【正文】 ⑶尼莫地平緩釋片120mg、“一日三次”，應(yīng)一次60~120mg，一日2次。⑵三聯(lián)：頭孢呋辛鈉針+克林霉素針+左氧氟沙星針。⑺西咪替丁片+慶大霉素片，西咪替丁片藥品說明書“與氨基糖苷類抗生素相似的肌神經(jīng)阻斷作用，合用時可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止”。心痛定+消心痛；尼莫地平片+尼群地平片。②撲爾敏重復(fù)：撲爾敏+小兒速效顆?；蚩忍仂`或速效傷風(fēng)膠囊，易使產(chǎn)生嗜睡、乏力等。： bid連用25天。白眉蛇毒血凝酶不能簡單根據(jù)它的名稱認(rèn)為其為“血凝酶”。（2）呋布西林+頭孢曲松鈉，呋布西林主要用于綠膿桿菌感染，也可用于大腸桿菌、奇異變形桿菌及其他敏感菌所致的感染。⑷維生素K1針+山莨菪堿針+黃體酮針+雙氯芬酸鈉栓+曲馬多針+羅通定針?？肆置顾蒯樤谕饪剖褂脩?yīng)該引起注意：克林霉素可增強吸入性麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象，導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暫停），在手術(shù)中或術(shù)后同用時應(yīng)注意。（片）+氨茶堿針（片）（劉春英2004040322周健華20040425180），環(huán)丙沙星等喹諾酮類，可嚴(yán)重抑制茶堿的正常代謝，合用時可引起這些藥的血藥濃度升高而發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并有死亡的報道，應(yīng)調(diào)整劑量，必須引起臨床的注意。+銀黃膠囊（尹俊2004042293），雙黃連粉針是金銀花、黃芩、連翹三味中藥提取的無菌粉針劑；銀黃膠囊金銀花提取物,黃芩提取物。四、分析，下半年顯著減少，只要將檢查發(fā)現(xiàn)的重復(fù)用藥和新購入存在重復(fù)的藥品，及時通過His系統(tǒng)配伍配對解決，一般可克服。⑴用法錯誤：辛伐他汀片“一日二次”，按照說明書應(yīng)一日一次，睡前服。⑹普魯卡因青霉素針+復(fù)方新諾明片，普魯卡因代謝物為對位氨基苯甲酸，可代替新諾明被細(xì)菌攝取，相互拮抗。五聯(lián)配伍：克林霉素針+替硝唑針+環(huán)丙沙星針+氯霉素針+復(fù)方新諾明片；頭孢呋辛鈉針+阿奇霉素針+氨芐西林針+頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊。氯化鉀針+林格針（含氯化鉀），補鉀濃度高。如此配伍非常規(guī)且不經(jīng)濟(jì)。⑸氟哌酸膠囊+次碳酸鉍片，氟哌酸可被鉍螯合失效。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針與阿米卡星針+魚腥草針或左氧氟沙星針+阿奇霉素針配伍；阿莫西林克拉維酸鉀針+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，將β內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸和舒巴坦不必同用。三聯(lián)配伍：⑴阿莫西林克拉維酸鉀針+頭孢呋辛鈉針。⑹蘭索拉唑腸溶片+胃復(fù)膠囊+復(fù)方維U顛茄鉍鋁片。第二篇：2006不合理用藥檢查分析評價2006不合理用藥檢查分析評價本抽查門診處方22932張、住院醫(yī)囑450份，依據(jù)藥品說明書、中國藥典臨床用藥須知、抗菌藥物使用管理等規(guī)定進(jìn)行評價，主要存在如下問題：一、門診處方 ⑴賴氨葡鋅顆粒+小兒復(fù)方氨基酸針或小兒五維賴氨酸糖漿均有賴氨酸。此外，所有的頭孢菌素都有抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K，因此具有潛在的致出血作用?；谝陨显颍粦?yīng)聯(lián)用，也沒必要聯(lián)用。手術(shù)后大劑量使用時間過長（），不符合衛(wèi)生部圍手術(shù)期抗菌藥使用原則。四、其他 診斷為淋病；用頭孢噻肟鈉+甲硝唑針，淋病用藥不符合衛(wèi)生部《性病治療推薦方案》，淋病性尿道炎、宮頸炎、直腸炎為頭孢曲松250mg，一次肌注；或大觀霉素2g(宮頸炎4g)，一次肌注；或環(huán)丙沙星500mg，一次口服；或氧氟沙星400mg，一次口服；或頭孢噻肟1g，一次肌注。三、按照《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法（試行）》“使用三級藥物對病人治療時，要有致病菌只對三級抗菌藥物敏感的藥敏報告，如無報告，應(yīng)由科室主任或具高級職稱的醫(yī)師簽名記錄，或有全院疑難病例討論意見”。水痘是病毒感染，使用頭孢他啶等抗菌治療欠妥。骨肽針+鹿瓜多肽針適應(yīng)癥類似，屬于重復(fù)用藥。用頭孢噻肟+甲硝唑針、沙丁胺醇片+硫酸鎂針、開塞露。診斷為反流性胃炎、右下肺感染、腦動脈硬化、右胸鎖骨關(guān)節(jié)炎；用尼莫地平針、奧美拉唑針、丹參酮，超說明書適應(yīng)癥用，無使用尼莫地平針、丹參酮的適應(yīng)癥。診斷為小兒腹瀉，用糜蛋白酶針霧化、氨溴索注射液?！?，“醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事管理委員會審批并簽署患者知情同意書”。腰腿痛不必使用骨肽。診斷為腦震蕩、右側(cè)趾骨及坐骨骨折，多處軟組織挫傷、左腓骨及右第四趾骨骨折或，左拇指手肌伸腱斷裂，多處軟組織挫傷或頭部皮膚挫裂傷、左漆前交叉韌帶損傷，多處軟組織挫傷，椎間盤膨出癥等，用骨肽針/長春西汀葡萄糖針/丹參針或丹參酮。用頭孢噻肟鈉4g+丹參酮+參芪五味子。診斷為腰2椎壓縮性骨折、腰椎體骨性增生。頭孢他啶是限制使用的二線抗菌藥物，一般不做預(yù)防和首選用藥。診斷為右下肺感染。⑤不得門診使用。另外，如果凝血指標(biāo)異常如有出血和/或凝血時間延長者，則支持使用止血藥物等治療。用呋布西林鈉+頭孢克洛干混懸劑（非出院帶藥）。診斷為支氣管擴張、咯血。用甲硝唑針+克林霉素針+頭孢噻肟鈉針2g。撲爾敏針+地塞米松針+葡萄糖酸鈣針+西米替丁片+特非拉丁片+強的松片，六聯(lián)不同類型抗過敏治療；特拉唑嗪膠囊+卡托普利片+倍他樂克+心痛定片+雙克，易引起體位性低血壓，不符合治療常規(guī)。復(fù)合維生素B針+維生素B2；迪巧鈣+龍牡壯骨顆粒。⑹林可霉素針與阿莫西林膠囊+環(huán)丙沙星片或與氨芐西林丙磺舒膠囊+環(huán)丙沙星片或與阿莫西林顆粒+頭孢曲松鈉針或與琥乙紅霉素片+頭孢曲松鈉針或頭孢噻肟鈉針或頭孢氨芐膠囊。頭孢曲松鈉對腸桿菌科細(xì)菌有強大活性，陰溝腸桿菌、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌敏感性差，對腸球菌和多數(shù)脆弱擬桿菌耐藥。二、住院醫(yī)囑⑴刺五加針+參芪五味子片，功能主治類似，沒有伍用治療的藥理基礎(chǔ)。⑷其他：銀丹心泰+速效救心丸，均含冰片。四聯(lián)配伍：林可霉素針與頭孢噻肟鈉針+阿莫西林膠囊+環(huán)丙沙星片或頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針+克林霉素針+氨芐西林丙磺舒膠囊。⑷左氧氟沙星針或環(huán)丙沙星片+氨茶堿針（片）。但對嚴(yán)重缺血性心臟病、嚴(yán)重心律失常者禁用。阿奇霉素分散片“一日三次”，應(yīng)一日一次。小兒速效顆粒+小白糖漿（楊萍英2004040692004050211張勝2004043020040514464），三制劑均含有對乙酰氨基酚即撲熱息痛，典型的重復(fù)用藥。