由政府補助；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人繳納醫(yī)療保險費330元，其余230元由政府補助。辦理參保的材料以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)當提供戶口簿、居民身份證或公安機關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復(fù)印件。保險待遇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費，支付范圍和標準按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標準執(zhí)行。嚴格執(zhí)行經(jīng)中國人民銀行批準的條款、費率，不得采取無賠款退費方式變相降低保險費。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實施六個月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期；六個月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年；低保居民醫(yī)療待遇無起付期。黨中央、國務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱及支氣管哮喘申請門診大病醫(yī)療的，填報《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民門診大病申請表》（一式三份），攜帶加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復(fù)印件、兩年以上的門診病歷及相關(guān)檢查化驗單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報，由區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每月5日前匯總報市社保中心。九、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的如何辦理？（一）市內(nèi)轉(zhuǎn)院。治療終結(jié)后由本人或家長、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗單、費用明細、收費單據(jù)等材料報市社保中心報銷。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的不斷發(fā)展，個人繳費標準也會有所調(diào)整。為個人繳納醫(yī)療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫(yī)療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費不予不報銷?？h勞動保障局作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的主管部門，要及時調(diào)查研究，組織協(xié)調(diào)解決工作中遇到的問題，研究制定具體工作措施?？h教育局牽頭做好全縣教育系統(tǒng)的全日制在校學(xué)生參保的督辦落實工作。要熟悉掌握參保具體政策，按照參保范圍的政策要求，對參保人員的資格進行嚴格的審核，嚴把“入口關(guān)”，切實做到不交叉、不重復(fù)、不錯位。二、精心操作，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的穩(wěn)步實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是由政府組織、引導(dǎo)實施的一項福利性保障制度，凡我縣城鎮(zhèn)戶口居民，且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，都應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，具體包括：全日制在校學(xué)生、18周歲以下非在校居民、學(xué)齡前兒童以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是由政府組織實施，實行個人繳費與財政補助，社會捐助相結(jié)合，以保障住院治療和門診特大病治療的一種醫(yī)療保障制度。至此，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療一起，編織出覆蓋我縣城鄉(xiāng)戶籍居民的“全民醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)體系。居民參保后一旦患病住院能享受3萬至5萬元不等的最高報銷額度。勞動保障、財政、地稅、衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門要按照有關(guān)規(guī)定履行各自職責(zé)。在此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關(guān)部門要堅決按照縣委、縣政府的要求，切實增強大局意識和責(zé)任意識，把這項工作擺上突出位置，加強整體部署，認真履行職責(zé)，扎實做好工作，狠抓各項工作措施的落實。二、籌資標準成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費一年的，個人繳費可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優(yōu)惠30元。參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費，報銷時不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例為80%；參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第三篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)指南發(fā)布時間：20110830 來源：社會保險事業(yè)管理中心一、參保居民如何參保繳費？（1）學(xué)校學(xué)生：每年9月份由學(xué)校統(tǒng)一組織參保，按學(xué)制收繳醫(yī)保費，然后到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳費并享受醫(yī)療待遇。在一個醫(yī)療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘這9種門診大病醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金最高支付額均為3000元。八、參保人員如何辦理就醫(yī)結(jié)算手續(xù)？參保人員在定點醫(yī)院辦理住院和門診大病就醫(yī)手續(xù)時，應(yīng)持本人身份證（其中未成年城鎮(zhèn)居民可持戶口簿）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡、門診大病醫(yī)療證，辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)。未經(jīng)批準轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。本人到選定的門診大病定點醫(yī)院掛號處掛號，持《門診大病醫(yī)療證》、本人身份證(或戶口簿)、居民醫(yī)?？ǖ结t(yī)院領(lǐng)取本人特殊慢性病專用病歷袋（內(nèi)有專用病歷及專用處方），《門診大病醫(yī)療證》暫由醫(yī)院醫(yī)保辦保存。優(yōu)點 一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經(jīng)濟負擔。三、各簽約公司嚴格按照中國人民銀行批準的業(yè)務(wù)范圍和地域經(jīng)營保險業(yè)務(wù)，并遵守各簽約公司間共同達成的業(yè)務(wù)協(xié)議、約定，不得用不正當手段爭搶業(yè)務(wù)。分出公司有分保需求時，首先應(yīng)分給中國境內(nèi)的保險公司、再保險公司，只有當中國境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才可以分到國外。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。在本市接受義務(wù)教育的外地農(nóng)民工子女參保時，應(yīng)當提供其父母參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險或農(nóng)民工工傷保險的參保繳費證明，學(xué)校出具的學(xué)生證明、戶口簿原件及復(fù)印件。三是其他城鎮(zhèn)居民。要通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。管理和服務(wù)組織管理對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。試點城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，加強對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險防范和調(diào)劑機制，確?；鸢踩?。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生