【正文】 每月對治療室、搶救室進行空氣培養(yǎng)。1每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在 空氣中，病人治療完畢及時整理。(二)負責院內(nèi)治安巡邏工作，檢查各科安全防范情況，對不安全因素提出整改意見，盤查可疑分子，清理院內(nèi)閑散人員。(四)按分工、負責器械、敷料的打包消毒，藥品、器材、衛(wèi)生被服的請領(lǐng)、保管和報銷，以及各種登記、統(tǒng)計工作。(二)麻醉前到臨床科檢查手術(shù)病員，做好思想工作，必要時參與手術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品、器材準備。門診掛號工作人員職責(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責掛號室的管理工作。(二)負責門診、會診、出診和重危傷病員搶救、解決較復(fù)雜疑難診療技術(shù)問題，執(zhí)行首診負責制，確定病員門診或住院治療，發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。(三)經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門的需要，根據(jù)人力、物力和財力的可能，制定工作計劃，檢查督促執(zhí)行情況，研究工作中存在的問題，改進工作總結(jié)經(jīng)驗。(四)根據(jù)醫(yī)療收費標準，積極合理地組織業(yè)務(wù)收入，做到不漏收、不多收，對收費工作中出現(xiàn)的問題，及時研究解決。人事科長職責(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)公司的要求及有關(guān)人事工作政策規(guī)定，負責人員的聘用和獎懲。護理部主任職責(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經(jīng)院長、副院長審批后實施，并檢查護理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報。(七)及時研究處理職工及人民群眾對醫(yī)院工作的意見。(六)經(jīng)常向有關(guān)人員通報在醫(yī)療中的感染情況，宣傳防止感染的知識，定期對醫(yī)務(wù)人員進行培訓，以增強控制感染的觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量。(四)審查和研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計劃和落實情況。院務(wù)委員會職責(一)院務(wù)委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責討論研究醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，對重大決策提出建議。四、門診病人退費規(guī)定(一)門診病人因故退費，須持有門診收據(jù)、檢查或治療中請單或門診處方箋，經(jīng)醫(yī)師或藥師、門診部、收費處負責人、財務(wù)科長、領(lǐng)款人在退款發(fā)票上簽字(章)，并注明退款原因。(五)周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到日清、日結(jié)，填制日報表，核對無誤后，將款、表存根交匯財務(wù)科。(四)值班人員對重點科室，庫房要經(jīng)常巡視。無關(guān)人員不得進入庫房。(四)公用餐具用后消毒，保持廚房、操作間、餐廳清潔衛(wèi)生，地面、餐桌整潔、無油污。(三)經(jīng)常變換飯菜花樣，進行食物品種調(diào)節(jié)，做到一周一譜，努力提高烹調(diào)質(zhì)量，加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念，做到職工滿意。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢，及財產(chǎn)物資變價，轉(zhuǎn)讓或免費調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室評議，由總務(wù)科審校轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)并報主管部門批準處理，不得擅自處理。要盡可能的修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。(七)抓好經(jīng)常性紀律教育和檢查，按有關(guān)規(guī)定對員工實施獎懲工作。(三)任何人員自院內(nèi)向外攜帶物品，一律要經(jīng)有關(guān)部門簽條經(jīng)檢后方可放行。(三)未經(jīng)許可，外人不得進入機房，不得擅自動用儀器設(shè)備。職工考勤管理制度(一)職工必須遵守勞動紀律、嚴格執(zhí)行請消假制度，未經(jīng)批準，不得擅離工作崗位。不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換(容器消毒)。采用高壓蒸氣滅菌方法時，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。玻璃器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴格滅菌。各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知供應(yīng)室以便準備。(十六)麻醉藥品的處方應(yīng)單獨裝訂成冊，保管三年備查。(十一)哮喘、神經(jīng)官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫(yī)師在處方上簽署意見，可做特殊處理。調(diào)配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(夜班例外)方準發(fā)出。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。處方調(diào)配人及核對檢查人、均須在處方上簽字。(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。(四)探視和陪護人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。(十)住院病人可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。(四)住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫(yī)生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應(yīng)用。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。病房管理制度(二)定期向病員宣講衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調(diào)查了解，認真進行討論并提出處理意見，報院科學技術(shù)委員會。(七)做好手術(shù)室的衛(wèi)生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度，數(shù)量和質(zhì)量，及時補充、更換。(七)麻醉醫(yī)師應(yīng)隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)在技術(shù)操作，急救器械等方面做好準備，必要時應(yīng)安排人員晝夜值班。(二)麻醉前，應(yīng)認真檢查和準備麻醉藥品，器械及急救設(shè)備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，并向科主任匯報，檢杳病歷并糾正其中的錯誤，了解病員病情變化征求病員意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院問題。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外應(yīng)記載搶救措施，死亡時間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫、主治醫(yī)師簽全名，凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。更換經(jīng)治醫(yī)師時由交班醫(yī)師在病程記錄中書寫交班小結(jié)。入院記錄應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急診病人應(yīng)即刻檢查填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師(士)寫并簽全名。(二)轉(zhuǎn)科病員或需要診治另一疾病時須重新掛號(會診病人例外)。醫(yī)療場所，環(huán)境衛(wèi)生管理制度(一)病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。解決病人在診療中遇到的困難，改進工作，方便患者就醫(yī)。四、醫(yī)療經(jīng)費管理(一)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，并實施審計、監(jiān)督。(七)協(xié)助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、科學技術(shù)委員會和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會。診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。(七)理療科及針灸室各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。(五)檢驗科采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康?。除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。遇同學室外，因暴曬悶熱中暑，應(yīng)將其扶至蔭涼處休息、處理。班主任是班級學生安全管理的第一責任人。小學集會及大型活動管理制度一、學校集會及大型活動安全要求認真貫徹“誰主辦，誰負責”原則，學校舉辦大型活動（運動會、大型文藝表演、外出實踐活動等）之前，相關(guān)負責人要專門制定詳細的活動安全預(yù)案，并向?qū)W校主管領(lǐng)導(dǎo)呈報活動安全方案，必要的要報送教育局批準后方可執(zhí)行。（二）查改衛(wèi)生安全隱患。在傳染病暴發(fā)、流行期間，對疫情實行日報告制度和零報告制度。（一）突發(fā)事件監(jiān)測建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測系統(tǒng)。學校要切實履行職責，做好計劃免疫的宣傳工作，嚴格執(zhí)行新生入學前預(yù)防接種證查驗和登記制度，提高學生疫苗接種率，防止疫苗相關(guān)性疾病的發(fā)生或流行。確保學生喝上安全飲用水?？焖俜磻?yīng)、運轉(zhuǎn)高效建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機制，強化人力、物力、財力儲備，增強應(yīng)急處理能力。安全檢查工作列入年終部門評先、個人評優(yōu)考核。安全檢查要經(jīng)常性進行。學校要經(jīng)常檢查校內(nèi)圍墻、欄桿、扶手、門窗、以及各種體育、課外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保師生工作、學習、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。建立重大事故報告制度。值班人員負責做好家長來訪的接待工作，做好電話記錄，上級有關(guān)通知要及時通知到相關(guān)人員。五、任課教師要樹立“教書育人，安全第一”的思想，確保上課時間內(nèi)的學生安全，課前清點學生人數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時與班主任及學校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組溝通，積極完成學校交給自己的安全工作任務(wù)。開始部分組織學生做好準備活動。二、學生上學、放學管理制度每天早上值周教師必須提前30分到校，和監(jiān)督崗的學生一起在校門口迎接學生的到來，并且負責檢查學生佩戴校牌，紅領(lǐng)巾等情況。一、學生出操、集會管理制度集合鈴聲響后，學生應(yīng)立即在教室外排成路縱隊，在教師帶領(lǐng)下回教室。若集會，在廣播操隊形的基礎(chǔ)上，向前向中間靠攏。值日教師和監(jiān)督崗學生應(yīng)各盡其職，經(jīng)常巡查，堅決杜絕攀爬走廊護墻，沿欄桿下滑等危險性行為的發(fā)生。二、分管校長是安全工作的直接責任人，具體負責學校的安全工作，落實安全工作制度并檢查匯報落實情況，及時對學校安全工作提出建議和不斷完善管理措施。四、下午放學后各辦公室的門、窗、照明、風扇及各種用電器材的關(guān)閉情況，并做好檢查記錄，待學生清場完畢后方可離校。學校每月要對學生進行、有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每班每周應(yīng)有針對性的對學生進行安全教育。未經(jīng)上級有關(guān)部門批準，不得組織學生參加救火、救災(zāi)等。各班級對安全檢查要自成體系，責任要落到具體人頭上，對重要部位和貴重物品檢查要定時、定人、定位檢查。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，對查出的各類隱患，要詳細記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要提出整改意見，盡最大可能當場落實到具體人頭上。二、工作原則預(yù)防為主、常備不懈宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識，提高全體師生員工的防護意識和校園公共衛(wèi)生水平，加強日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。廣泛深入地開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳教育活動，普及突發(fā)事件防治知識，提高師生員工的科學防病能力。加強學校生活飲用水的管理，防止因水污染造成疾病傳播。進行食品衛(wèi)生知識和預(yù)防食物中毒的專題教育，增強學生識別腐敗變質(zhì)食品、“三無”產(chǎn)品、劣質(zhì)食品的能力，教育學生不買街頭無照、無證商販出售的各類食品。（二）突發(fā)事件報告建立自下而上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐級報告制度，并確保監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)的正常運行，及時發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件。任何部門和個人有權(quán)向?qū)W校報告突發(fā)事件隱患，有權(quán)向教育行政主管部門舉報有關(guān)部門不履行突發(fā)事件應(yīng)急處理規(guī)定的職責的情況。一查各班級對學生開展交通法規(guī)和道路安全知識的教育情況；二查學校各級部組織師生集體外出教育活動是否按照定人員、定車輛、定線路“三定”原則，并經(jīng)教育局和交管部門批準。出入會場有序，到達活動場所，由班主任組織學生按指定位置安排座位或站隊，防止學生亂竄、避免意外事故發(fā)生。火災(zāi)發(fā)生時，忌開窗戶，以免加速空氣對流，火勢蔓延；如空內(nèi)煙濃，教育學生以低身姿撤離，以免因煙嗆暈倒窒息。(二)負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。查對制度查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。(六)放射科檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。(四)做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報院技術(shù)委員會討論。(四)加強全面質(zhì)量管理，定期檢測，分析各項醫(yī)療質(zhì)量指標，針對問題，提出對策，改進工作。(二)經(jīng)常巡視病房，重點督查醫(yī)療、護理、教學、科研及服務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題限時整改。檢驗完畢的標本應(yīng)先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。(六)共用重點監(jiān)測科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監(jiān)測。(二)病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和《手術(shù)分類名稱》填寫。門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當日完成。(二)科主任或主任醫(yī)師查房：一般每周12次，查房時各級醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。下班前做好交班記錄。(五)麻醉者應(yīng)進行術(shù)后隨訪，對全麻及其他危重病員，新開展的麻醉技術(shù)，應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單。(五)手術(shù)人員應(yīng)遵守無菌技術(shù)操作，無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分室進行，如須在同一手術(shù)間進行，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。(十)各種藥品，器材均應(yīng)定位放置，用后放回原處，手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)有明顯標志，氧氣，氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。(七)病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時清點收回。病人住院守則(一)住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，