【正文】 定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。4，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。一是抓合理用藥?？傊?012年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續(xù)努力，骨傷科是個(gè)工作較瑣碎，壓力也較大的科室。努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量：強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是全科人員必須清醒認(rèn)識(shí)到的重要任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任感，真真切切地在每個(gè)工作人員中樹(shù)立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想。無(wú)論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：一、主要取得的成績(jī)順利完成科室分科和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長(zhǎng)，今年上半年外科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對(duì)外科病員進(jìn)行分流，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質(zhì)量，主動(dòng)放棄休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無(wú)損壞，而且實(shí)現(xiàn)了搬遷工作和日常工作兩不誤。制定出護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，采取各種措施認(rèn)真組織落實(shí)。(3)出院時(shí)：交待事項(xiàng)，建立感情，定期隨訪。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)周六、周日醫(yī)生查房制度，設(shè)置醫(yī)患溝通記錄制度、建立醫(yī)患隨訪，科室在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了當(dāng)?shù)丶爸苓叴罅炕颊邅?lái)診，門診病人、住院病人數(shù)明顯增長(zhǎng)，達(dá)到了歷史最好水平。二、深入開(kāi)展先進(jìn)性教育，提高干部職工的政治思想素質(zhì)。繼續(xù)應(yīng)用腎盂排泄造影及ctu技術(shù)診斷小兒泌尿系畸形、占位病變，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表相關(guān)論文。加強(qiáng)對(duì)輪科人員的培訓(xùn)。嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。三、下步工作計(jì)劃：（一）、醫(yī)療工作計(jì)劃加強(qiáng)科室自身建設(shè)。二、：本110月份實(shí)際完成門診量****人次較上年同 時(shí)期****人次增加****人次，住院病人總數(shù)****人次較上年同時(shí)期****人次增加**人次，死亡＊人，%。我們放棄了與家人團(tuán)聚的時(shí)光、犧牲了寶貴的休息時(shí)間，夜以繼日的工作。第四篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審臨床科室檔案盒目錄九江市第一人民醫(yī)院臨床科室檔案盒目錄《科室基本情況檔案》《醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)檔案》1）科室簡(jiǎn)介2）科室運(yùn)行構(gòu)架3）科室醫(yī)務(wù)人員基本情況4）科室基本人員的流動(dòng)情況記錄5）科室專家簡(jiǎn)介及專家門診時(shí)間6）科室開(kāi)展的繼續(xù)教育項(xiàng)目登記表7）科室開(kāi)展的社會(huì)公益活動(dòng)登記表8）科室獲得的榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)9）醫(yī)院下發(fā)的執(zhí)業(yè)相關(guān)文件10）執(zhí)業(yè)醫(yī)師檔案登記（醫(yī)務(wù)人員資格證與執(zhí)業(yè)證復(fù)印件、要與院內(nèi)人事部門一致）《科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核記錄檔案》1）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本2）三基培訓(xùn)記錄、課件3）業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄、課件《臨床討論記錄檔案》1）《術(shù)前討論記錄檔案》（1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件（2）重大手術(shù)、新手術(shù)討論資料2）《疑難危重病討論記錄檔案》及《住院超過(guò)30天患者科室討論記錄檔案》（1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件（2）疑難危重病討論記錄本（3）住院超過(guò)30天患者上報(bào)記錄及科室資料3）《死亡討論記錄檔案》（1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件（2）死亡討論記錄本4）搶救登記本《會(huì)診記錄檔案》1)《院外會(huì)診記錄檔案》醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件（1）本科醫(yī)師外出會(huì)診外出會(huì)診登記表（2）院外專家來(lái)院會(huì)診A、來(lái)院會(huì)診登記表（3）會(huì)診登記本2）《院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診記錄檔案》（1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件（2）多學(xué)科綜合診療會(huì)診記錄本《醫(yī)療質(zhì)量安全管理及持續(xù)改進(jìn)記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件，包括：A:醫(yī)院醫(yī)療核心制度（15項(xiàng)）.B:專項(xiàng)管理制度 {醫(yī)療安全、輸血等}C:科室醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) {包括專科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)、專科疾病醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)}D:質(zhì)科醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋資料2)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理記錄本，包括：A:醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的組成人員及分工B:科室質(zhì)量與安全管理小組的工作計(jì)劃和工作總結(jié)C: 自查資料、整改資料等D:職能部門的監(jiān)管記錄E:科室的持續(xù)改進(jìn)記錄《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理記錄、科室各級(jí)醫(yī)師授權(quán)、醫(yī)療技術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)管理檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件2）二類以上技術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)書(shū)及批準(zhǔn)文件3）科室的一、二、三類技術(shù)目錄4）各級(jí)醫(yī)師的授權(quán)表（包括手術(shù)、處方、操作、腔鏡、介入等）5）各級(jí)醫(yī)師的能力評(píng)價(jià)及醫(yī)療、處方、手術(shù)、操作再授權(quán)表6）緊急情況下人員替代方案7）科室高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄與管理流程《交接班管理檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件2）科室交班記錄3)職能部門的監(jiān)管記錄及科室的持續(xù)改進(jìn)記錄《科研管理記錄、臨床教學(xué)管理檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件2）可持續(xù)性的科研發(fā)展記錄：包括科室有明確的科研研究方向、合理的科研人才梯隊(duì)安排、的科研和人才培養(yǎng)計(jì)劃、科室主要學(xué)術(shù)或社會(huì)兼職記錄3）近3年各級(jí)科研立項(xiàng)登記表4）近3年獲獎(jiǎng)科研項(xiàng)目登記表5）近3年發(fā)表醫(yī)學(xué)論文登記表6）科室臨床教學(xué)教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)課件、考核資料、總結(jié)《藥品管理記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件2）抗生素的管理記錄（1）科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組名單及職責(zé)（2）科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度（3）科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)記錄及課件（4）科室抗菌藥物使用合理性分析記錄（結(jié)合抗菌藥物使用登記表分析）A、使用量排名前三位的抗菌藥物品種B、每月住院患者抗菌藥物使用率C、抗菌藥物使用強(qiáng)度D、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率E、Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率3）處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度執(zhí)行情況記錄4）基藥的管理記錄：使用品種、使用率、存在問(wèn)題、改進(jìn)措施5）毒、麻、精、放、危險(xiǎn)藥物的管理制度及使用情況6）高危藥品、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒藥品的管理制度及使用記錄7）科室原始檢查資料、職能部門的監(jiān)管記錄及科室的持續(xù)改進(jìn)記錄《單病種質(zhì)量控制檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件2）單病種質(zhì)量控制實(shí)施小組成員及分工表3）單病種質(zhì)量控制登記本4）職能部門的監(jiān)管記錄、科室的持續(xù)改進(jìn)記錄1《臨床路徑管理記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件2）臨床路徑管理記錄本3）臨床路徑小組成員及分工表4）科室實(shí)施的臨床路徑病種及臨床路徑文本5）變異和退出原因分析記錄6）臨床路徑定期評(píng)估記錄7）臨床路徑患者的入組率和入組完成率8）臨床路徑檢測(cè)指標(biāo)匯總表9）職能部門的監(jiān)管記錄、科室的持續(xù)改進(jìn)記錄1《醫(yī)院感染管理記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件2）醫(yī)院院內(nèi)感染的培訓(xùn)考核記錄、課件3）紫外線消毒登記本4）醫(yī)院感染病例登記本5）醫(yī)院感染管理手冊(cè)6）醫(yī)療廢物回收管理登記本7）多重耐藥菌管理登記本8）消毒登記本9）職能部門的監(jiān)管記錄、科室的持續(xù)改進(jìn)記錄1《傳染病管理檔案》1)醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件2)傳染病記錄本，1《“危急值”