【正文】 縣殘聯(lián)為方便精神病人辦證，經(jīng)黨組研究，本人可以不到殘聯(lián)辦證大廳目測(cè)，監(jiān)護(hù)人可直接帶著患者的病歷、身份證復(fù)印件、患者照片、級(jí)別鑒定表，即可辦證。在社區(qū)工作中我們體會(huì)到，要使殘疾人真正康復(fù)，必須是軀體、精神、貧困等三者的康復(fù)，因此，我們每年不僅對(duì)殘疾人免費(fèi)體檢，而且對(duì)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的實(shí)行優(yōu)惠，力所能及的減免費(fèi)用。在清查過(guò)程中，有的精神障礙患者不配合見(jiàn)面診斷工作，反感工作人員到家走訪，市專家通過(guò)側(cè)面了解其情況，做出診斷預(yù)估；有的精神障礙患者無(wú)親無(wú)故，沒(méi)有監(jiān)護(hù)人，村里安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)督。我中心的蔡雨蘭心理咨詢師定期給病人專業(yè)的心理指導(dǎo)，促進(jìn)心理健康，對(duì)精神病人進(jìn)行解釋支持性心理治療，提高對(duì)精神病的認(rèn)識(shí)能力，耐心引導(dǎo)、熱心關(guān)注，幫患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)病人參加勞動(dòng)、活動(dòng)，指導(dǎo)病人正確對(duì)待生活、家庭及工作等方面遇到的困難，增加病人對(duì)社會(huì)心理因素的承受能力和適應(yīng)能力。.我中心設(shè)置健康教育宣傳欄，定期更換宣傳教育內(nèi)容，共刊出4期圖文并茂、喜聞樂(lè)見(jiàn)重性精神病的宣傳欄：1期《怎樣早期識(shí)別精神病》，6期《世界睡眠日》。照顧精神科病人的同時(shí)搞好對(duì)方的個(gè)人衛(wèi)生并做好思想工作，鑒于精神科病人容易受刺激的緣故需要隨時(shí)做好看管以及跟隨之類的工作以防出現(xiàn)事故，再加上病人往往不相信自己患上精神疾病的緣故需要在思想方面給予指導(dǎo)才行，因此我在今年的工作中與其他護(hù)士輪班對(duì)精神科的`病人進(jìn)行相應(yīng)的看管工作，尤其是精神科病人的衛(wèi)生狀況需要弄好才不會(huì)影響到后續(xù)的治療進(jìn)程，盡管有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不愉快的狀況卻也能在較好的心態(tài)中使其平復(fù)下來(lái)，關(guān)鍵還是要有耐心地對(duì)待精神科病人才能夠在長(zhǎng)期的護(hù)理過(guò)程中幫助到對(duì)方。并獲得了相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分。以常見(jiàn)重性精神疾病早期癥狀的識(shí)別能力和跟蹤隨訪能力為主，重點(diǎn)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼職人員，熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點(diǎn)和核心信息。除了篩查工作，今年以來(lái)我校已經(jīng)對(duì)重性精神病項(xiàng)目開(kāi)展四次季度督查工作，截止到11月底，我縣在冊(cè)患者7124人，在管患者6720人，‰，％，％，％。其間共無(wú)償提供藥物230人次，減免藥費(fèi)三萬(wàn)余元。通過(guò)培訓(xùn)，使大家紛紛表示認(rèn)識(shí)到了做好自身工作的重要性和現(xiàn)實(shí)意義。縣殘聯(lián)和縣技術(shù)指導(dǎo)小組，充分利用培訓(xùn)班和下基層查訪工作的機(jī)會(huì)，詳細(xì)講解全國(guó)統(tǒng)一表卡的使用和填寫(xiě)方法，并積極利用全縣電腦化管理（我縣14個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）殘聯(lián)都配有電腦）逐步實(shí)現(xiàn)全縣電腦聯(lián)網(wǎng)、各級(jí)之間定期反饋信息，學(xué)會(huì)運(yùn)用表卡、數(shù)據(jù)科學(xué)地評(píng)估和監(jiān)控精防工作的開(kāi)展，逐步建立起全縣精防工作規(guī)范化，科學(xué)化的管理體系。對(duì)病情不嚴(yán)重且不穩(wěn)定，無(wú)條件住院的患者，建立家庭病床，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居）技術(shù)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，由家庭成員負(fù)責(zé)護(hù)理好病人。十一五實(shí)施方案頒布后，縣精神病醫(yī)院作為全縣精神病康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，在縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，調(diào)整充實(shí)了各衛(wèi)生院技術(shù)人員，負(fù)責(zé)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）精神病防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，村、居成立以衛(wèi)生院為主的指導(dǎo)小組，對(duì)已確診為精神病患者，由基層衛(wèi)生人員、村（居委）干部、病人家屬組成三位一體的家庭看護(hù)，以縣精神病院為中心，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街道、村（居）委三級(jí)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，為全縣精神病康復(fù)工作有目標(biāo)、有計(jì)劃、有步驟地深入開(kāi)展提供了有力的保障，縣技術(shù)指導(dǎo)中心和各技術(shù)指導(dǎo)小組制訂了工作制度和職責(zé)，各級(jí)之間相互聯(lián)系、互相配合，定期總結(jié)評(píng)估，從而保證了精防康復(fù)工作有序地進(jìn)行。護(hù)士的安全意識(shí)較弱。1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品的毀形、消毒、回收制度，醫(yī)用垃圾、生活垃圾分類處置制度。認(rèn)真落實(shí)了床頭交接班制度，特別是對(duì)危重病人、新入病人、有特殊治療的病人進(jìn)行重點(diǎn)交接，提高了危重病人及特殊病人的護(hù)理質(zhì)量，將潛在的不安全隱患及時(shí)消除。九、下半年，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生管理工作，加大排查、確診力度，使精神衛(wèi)生工作再上一個(gè)新臺(tái)階。二、健全、完善各項(xiàng)工作制度，執(zhí)行重點(diǎn)精神病患者監(jiān)護(hù)責(zé)任制度，對(duì)易肇事、肇禍，落實(shí)親屬監(jiān)護(hù)人，履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，提高監(jiān)護(hù)實(shí)效。五、強(qiáng)化長(zhǎng)效管控機(jī)制積極與區(qū)精神衛(wèi)生中心配合收治肇事肇禍精神病人，確保隨時(shí)送達(dá)、隨時(shí)接收。二、全面落實(shí)工作措施，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理組織醫(yī)療衛(wèi)生單位，與相關(guān)職能部門做好溝通協(xié)調(diào)，逐戶上門走訪，做到逐人見(jiàn)面、逐人篩查，確保不遺不漏。（九）x門診日志填寫(xiě)不完整，轉(zhuǎn)介單填寫(xiě)不及時(shí)。八、存在的主要困難和問(wèn)題以及下一步工作建議（一）全市精神科醫(yī)生人數(shù)少，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中精神科衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，工作任務(wù)繁重。四、積極參與全市的鍵康扶貧工作按照各級(jí)政府的要求，醫(yī)院派出專家組，歷時(shí)20余天，對(duì)全市開(kāi)展健康扶貧工作，為嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行再次排查、隨訪、管理指導(dǎo)、療效評(píng)估、大病回訪、對(duì)一人一檔一方案進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，為需要辦理特殊病癥的患者收集資料，為精神和智力殘病人進(jìn)行殘疾鑒定，相關(guān)政策咨詢等工作。排查工作以國(guó)家規(guī)定應(yīng)納入管理的六種嚴(yán)重精神障礙患者為主，對(duì)在管病人進(jìn)行了回訪、服藥指導(dǎo)、療效評(píng)估、家庭監(jiān)護(hù)指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)政策宣傳。（二）建議行政部門定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議，加強(qiáng)各有關(guān)部門的溝通，逐漸形成政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)，全社會(huì)共同參與的防控機(jī)制。（四）精神科門診建設(shè)x縣第一人民醫(yī)院完成精神科門診建設(shè)任務(wù)，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)精神科大夫一名，每周x邀請(qǐng)寧安醫(yī)院專家坐診，精神科門診正常運(yùn)行。本次活動(dòng)共懸掛橫幅xx條、發(fā)放宣傳折頁(yè)、精神病防治知識(shí)宣傳手冊(cè)xxxx余份、手提袋xxx余個(gè)、圍裙xxx條、宣傳畫(huà)xxx張、解答群眾咨詢xx余人次，起到了良好的宣傳效果。共管理xxx例，其中病情穩(wěn)定且不需要接受藥物治療xxx人，拒絕服藥xx人，需要服藥的人數(shù)為xxx例，其中實(shí)際接受免費(fèi)治療的xxx例，剩余xxx例患者服用的屬于自費(fèi)購(gòu)藥。截至目前，累計(jì)初篩疑似患者xxxx例，累計(jì)確診xxxx例，其中在冊(cè)登記管理xxx例，‰（精神病系統(tǒng)人口數(shù)xxxx）。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)到位后，項(xiàng)目辦公室嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、財(cái)政部的有關(guān)要求統(tǒng)一管理和使用經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ谩①~目清晰。一、組織管理x縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局成立了嚴(yán)重精神障礙管理項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目辦（項(xiàng)目辦設(shè)在疾控中心），縣疾控中心按照要求成立了嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項(xiàng)目工作組，明確了人員分工和職責(zé)。截至x年x月底，共摸排精神障礙患者x人，其中三級(jí)以上嚴(yán)重精神障礙患者x人。第十四條 精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)，是指由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的承擔(dān)本地區(qū)精神衛(wèi)生防治技術(shù)指導(dǎo)與日常管理任務(wù)的精神?？漆t(yī)院、設(shè)精神科的綜合醫(yī)院或疾病預(yù)防控制中心?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者建立健康檔案，按照精神衛(wèi)生法第五十五條及國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)將患者相關(guān)信息書(shū)面報(bào)送所在地的縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2013年7月29日嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）第一條 為做好嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》（以下簡(jiǎn)稱精神衛(wèi)生法）的規(guī)定，制定本辦法。負(fù)責(zé)對(duì)本地區(qū)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告信息進(jìn)行審核、管理、數(shù)據(jù)分析及質(zhì)量控制，及跨區(qū)域就診確診病例的信息轉(zhuǎn)送工作，以及本地區(qū)信息系統(tǒng)的日常維護(hù)及運(yùn)轉(zhuǎn)。第七條 嚴(yán)重精神障礙患者出院的，責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)在患者出院后10個(gè)工作日內(nèi)將出院信息錄入信息系統(tǒng)。責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)指定相應(yīng)科室承擔(dān)本單位的嚴(yán)重精神障礙確診病例的信息報(bào)告工作，相應(yīng)科室應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)信息錄入或報(bào)送。第五條：對(duì)上述六種重性精神疾病符合本制度第一條情形的，必須進(jìn)行發(fā)病報(bào)告；不符合本制度第一條規(guī)定情形的按《重性精神疾病管理治療規(guī)范》規(guī)定的知情同意原則，進(jìn)行出院信息報(bào)告。八、《辦法》對(duì)患者隱私保護(hù)有何規(guī)定？《辦法》規(guī)定，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)、嚴(yán)重精神障礙責(zé)任報(bào)告單位、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保管嚴(yán)重精神障礙患者信息，除法律規(guī)定的情形外，不得向其他機(jī)構(gòu)和個(gè)人透露?？h級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)接到不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的患者相關(guān)信息，在5個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。五、《辦法》主要內(nèi)容是什么？《辦法》共有15條。主要涉及的疾病種類有精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種。以下是解讀全文：一、為什么要制定《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法(試行)》？根據(jù)《精神衛(wèi)生法》第二十四條規(guī)定，國(guó)家實(shí)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告制度，嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。四、《辦法》起草過(guò)程是怎樣的？《辦法》制訂過(guò)程中，我委多次召開(kāi)論證會(huì)，聽(tīng)取有關(guān)專家、相關(guān)部委意見(jiàn)，書(shū)面征求省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門意見(jiàn)。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師首次診斷嚴(yán)重精神障礙患者后，將患者相關(guān)信息報(bào)告負(fù)責(zé)信息報(bào)告工作的科室?？h級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)收到不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的出院信息，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。嚴(yán)重精神障礙患者出院的，責(zé)任報(bào)告部門在患者出院后5個(gè)工作日內(nèi)將出院信息書(shū)面報(bào)送精防科，精防科應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)將出院信息錄入信息系統(tǒng)(逐級(jí)報(bào)送)。第二條 國(guó)家建立重性精神疾病信息管理系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱信息系統(tǒng))，嚴(yán)重精神障礙發(fā)病信息是該信息系統(tǒng)的組成部分?？h級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)接到不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的患者相關(guān)信息，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。第九條 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)、嚴(yán)重精神障礙責(zé)任報(bào)告單位、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保管嚴(yán)重精神障礙患者信息，除法律規(guī)定的情形外，不得向其他機(jī)構(gòu)和個(gè)人透露。第十五條 本辦法自發(fā)布之日起施行。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師是嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人。不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)將患者出院信息書(shū)面報(bào)送所在地的縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)。第十二條 嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)部嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告工作進(jìn)行自查。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)專題會(huì)議，通報(bào)溝通有關(guān)情況，健全完善成員單位協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。三是增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格督導(dǎo)考核按照《x落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策實(shí)施細(xì)則》的要求，我x“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金已全部發(fā)放到位。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦全部成立了精神衛(wèi)生綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了聯(lián)席會(huì)議及信息通報(bào)工作制度，每季度一次鄉(xiāng)政府牽頭召開(kāi)的由衛(wèi)生，綜治，公安，殘聯(lián)及民政專干參加的聯(lián)席會(huì)議。督導(dǎo)的內(nèi)容有項(xiàng)目工作啟動(dòng)情況、患者篩查情況、確診患者的建檔立卡以及隨訪管理情況等。（四）患者免費(fèi)治療情況實(shí)施精神疾病患者應(yīng)服盡服服藥政策，x縣疾控中心積極與自治區(qū)x醫(yī)院對(duì)接，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，簽訂了《x縣嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服藥項(xiàng)目工作委托協(xié)議書(shū)》，將精神衛(wèi)生綜合試點(diǎn)、中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目、殘聯(lián)三個(gè)項(xiàng)目整合，充分利用三個(gè)項(xiàng)目的資金。（六）世界精神衛(wèi)生日宣傳工作xx月xx日是第二十六個(gè)世界精神衛(wèi)生日，今年的宣傳主題是“心理健康，社會(huì)和諧”。如意湖社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站已建設(shè)完成，啟動(dòng)使用。（三）宣傳力度不夠由于宣傳力度不夠，群眾對(duì)項(xiàng)目工作了解不多，加上涉及患者的隱私，患者和家屬參與項(xiàng)目工作的積極性不高，給管理工作帶來(lái)很大難度。盡力做到熱情為群眾服務(wù)，按政策規(guī)范辦事，認(rèn)真搞好本科工作，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)級(jí)人員x余人，村醫(yī)x人。每月底對(duì)門診部、檢驗(yàn)科、放射科及十個(gè)病區(qū)進(jìn)行疫情上報(bào)情況全面檢查、督導(dǎo)，針對(duì)存在問(wèn)題，提出整改措施。（六）仍存在關(guān)鎖病人，全市共x人。為做好下一步的工作，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善機(jī)構(gòu)、落實(shí)職責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者管理作為基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目之一，已納入了衛(wèi)生工作重點(diǎn)，區(qū)精衛(wèi)中心高度重視，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，設(shè)立了由區(qū)精神衛(wèi)生中心人員參加的精神疾病防治組。農(nóng)村地區(qū)以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于常見(jiàn)嚴(yán)重精神障礙早期癥狀的識(shí)別能力和跟蹤隨訪治療能力為主，重點(diǎn)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼職人員，熟悉嚴(yán)重精神障礙防治的宣傳要點(diǎn)和核心信息，利用廣播、宣傳欄等對(duì)農(nóng)村常住及流動(dòng)人口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人等進(jìn)行宣傳教育。具體工作如下：一、加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作組織建設(shè)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力度。六、認(rèn)真執(zhí)行全國(guó)精神病防治康復(fù)工作的調(diào)整和規(guī)范化工作，積極配合區(qū)衛(wèi)生工作的調(diào)研。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范各班職責(zé)，在護(hù)理中做到了責(zé)任到人，切實(shí)提高了每個(gè)人的工作責(zé)任心，做到了全年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。每天利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，利用護(hù)長(zhǎng)提問(wèn)、臨時(shí)抽查等方式，有效的提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。在護(hù)理人員治理中起重要作用的激勵(lì)和約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)了人員工作的積極性。按照上級(jí)檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進(jìn)行自查評(píng)比。為全面掌握精神病人現(xiàn)狀，從xx年3月以來(lái)縣殘聯(lián)專門組織了培訓(xùn)班，集中學(xué)習(xí)精神病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)全國(guó)統(tǒng)一表卡的填寫(xiě)和統(tǒng)一操作規(guī)范，然后分為14個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分別對(duì)每位確診者均進(jìn)行了建檔、立卡。六、宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)，提高精防康復(fù)意識(shí)。一、培訓(xùn)基本情況鑒于鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村一線的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，特別是鄉(xiāng)