【正文】 （八）庫(kù)房透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放，庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境。手術(shù)室管理同醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室。每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口。（二）更衣室工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室。該院血液凈化中心配備了16臺(tái)德國(guó)費(fèi)森尤斯(4008S)進(jìn)口血液透析機(jī)，以及荷蘭飛利浦MP20 監(jiān)護(hù)儀、荷蘭飛利浦除顫儀、心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、等各種搶救設(shè)備，為安全透析提供了充分的物質(zhì)保證。對(duì)醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。及時(shí)與病人家屬和單位聯(lián)系，并告知病情。搶救器材及藥品必須力求齊全和完善，要定人保管，定位放置、定量?jī)?chǔ)存，定期更換，用后隨時(shí)補(bǔ)充。包括姓名、性別、住址、透析號(hào)等。工作中發(fā)生皮膚損傷、患者血液污染等可能感染肝炎病毒的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查肝炎免疫及肝功能，并隨訪。在病人透析過(guò)程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時(shí)做好病情記錄。每隔6個(gè)月進(jìn)行肝炎標(biāo)志物的復(fù)查，并將檢查結(jié)果記錄在冊(cè)。透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度專(zhuān)人管理，每周一次游離氯和軟水硬度的檢測(cè)并記錄，檢測(cè)位置在活性炭罐之后。每月月底專(zhuān)人負(fù)責(zé)報(bào)設(shè)備科采購(gòu)計(jì)劃。定期保養(yǎng)血透設(shè)備。所有儀器設(shè)備均應(yīng)有相應(yīng)的使用維護(hù)記錄。毒麻、一類(lèi)精神藥品的管理嚴(yán)格交接班制度，建立合理貯存基數(shù)，雙人雙鎖，專(zhuān)柜、定位、定數(shù)管理，實(shí)行班班交接，確保帳物相符，鑰匙隨身攜帶。門(mén)診患者要認(rèn)真核對(duì)有效證件的照片及號(hào)碼，醫(yī)?；颊咭藢?duì)醫(yī)保病種及醫(yī)保卡，核對(duì)各種信息并做好記錄。血透室院感指標(biāo)信息收集制度血透室成立消毒隔離組，設(shè)組長(zhǎng)一名，組員34名，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。一次性空心纖維透析器不得重復(fù)使用?；颊咴谕肝銮靶枳鲆腋巍⒈渭鞍滩《靖腥镜认嚓P(guān)病原學(xué)檢查，并定期復(fù)查。棉球、紗布、棉簽等醫(yī)用消費(fèi)品，用后按感染性廢物處理。血液透析室消毒隔離制度劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，工作人員與病人的進(jìn)出分為兩個(gè)通道。對(duì)首次透析的患者，要說(shuō)明透析的目的及透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的癥狀，消除患者的緊張情緒，以取得患者配合。醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)。愛(ài)護(hù)公物，室內(nèi)器械、物品均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時(shí)請(qǐng)示。重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 500mg/L 的含氯消毒劑（如5%的家庭漂白劑按1:100 稀釋?zhuān)┫?。重點(diǎn)工作準(zhǔn)備透析用品（穿刺針、透析器、透析液、消毒物品等）。承擔(dān)消毒物品更換及一次性消耗品的處理。保持透析設(shè)備及床單位的清潔整齊。檢查消毒物品的期限，及時(shí)換領(lǐng)。負(fù)責(zé)做病人的思想工作并向醫(yī)師及時(shí)反映患者的思想動(dòng)態(tài)，積極組織護(hù)士提高服務(wù)質(zhì)量，盡力滿足病人的需求。負(fù)責(zé)透析室的消毒隔離及物品請(qǐng)領(lǐng)、管理、包括藥品、器械、消耗品、被服等。護(hù)士職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。認(rèn)真進(jìn)行診斷、治療和特殊操作，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑。七、藥柜內(nèi)藥品擺放有序，口服藥、外用藥分柜放置，標(biāo)簽明顯。注：本制度由護(hù)理班護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。十一、治療室、透析室每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。四、透析室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，桌、椅每日濕擦，抹布要專(zhuān)用，定期消毒。六、增收節(jié)支是每個(gè)員工的責(zé)任，為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。五、嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告。二、堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士不得擅離職守。三、進(jìn)入“血透室”應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。二、診療處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。九、病人用過(guò)后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料集中處理。每次使用后用具應(yīng)先消毒處理，再進(jìn)行清洗、滅菌。五、定期更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無(wú)菌物品均有標(biāo)簽及消毒液日期。注：本制度由主班護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。參加國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的學(xué)習(xí)，進(jìn)行科學(xué)研究工作，做好資料積累及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。維持透析室秩序，為患者創(chuàng)造清潔整齊安靜的治療環(huán)境。所管床位透析患者輸血、輸液及治療工作。參加搶救工作，負(fù)責(zé)安排搶救物品的供應(yīng)安排、檢查護(hù)工的工作。了解病人的身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會(huì)關(guān)系、透析效果，提高服務(wù)水平，積極進(jìn)行健康教育工作。護(hù)工職責(zé)在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。承擔(dān)各種材料的領(lǐng)取。清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3。對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。血液透析室工作制度以患者為中心，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)進(jìn)修生的管理和培養(yǎng)，指定專(zhuān)人教學(xué)，不盲目放手。急救物品、物品齊全，透析機(jī)專(zhuān)人保養(yǎng)、正確操作，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常及時(shí)匯報(bào)，透析結(jié)束后，應(yīng)清洗消毒機(jī)器，確保其處于備用狀態(tài)。針頭等銳器放入銳氣盒內(nèi)統(tǒng)一處理。血液凈化室、治療室應(yīng)定期做空氣培養(yǎng)，透析用水、透析液按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)。建立健全消毒隔離和質(zhì)量控制制度。隔離病區(qū)的患者有專(zhuān)用的治療車(chē)、血壓計(jì)、治療盤(pán)、聽(tīng)診器等物品。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)透析液桶、透析液配液機(jī)消毒工作的排班，各個(gè)成員小組認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，確保執(zhí)行落實(shí)到位，避免發(fā)生醫(yī)療安全事件。護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查并每月全面檢查1次。透析室內(nèi)各種水、電及照明等設(shè)施齊全，保證吸氧及負(fù)壓吸引等管道的通暢。每個(gè)月應(yīng)該對(duì)設(shè)備消毒劑進(jìn)行檢測(cè)，包括消毒劑的濃度和設(shè)備消毒劑的濃度等。透析用水預(yù)處理設(shè)備（包括砂濾、碳濾、軟水器），每天晚上進(jìn)行自動(dòng)沖洗再生，每天早上檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀況及機(jī)內(nèi)時(shí)鐘運(yùn)轉(zhuǎn)情況。使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科和設(shè)備科。