月度疑難病例討論總結(jié)-免費(fèi)閱讀
【正文】 五、疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見(jiàn)、主持人簽名。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題等。一、疑難危重病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病情危重需要多科協(xié)作搶救病例；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例。在討論中主要存在的問(wèn)題:1個(gè)別討論內(nèi)容單一，記錄不全。然而隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)人員從檢驗(yàn)技師到檢驗(yàn)醫(yī)師的轉(zhuǎn)變，使得檢驗(yàn)工作不僅僅是做“化驗(yàn)”，檢驗(yàn)科越來(lái)越多地參與臨床診療，全方位地為臨床提供“服務(wù)”。主持人總結(jié)：患者病情危重，密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，適時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑及時(shí)、按點(diǎn)用藥，護(hù)理操作應(yīng)細(xì)致，輕柔。比如：瘡面使用生長(zhǎng)因子噴涂，使用人工皮敷貼，疼痛骶尾部減壓。年輕醫(yī)師對(duì)討論內(nèi)容記錄信息不全。最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié)，盡早明確診斷，形成統(tǒng)一的診療方案。疑難病例選擇一般是指入院一周內(nèi)未能確診或治療困難或療效不佳、病情加重的患者，除組織科內(nèi)討論外、部分涉及多專(zhuān)業(yè)及多學(xué)科的患者，必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行院內(nèi)、外疑難重癥病例討論，同時(shí)也可應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專(zhuān)家參加。消化道腫瘤目前有增多的趨勢(shì)，患者大部分均診斷明確，疾病終末期雖病情危重，但診斷明確，治療缺乏有效手段?；颊喵疚膊坑幸患s8cmX10cm三期壓瘡，皮膚已破潰，基底呈粉紅色，壓之不褪色，左側(cè)足外踝有一約2cmX2cm皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，壓之不退色，壓之不退色，生理反射存在，病理征未引出。趙彩虹護(hù)士：患者病情危重，密切觀察生命體征，瞳孔變化，隨時(shí)告知醫(yī)生?；颊咭苍S平時(shí)血糖正常或稍高，而本身無(wú)明顯臨床癥狀，對(duì)自身病情不得而知，從血糖及糖化結(jié)果可推知患者本身就是一位無(wú)明顯癥狀型糖尿病患者，由于外傷加上手術(shù)麻醉
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