【正文】 同時(shí)觀察血壓 上升情況及心影搏動(dòng)情況。（3）嚴(yán)密觀察心電圖 ST 段變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)改變，需立即處理。（5）一旦發(fā)現(xiàn)兩支或以上肺靜脈嚴(yán)重狹窄，需考慮支架植入或外科修復(fù)術(shù)。（2）房間隔穿刺完成后立即給予靜脈肝素。、氣短、咳嗽、咯血，需行肺靜脈增強(qiáng) CT 掃描，明確是否存在肺靜脈狹窄，如果確診重度狹窄，需要盡早行球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)，亦可選擇心外科肺靜脈修復(fù)術(shù)，單根肺靜脈閉塞還可選擇肺葉切除術(shù)。 NOAC 抗凝治療的患者，術(shù)后常規(guī) NOAC 抗凝治療至少3月；術(shù)后接受華法林抗凝治療的患者，起始劑量 3mg（進(jìn)口），監(jiān)測(cè) INR，同時(shí)給予低分子肝素抗凝，當(dāng) INR 達(dá)到 以上時(shí)停用低分子肝素，繼續(xù)調(diào)整抗凝指標(biāo)至 INR 在 ，出院后同時(shí)給予華法令抗凝至少3月，囑患者出院后定期（13 周）復(fù)查 INR。、右肺靜脈 30176。，轉(zhuǎn)送至導(dǎo)管床上，電生理技師粘貼體表 CARTO 定位電極片、心電圖電極片及除顫電極片（必要時(shí)），護(hù)士連接血壓監(jiān)測(cè)，固定指脈氧監(jiān)測(cè)。（2）冠狀動(dòng)脈造影或 CT 檢查：男性45 歲，女性55 歲，存在冠心病危險(xiǎn)因素，同時(shí)伴有心肌缺血癥狀或疑似心肌缺血癥狀的患者。 個(gè)月之內(nèi)的大面積腦血管意外或消化道大出血的患者。凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)的患者病情復(fù)雜時(shí)，手術(shù)者 應(yīng)在病人術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)查看病人且不得離開本市。手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對(duì)病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時(shí)送病理科，專人取回病理報(bào)告。術(shù)中實(shí)施自體血回輸時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。二、手術(shù)當(dāng)日管理：手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)安全核查”制度規(guī)定的“三步核查”流程，實(shí)施再次核對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。麻醉醫(yī)生須于手術(shù)前日親臨病房查看手術(shù)病人，了解病情：患者身體狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方式后再?zèng)Q定麻醉方式，同時(shí)了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，如準(zhǔn)備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫出麻醉評(píng)估意見。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)組織多科討論。制定圍手術(shù)期管理制度的目的是更好地落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。⑶手術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎。？ 禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí) ？防止防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐及誤吸 ，擇期手術(shù)應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？至少應(yīng)在急性心肌梗死后多長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行 6個(gè)月 ？ 呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?、嘔吐的常見原因？ 是麻醉反應(yīng)，可能原因是？ 急性胃擴(kuò)張或腸梗阻。？都需經(jīng)設(shè)備物資處審核通過(guò)，不得使用未經(jīng)醫(yī)院設(shè)備物資處審核通過(guò)的材料，所有材料條碼都應(yīng)貼到手術(shù)記錄單中。，患者不具備完全行為能力時(shí)，知情同意權(quán)主體為？患者委托的決定代理人？三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。醫(yī)生護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)后在治療單上注明“姓名、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱核對(duì)無(wú)誤”，并簽名確認(rèn)。術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師按主刀醫(yī)師意見開具。凡麻醉結(jié)束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意的患者均應(yīng)進(jìn)入麻醉恢復(fù)室（或手術(shù)間）。局麻手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)師必須經(jīng)麻醉醫(yī)師同意后使用麻醉藥品，且麻醉醫(yī)師應(yīng)觀察麻醉過(guò)程，防止意外情況。急需用血時(shí)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)催促各環(huán)節(jié)在最短時(shí)間內(nèi)將血送到手術(shù)間，輸血科必須以最快速度配血，用血量大時(shí)必須增加人力參與配血，值班期間通知副班回院。手術(shù)過(guò)程中術(shù)者對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知麻醉師。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，時(shí)刻注意尊重病人。擇期手術(shù)的訪視必須在術(shù)前一天18時(shí)前完成，并填寫好《術(shù)前麻醉訪視記錄單》、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、麻醉知情同意書、開好麻醉前醫(yī)囑，嚴(yán)禁手術(shù)當(dāng)天完成上述工作。嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度。術(shù)前如有不利于手術(shù)的疾患必須及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。術(shù)期對(duì)特殊治療、抗菌藥物、麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國(guó)家扣2分。后評(píng)估，尤其對(duì)全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)份不合格扣1分。的，一份扣1分。由手術(shù)醫(yī)師填寫標(biāo)本處理及文字標(biāo)注有一項(xiàng)不合格扣1的送檢情況病理標(biāo)本申請(qǐng)單，術(shù)中冰凍切片，標(biāo)本及報(bào)告由分 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行各手術(shù)室專人送取。征得患者或家屬同意并簽字后實(shí)施。行：術(shù)前準(zhǔn)備充分：及時(shí)備皮，告知患者飲食禁忌及手術(shù)部位標(biāo)檢查手術(shù)安全核查表，缺少一次核查情況；有假牙的病人進(jìn)手術(shù)室前摘除假牙。錄。重大件規(guī)范執(zhí)行。術(shù)前抗生素應(yīng)用規(guī)范，特別是無(wú)菌手術(shù)的抗生無(wú)菌手術(shù)的抗生抽查科室一類切口術(shù)后病歷，抗生素的預(yù)防性應(yīng)用。案、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或分 及麻醉醫(yī)師查看分；詢問(wèn)病人及家屬是否告知其：?。ü?00病人授權(quán)代理人簽字。管理目標(biāo) 檢查內(nèi)容 存在問(wèn)題 實(shí)得分 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)當(dāng)日患者固定好識(shí)別用的腕帶，所標(biāo)信息準(zhǔn)確無(wú)誤，完成手術(shù)部位的標(biāo)記?；蛘哂衅渌煌晟魄闆r的，手術(shù)過(guò)程中術(shù)者對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任，助手按手的責(zé)任術(shù)現(xiàn)場(chǎng)查看當(dāng)日手術(shù)病例，手術(shù)人員未要求協(xié)助手術(shù)，手術(shù)中協(xié)調(diào)配合好，術(shù)中有疑難中出現(xiàn)異常情況提前進(jìn)入手術(shù)室的，扣1分；術(shù)前無(wú)手問(wèn)題須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。術(shù)中識(shí)缺失或不清楚扣1分。人員的無(wú)菌操作，扣1分巡回護(hù)士及器械護(hù)士未嚴(yán)格進(jìn)行手嚴(yán)格進(jìn)行手手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作術(shù)前后清點(diǎn)操作并準(zhǔn)確記錄的，扣1分 規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意術(shù)前后清點(diǎn)1手術(shù)后麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士未送患者安全。5份，檢查對(duì)引流和填塞物記錄情況，20分 做好記錄術(shù)后抗生素應(yīng)用規(guī)范。病人送至病房后，接送雙方必須有書密每份扣1分； 切關(guān)注與鎮(zhèn)痛有關(guān)的事宜。者未簽字書、。嚴(yán)格落實(shí)知情同意制度。特殊手術(shù)（具體定義見特殊手術(shù)審批報(bào)告制度）、外院會(huì)診手術(shù)必須按要求分別在術(shù)前一天遞交審批表和外院會(huì)診申請(qǐng)單（均須附術(shù)前討論記錄復(fù)印件）。手術(shù)順序安排原則：急診優(yōu)先，產(chǎn)科優(yōu)先。未經(jīng)三方核對(duì)不準(zhǔn)實(shí)施麻醉與手術(shù)。遇有不能處理的困難情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或負(fù)責(zé)人。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時(shí)按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào)，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請(qǐng)單。術(shù)者對(duì)病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。術(shù)后3 天之內(nèi)必須至少有1 次查房記錄。進(jìn)入手術(shù)室操作的嚴(yán)格按照手術(shù)室制度執(zhí)行，可先電話申請(qǐng)后補(bǔ)書面申請(qǐng)。？手術(shù)后的處理，是要求盡快地恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，促使病人早日康復(fù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容？手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間。？ 應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。腹部手術(shù)前須練習(xí)胸式呼吸，胸部手術(shù)前須練習(xí)腹式呼吸，以增進(jìn)吸氣功能。？ ⑴清除傷口內(nèi)的污物和異物 ⑵徹底止血⑶切除失去活力的壞死組織第四篇：圍手術(shù)期管理規(guī)定XX市人民醫(yī)院圍手術(shù)期管理規(guī)定圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至術(shù)后基