【正文】 可以使用抽簽的方式，也可以使用隨機數(shù)字表來抽取樣本（2）系統(tǒng)抽樣：又稱間隔抽樣、機械抽樣。最大缺點是這種調(diào)查需要的工作量大，成本太高，所以只能在較小范圍內(nèi)使用，如計劃在一所或幾所學(xué)?；蚰硞€社區(qū)開展的口腔保健活動，在此之前可使用普查以準(zhǔn)確獲得疾病的基線資料。對于釉質(zhì)上的白斑、著色的不平坦區(qū)、探針可插入的著色窩溝但底部不發(fā)軟，以及中到重度氟牙癥所造成的釉質(zhì)上硬的凹陷，均不診斷為齲。我國開展的幾次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查所確定的調(diào)查項目包括冠齲、根齲、牙周狀況、口腔衛(wèi)生、附著喪失、義齒和無牙牙合情況等。通過了解某人群的口腔健康狀況、掌握口腔疾病的流行特征、揭示影響口腔疾病發(fā)生的因素及發(fā)現(xiàn)口腔疾病的流行趨勢，為進一步開展口腔健康流行病學(xué)研究和制訂口腔保健工作規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。2．群組研究又稱隊列研究，將特定人群按其是否暴露于某因素分為暴露組與非暴露組，追蹤觀察一定時間，比較兩組的發(fā)病率，以檢驗該因素與某疾病病因的假設(shè)。它主要包括病例對照研究和群組研究?？谇涣餍胁W(xué)的研究方法包括描述性流行病學(xué)、分析性流行病學(xué)和實驗流行病學(xué) 研究方法（一）描述性流行病學(xué)描述性流行病學(xué)是流行病學(xué)中最常用的一種，用于描述疾病或健康現(xiàn)象在人群中的分布以及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并提出病因假設(shè)。手術(shù)應(yīng)在緩解緊張情緒的基礎(chǔ)上，無痛快速地完成。應(yīng)及時清除竇腔內(nèi)殘留牙根與異物，待炎癥消退后，行口腔上頜竇瘺修補術(shù)。再植牙成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為是：疼痛消失，沒有感染，不松動，牙功能正常，牙齦附著正常。牙槽骨受到功能性壓力后，骨小梁的數(shù)目和排列順應(yīng)變化而重新改造。3．結(jié)締組織和上皮組織替代：肉芽組織拔牙后3～4天，更成熟的結(jié)締組織開始替代肉芽組織，至20天左右基本完成。一般鎮(zhèn)痛藥不能止痛；拔牙窩空虛或有腐敗血凝塊，棉球蘸取有惡臭味。拔除下頜阻生智齒后，可伴發(fā)咽峽前間隙感染，主要癥狀為開口困難及吞咽疼痛。（4）創(chuàng)口感染，血塊分解后產(chǎn)生的出血，多發(fā)生在拔牙48小時以后，稱為繼發(fā)性出血。②抗凝藥物。（五）下牙槽神經(jīng)損傷拔除下頜磨牙，特別是低位阻生的第三磨牙時易發(fā)生。（二）鄰牙或?qū)︻M牙折斷或損傷術(shù)前即應(yīng)注意鄰牙的情況。一、術(shù)中并發(fā)癥及其防治（一）牙折斷牙折斷是拔牙術(shù)中常發(fā)生的并發(fā)癥。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第四篇：2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(九十二) 術(shù)中注意事項①遠中切口如偏舌側(cè)，以免損傷舌神經(jīng)。 ①關(guān)聯(lián)的強度；②關(guān)聯(lián)的重復(fù)性；③關(guān)聯(lián)的特異性；④關(guān)聯(lián)的時間性；⑤劑量反應(yīng)關(guān)系；⑥關(guān)聯(lián)的合理性；⑦實驗證據(jù)；⑧相似性。①生態(tài)環(huán)境，包括各種病原微生物、寄生蟲、動物傳染源、傳播媒介以及生物群落。在研究設(shè)計時，為了控制潛在的混雜偏倚，可以通過限制、配比、隨機化、分層抽樣等方法來選擇研究對象?；祀s因子必須滿足下列三個條件：①它必須與所研究的疾病的發(fā)生有關(guān)，是該疾病的危險因素之一；②必須與所研究的因素有關(guān)；③必須不是研究因素與疾病病因鏈上的中間環(huán)節(jié)或中間步驟。在流行病學(xué)研究中易出現(xiàn)且對觀察結(jié)果有較大影響的偏倚可以分為選擇性偏倚、信息偏倚和混雜偏倚三類。常用的隨機化分組的方法有：簡單隨機分組、區(qū)組隨機化、分層隨機分組。：①要施加干預(yù)措施；②是前瞻性觀察；③必須有平行對照；④隨機分組。可有內(nèi)對照、外對照、總?cè)丝趯φ蘸投嘀貙φ盏刃问?。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第三篇：2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(一百九十五) 2）局限性：①不適于研究暴露比例很低的因素，因為需要很大的樣本含量； ②暴露與疾病的時間先后常難以判斷； ③選擇研究對象時易發(fā)生選擇偏倚； ④獲取既往信息時易發(fā)生回憶偏倚； ⑤易發(fā)生混雜偏倚；⑥不能計算發(fā)病率、死亡率等，因而不能直接分析相對危險度。（三）保護易感人群 細菌性痢疾細菌性痢疾簡稱痢疾，是由痢疾桿菌引起的腸道傳播疾病。四、治療病毒性肝炎目前尚無可靠而滿意的抗病毒藥物治療。3）慢性HBsAg攜帶者診斷無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者。在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生上述臨床表現(xiàn)者可診斷為慢性淤膽型肝炎。（3）慢性重型肝炎臨床表現(xiàn)同亞急性重癥肝炎，但有慢性肝炎、肝硬變、或乙肝表面抗原攜帶史，體征及嚴(yán)重肝功能損害，或雖無上述病史，但B超、腹腔鏡或肝穿刺活檢檢查支持慢性肝炎表現(xiàn)者。（病程超過半年未恢復(fù)）按照病變程度分為輕、中、重三度：（1）輕度慢性肝炎：病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀、體征，但生化指標(biāo)僅1～2項輕度異常者。（2）性傳播：HBV除存在于血清外，還可在唾液、尿液、膽汁、乳汁、汗液、羊水、月經(jīng)、精液、陰道分泌物、胸腹水等中檢得。：經(jīng)過上述各項檢查還不能確定疾病的性質(zhì)，做不出確切的診斷時，可做手術(shù)探查。其缺點是不能顯示腫瘤與其周圍組織的關(guān)系，故尚需與其他檢查配合使用。（CT）檢查亦稱電子計算機控制的X線斷層檢查，即用X線束對人體某部按一定厚度的層面掃描，以探測器接受透過該層面的X線，并轉(zhuǎn)變成可見光后，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娏?，?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入電子計算機處理，再經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器形成CT圖像。超聲波檢查的特點是：無副作用，對軟組織分辨力強，成像 速度快，并可觀察臟器運動，且操作簡便。3）切除活體組織檢查:適用于皮膚黏膜完整，位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。用11號手術(shù)刀，～1cm一塊楔形組織，立即放入10%福爾馬林溶液中固定，以備病理檢查。如臨床上懷疑是頸動脈體瘤或動脈瘤，則禁忌穿刺；懷疑是結(jié)核性病變或惡性腫瘤時，進針時要注意避免因穿刺造成經(jīng)久不愈的竇道或腫瘤細胞種植。涎腺中含有的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常值，在病理條件下，各種成分則發(fā)生相應(yīng)的變化，因而有助于一些疾病的診斷。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。此外，還應(yīng)檢查牙齒情況，齲病、牙周病、牙缺失和牙傾斜、移位等，以助關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療。有兩種方法可檢查髁狀突動度的情況。在口內(nèi)可按咀嚼肌的解剖部位，捫觸顳肌前部（下頜升支前緣向上）、翼外肌下頭（上頜結(jié)節(jié)后上方）和翼內(nèi)肌下部（下頜磨牙舌側(cè)的后下方及下頜支的內(nèi)側(cè)面），進行左右比較，檢查有否壓痛等異常。對分泌液的色、量、質(zhì)進行觀察和分析，必要時應(yīng)進行實驗室檢查。②定量檢查：正常人每日涎液總量為1000～1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，而舌下腺僅占3%～5%，小涎腺則分泌更少，故涎腺分泌功能的定量檢查，是根據(jù)在相同程度刺激的條件下（臨床上常用2%枸櫞酸或1%檸檬酸），腮腺和下頜下腺的涎液分泌多少來協(xié)助某些涎腺疾病的診斷。必要時抽出物還應(yīng)送病理或涂片檢查，以進一步確定其性質(zhì)。常用的活體組織檢查方法如下。缺點：吸取組織過少，又可引起出血或腫瘤擴散。目前確診率在95%以上，應(yīng)注意的是：冷凍標(biāo)本需要新鮮標(biāo)本，送檢前不要進行固定。：放射性核素檢查主要用于腫瘤的檢查和診斷，亦可用于涎腺、骨組131125織疾病的診斷以及作為某些臨床和科研示蹤的手段。凡能被CT檢出的腫瘤，亦都能被MRI檢出，其軟組緣的對比度還優(yōu)于CT。由于SPECT具有定性和定量的特殊性能，故對某些疾病的診斷和對人體重要臟器的功能測定有一定的優(yōu)越性。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第二篇：2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(二百八十六) 綜上所述，第一，五種病毒中乙型肝炎病毒是DNA病毒；第二，乙肝的六項中表面抗體是一種保護性抗體，而e抗原是表示病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較大的一個指標(biāo)；第三，丙肝的抗體不是一種保護性抗體，是表明病人有感染性的一種標(biāo)記。體征大多有肝大，有觸痛和叩痛，也可伴有脾大。應(yīng)重視昏迷前驅(qū)癥狀（行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常）以便做出早期診斷。晚期：有難治性并發(fā)癥如肝腎綜合征、消化道出血、嚴(yán)重出血傾血向（注射部位瘀斑），嚴(yán)重感染，難以糾正的電解質(zhì)紊亂或Ⅱ度以上肝性腦病、腦水腫，凝血酶原活動度≤20%。1）急性乙型肝炎診斷必須與慢性乙型肝炎急性發(fā)作鑒別。（5）戊型肝炎：急性肝炎患者血清抗HEV陽轉(zhuǎn)或滴度由低到高，或抗HEV陽性＞1:20， 或斑點雜交法或逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法（RTPCR）檢測血清和/或糞便HEVRNA陽性?？共《局委熆筛鶕?jù)病情采用，但干擾素在重肝病人不宜應(yīng)用。二、流行病學(xué)傳染源為菌痢病人和帶菌者，通過消化道傳播，痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口人消化道使易感者受感染。若研究需要，暴露組還可分成不同暴露水平的亞組。（6）隊列研究時的優(yōu)點和局限性1）優(yōu)點：①研究結(jié)局是親自觀察獲得，一般較可靠；②論證因果關(guān)系的能力較強；③可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度；④一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局。 2）臨床試驗類型：可分為隨機對照臨床試驗、同期非隨機對照臨床試驗、歷史對照臨床試驗、自身對照臨床試驗、交叉設(shè)計對照。偏倚屬于系統(tǒng)誤差，可以由研究設(shè)計的失誤、資料獲取的失真或分析推斷不當(dāng)所引起，從而錯誤地估計暴露與疾病之間的聯(lián)系。常見的信息偏倚有：①診斷懷疑偏倚；②暴露懷疑偏倚；③回憶偏倚；④報告偏倚；⑤測量偏倚；⑥錯誤分類偏倚。