【正文】 可以使病人家屬能按部就班、有條不紊地進(jìn)行護(hù)理。周身放松，思想清凈，唿吸要自然深長(zhǎng)勻細(xì)。意守涌泉(涌泉穴在足心前1/3與2/3交界處)：可采取站式，以背靠墻，兩足分開，與肩同寬，兩手自然垂放。開始扶床、桌行走，逐漸達(dá)到扶杖步行。穴位按摩對(duì)病情改善有非常好的作用，家屬可參考一下幾種方法：失語(yǔ)癥有舌伸縮障礙者，可點(diǎn)按廉泉3～5分鐘，配合點(diǎn)迎香、四白、承漿、啞門等穴。還要注意餐具衛(wèi)生。(7)煙、酒與茶：煙中的尼古丁能刺激心臟，加速心跳，收縮血管，從而使血壓升高。就問健康(3)低糖：糖分含熱量高，易致肥胖，應(yīng)少吃糖果、糕點(diǎn)等食品。烹調(diào)方面：應(yīng)軟、爛、細(xì)，并注意色、香、味，要按病人平日的習(xí)慣和愛好來做，既能促進(jìn)食欲，又易消化吸收。白天增加活動(dòng)量可改善睡眠。直角位，腳底用沙袋等硬物頂住，防止足下垂。)變換為上肢下垂于體側(cè)位。褥瘡是偏癱病人的常見并發(fā)癥，這是由于身體某部分皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，皮膚和皮下組織營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙而產(chǎn)生的局部壞死、瘡瘍。但需要注意的是，偏癱病人常有腦血管病變，腦血流量自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能下降，同時(shí)，腦血流量在一定程度上依賴于全身血壓，為此，服降壓藥應(yīng)采取緩和辦法，不使血壓驟然下降，一般塬則上，血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下。要合理豐富病人的精神生活，但要注意方法。根據(jù)病情的不同主要表現(xiàn)為：一、心理護(hù)理病人由于突然癱瘓?jiān)诖玻睦锿a(chǎn)生恐懼、不安、急躁和悲觀失望的不良情緒，這種心態(tài)對(duì)康復(fù)是十分不利的。護(hù)士在輔助時(shí)，要對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)量、部位及時(shí)調(diào)整，還要注意輔助動(dòng)作速度要均勻緩慢。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］ 注意營(yíng)養(yǎng)及休息要?jiǎng)?chuàng)造安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，利于患者集中精力進(jìn)食，勿催促和強(qiáng)迫進(jìn)食。保持床鋪整潔、干燥。轉(zhuǎn)換體位時(shí)不要從遠(yuǎn)端強(qiáng)行牽拉肢體，必須對(duì)肢體遠(yuǎn)端及近端均進(jìn)行支持。腦出血偏癱患者的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的重要組成部分，早期正確護(hù)理可增加患者的意識(shí)水平及定向能力，預(yù)防并發(fā)癥，為以后康復(fù)治療打下良好基礎(chǔ)。第三應(yīng)防止肢體肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。首先要防止褥瘡的發(fā)生，由于病人肢體活動(dòng)受限，需長(zhǎng)時(shí)間臥床，故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發(fā)生，因此要定時(shí)翻身，一般每?jī)尚r(shí)翻身一次，更換其臥位。要經(jīng)常翻身，以免發(fā)生褥瘡。五、飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米，適當(dāng)進(jìn)食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品，以保證足夠蛋白質(zhì)的攝入。同時(shí)幫助病人翻身、起坐。心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環(huán)，因此，功能鍛煉有利病體康復(fù)，要循序漸進(jìn)，持之以恒。保持皮膚干燥。：定期復(fù)查胸片和肝功能、腎功能，了解治療效果和病情變化。（2）注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，不開面對(duì)他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播。每天攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素。（4）痰涂片陰性和經(jīng)有效抗結(jié)核治療4周以上的病人，沒有傳染性或只有極低傳染性，應(yīng)鼓勵(lì)病人過正常的家庭和社會(huì)生活，有助于減輕肺結(jié)核病人的社會(huì)隔離感和因患病引起的焦慮情緒。有誤吸的危險(xiǎn)① 評(píng)估患者是否存在誤吸的危險(xiǎn)②體位：無(wú)禁忌癥抬高床頭，昏迷患者取頭偏向一側(cè)③盡量選用小管徑鼻飼管，有胃管患者鼻飼前應(yīng)評(píng)估胃管是否在胃通暢，鼻飼時(shí)應(yīng)控制鼻飼的量，緩慢輸注④減少胃內(nèi)容物的潴留，促進(jìn)胃排空⑤及時(shí)清理口腔及呼吸道分泌物2意識(shí)障礙① 建立并保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位并頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道及口鼻腔分泌物，備好吸痰用物，隨時(shí)吸痰。③降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄。② 維持足夠的體液攝入以保持體內(nèi)充分的水分。? 保持室溫在18~22℃，濕度在50%~60%。? 指導(dǎo)病人/家屬認(rèn)識(shí)感染的癥狀、體征。⑦遵醫(yī)囑給安定并評(píng)價(jià)效果。⑤ 提供促進(jìn)睡眠的措施，如：（1）減少睡前的活動(dòng)量。③ 轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕焦慮的措施（如：聽音樂、放松訓(xùn)練、按摩）1睡眠型態(tài)紊亂①安排有助于睡眠/休息的環(huán)境，如：（1）保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。②做好入院宣教及疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)③使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、示教、圖片、書面材料、錄像。（2）從主動(dòng)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉到功能性的活動(dòng)要求逐漸進(jìn)行。⑴ 把一些溝通技巧教給其密友，以改善交流和溝通。? 鼓勵(lì)病人說話，病人進(jìn)行嘗試和獲得成功時(shí)給予表?yè)P(yáng)。尿失禁①評(píng)估尿失禁的原因②促進(jìn)排尿： 確保排尿時(shí)舒適而不受干擾。③觀察并記錄病人肛門皮膚情況，有無(wú)里急后重感。⑤ 病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。1）咳嗽無(wú)效或不咳嗽：2）無(wú)力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸頻率、深度異常；5）發(fā)紺。隨時(shí)注意調(diào)節(jié)外固定的松緊度，以免因腫脹消退，外固定松動(dòng)而引起骨折再移位或因腫脹嚴(yán)重而致固定過緊，發(fā)生前臂骨間膜室綜合征。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，抬高患肢1530176。留置導(dǎo)尿者定時(shí)開放尿管，會(huì)陰消毒2次/d，盡量在術(shù)后2~3天拔除尿管（七）壓瘡 處理： 1）、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理、勤檢查、勤交待。遵醫(yī)囑予生理鹽水200ml+地塞米松注射液5mg代茶飲，以減輕癥狀。P9有廢用綜合癥的危險(xiǎn)糾正不良的舒適體位，維持并固定功能位經(jīng)常翻身并檢查受壓部位，預(yù)防長(zhǎng)期臥床易發(fā)生的幾種畸形，如：足下垂、屈髖，屈膝畸形 與患者及其家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持活動(dòng)關(guān)節(jié)及肌肉，防止關(guān)節(jié)僵硬，制定并實(shí)施功能鍛煉計(jì)劃告知患者及其家屬要求患肢（左下肢）保持外展中立位，腳尖要朝上。效果評(píng)價(jià)：加強(qiáng)巡視，每?jī)尚r(shí)翻身一次，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。⑤必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。讓病人了解頸椎骨折發(fā)生錯(cuò)位的危險(xiǎn)性，取得病人的配合，使其頭部不隨意轉(zhuǎn)動(dòng)。（三）術(shù)后交接 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉師和手術(shù)師一起送病人回病房，巡回護(hù)士與病房護(hù)士做好交接包括：病人意識(shí)清楚；病歷及影像資料已隨病人帶回病房；各種管路保持通暢切勿脫出；病房護(hù)士簽字。（2）術(shù)前在手術(shù)床兩側(cè)加床擋保護(hù)，術(shù)中調(diào)床時(shí)患者體位是否發(fā)生改變，如有不適立即調(diào)整體位。（3）避免患者皮膚直接接觸床等鐵質(zhì)物品，防止使用單雙極時(shí)發(fā)生電傷。（四）術(shù)后隨訪訪視時(shí)間 2012415 術(shù)后第3天患者精神良好；傷口愈合良好，未感覺疼痛；體溫正常；給予健康指導(dǎo)：保持規(guī)律生活方式，保證良好的休息和充足的睡眠；手術(shù)切口處，半個(gè)月內(nèi)避免浸濕搓擦； 2個(gè)月后可回院復(fù)查，或遵醫(yī)囑復(fù)診；加強(qiáng)自我觀察，若有病情加重、疼痛、視力障礙等情況應(yīng)隨時(shí)就診。P2疼痛的護(hù)理措施尊重并接受病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，多與病人交流感覺，給予適度的關(guān)懷，鼓勵(lì)病人述說疼痛的感覺給患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，通過與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對(duì)疼痛的注意力，以減輕疼痛。P3:焦慮恐懼相關(guān)因素：與疼痛，活動(dòng)受限，擔(dān)心術(shù)后效果，環(huán)境的改變有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊軟枕，以增大身體著力面積。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰臥位時(shí)要將患肢墊高使患側(cè)肩與軀干平行P10有便秘的危險(xiǎn)護(hù)理措施鼓勵(lì)患者多食新鮮的蔬菜和水果，多食富含維生素、纖維素和果膠成分的易消化食物，多飲水，每天飲水量＞2000ml 給患者創(chuàng)造合適的環(huán)境，鼓勵(lì)患者床上大小便，并用屏風(fēng)遮擋，注意保護(hù)患者隱私 指導(dǎo)并教會(huì)患者定時(shí)按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，按摩時(shí)右下腹→右上腹→左上腹→左下腹 督促患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑，如：開塞露P11潛在并發(fā)癥:（一，二，三，四1使用于頸椎患者）頸部血腫植骨塊脫落（呼吸困難）喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷肺部感染（墜積性肺炎）切口感染泌尿系感染7壓瘡 8肌肉僵硬及萎縮 預(yù)防并發(fā)癥（一，二，三，四1使用于頸椎患者）（一）頸部血腫頸部明顯增粗，進(jìn)行性呼吸困難發(fā)生在術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)。指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。2）、骨隆突處加用棉墊，定期用賽膚潤(rùn)涂抹。以利于靜脈回流。若手部腫脹嚴(yán)重，皮膚溫度低下，手指發(fā)紺、麻木，疼痛明顯，應(yīng)立即檢查，匯報(bào)醫(yī)生，適當(dāng)放松外固定。（1和2為必要依據(jù)）便秘：1）每周排便次數(shù)少于3次；2）排出干硬成型的糞便；3）排便時(shí)費(fèi)力；4）腸蠕動(dòng)減弱；5）肛診可觸及糞塊。⑥ 交待可能會(huì)引起便秘的藥物。④ 評(píng)估病人脫水體征。③ 保持會(huì)陰部皮膚清潔干燥④ 評(píng)估病人參加膀胱功能再訓(xùn)練計(jì)劃的潛力（認(rèn)識(shí)、參加的意愿、改變行為的意愿）。? 當(dāng)病人有興趣試溝通要耐心聽。⑵利用能促進(jìn)聽力和理解的因素，如面對(duì)面，減少背景噪音，利用接觸或手勢(shì)協(xié)助交流。②講解活動(dòng)的重要性。講述的內(nèi)容要深入淺出，從熟悉、具體的知識(shí)到不太熟悉或抽象的概念過渡。（2）關(guān)閉門窗，拉上窗簾。（2）睡前喝一杯熱牛奶，避免喝咖啡、濃茶和酒。⑧對(duì)焦慮的病人：（1）增加病人與工作人員的相互信任。? 幫助病人/家屬找出會(huì)增加感染危險(xiǎn)的因素。?經(jīng)常檢查并協(xié)助病人擺好舒適的體位。③ 制定翻身表，至少2小時(shí)翻身拍背。④鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食清淡、易消化、高熱量飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗的熱量和水分。②定時(shí)檢測(cè)生命體征，按醫(yī)囑嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔大小及對(duì)光反射，動(dòng)態(tài)檢測(cè)與評(píng)估格拉斯意識(shí)障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解意識(shí)情況，發(fā)生變化立即通知醫(yī)生，按要求記好特別護(hù)理記錄。：（1）有計(jì)劃、有目的向病人及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的知識(shí)。：增加飲食的品種，采用病人喜歡的烹調(diào)方法。（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。主講人：梁勤鳳參加人員：第五篇：腦出血的護(hù)理診斷及措施腦出血的護(hù)理診斷及措施常見腦出血的護(hù)理診斷問題包括：①生活自理缺陷。⑤有誤吸的危險(xiǎn)。二、完全性偏癱階段：可采用按摩、推拿和被動(dòng)活動(dòng)，幫助病人功能鍛煉。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。有高血壓者要控制食鹽的攝入，一般每天５克為宜。注意居室衛(wèi)生