【正文】 (6)％以下?？剖冶仨毎此帋煲?guī)定其備用庫房存放物品的基數(shù)存放耗材，此基數(shù)記錄于大庫房物品賬上。③包裝：對(duì)包裝的干濕度、內(nèi)包裝的密封狀況，用眼看、手摸的方法進(jìn)行檢查，凡 不能達(dá)到檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的則不予入庫。定期對(duì)科室儀器設(shè)備的安全使用情況進(jìn)行檢查，并提出意見或建議儀器設(shè)備管理員對(duì)科室擬降檔使用或報(bào)廢的儀器設(shè)備，提出技術(shù)鑒定意見，供醫(yī)院設(shè)備管理人員參考。具體 措施參照SARS的防護(hù)要求。(8)手和皮膚①用0．5碘伏溶液(含有效碘5000m9／L)涂擦，作用1～3分鐘。②0．1％過氧乙酸消毒液浸泡20分鐘后，清水洗凈。人感染高致病性禽流感消毒與防護(hù)措施為做好人感染高致病性禽流感消毒與防護(hù)措施工作，預(yù)防人感染高致病性禽流感的發(fā)生，特制定醫(yī)院人感染高致病性禽流感消毒與防護(hù)措施。(9)強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。(二)抗感染藥物合理應(yīng)用的原則(1)根據(jù)合理、有效、安全和經(jīng)濟(jì)的原則選藥。三、抗感染藥物應(yīng)用管理規(guī)定為加強(qiáng)抗感染藥物的合理應(yīng)用，減少抗感染藥物副作用的發(fā)生，防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和降低療效，有效控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和有關(guān)法規(guī)，特對(duì)醫(yī)院抗感染藥物合理應(yīng)用制定如下管理措施。一、組成人員組長(zhǎng)：成員：二、管理小組職責(zé)(1)參與抗感染藥物的使用管理工作。避免陽光直射。(17)破損的醫(yī)療廢物包裝容器不能作為普通生活垃圾遺棄，應(yīng)與醫(yī)療垃圾一同處置。(11)污水的處理按國(guó)家要求，余氯含量達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。(6)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，再按醫(yī)療垃圾處理。(2)嚴(yán)格按照要求做好醫(yī)療廢物的分類、包裝。醫(yī)療廢物管理辦法為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康和醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療廢物管理辦法》，成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理組，并修訂醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法。(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。(六)檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)11(1)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。(3)發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。(8)及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。三、醫(yī)院感染管理體系采取三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控措施，感染管理委員會(huì)—醫(yī)院感染管理辦公室—臨床科室感染管理小組。(3)門診、病房醫(yī)生職責(zé)：負(fù)責(zé)各責(zé)任科室范圍的疫情報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。(8)把好病人人院前傳染病檢查關(guān)，防止把傳染病病人收入普通病房，造成院內(nèi)交叉感染。預(yù)防院內(nèi)感染制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，特制定防止院內(nèi)感染制度。(3)病人大小便器的消毒用l000～2000mg／L三氯消毒液浸泡30～60分鐘后沖洗干凈。加等量水，加熱熏蒸1～2小時(shí)后，開窗通風(fēng)。1病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，及時(shí)進(jìn)行終末消毒門診預(yù)防院內(nèi)感染管理制度醫(yī)務(wù)人員每次診療操作前、后均應(yīng)認(rèn)真洗手。工作時(shí)必須衣帽整潔，操作或接觸病人前、后均應(yīng)認(rèn)真洗手，操作時(shí)戴口罩。如臨床科室在24小時(shí)之內(nèi)已報(bào)，因院感染辦公室人員遲報(bào)的要扣罰網(wǎng)報(bào)人員50元，漏報(bào)扣罰網(wǎng)報(bào)人員50元。一名患者患兩種以上傳染病的，每種傳染病填寫一張卡片。核對(duì)電話號(hào)碼位數(shù)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員、就診患者進(jìn)行傳染病的防治宣傳與教育，并做好對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病知識(shí)的培訓(xùn)。并用紅筆注明“報(bào)卡”?？傊覀兿嘈?，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。個(gè)別科室、主診組手衛(wèi)生依從性差，查房不帶手消毒液。其結(jié)果每月由院感辦以《醫(yī)院感染通訊》及時(shí)向全院通報(bào)，對(duì)存在問題及時(shí)查找原因，進(jìn)行整改。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。預(yù)防控制多重耐藥菌傳播的主要措施有哪些？主要包括：①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。（3）醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)縣市衛(wèi)生局、縣疾病控制中心報(bào)告。3）丙類傳染?。毫餍行愿忻埃ò仔虷1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病等（11種）⑵各種傳染病、醫(yī)院感染病例的報(bào)告時(shí)間1）責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（√）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)填表，報(bào)告醫(yī)院感染管理科（√）。二、填空多重耐藥菌引起的感染主要類型包括（泌尿道感染）、（外科手術(shù)部位感染）、（醫(yī)院獲得性肺炎）、（導(dǎo)管相關(guān)血流感染）等?？谇豢?、內(nèi)鏡室：要求復(fù)習(xí)清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)容。④母嬰同室、新生兒、兒科病房工作人員的手不得檢出沙門氏菌及其他致病菌。②Ⅲ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/ cm2，不得檢出致病菌。①布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30 m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，室內(nèi)面積＞30 m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，布點(diǎn)部位距墻壁1米。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替 洗手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施：（1）洗手和手消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。2）氣性壞疽污染的處理流程：應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000 mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌等程序。連續(xù)使用應(yīng)每周更換一個(gè)消毒后暖箱。1抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明開啟時(shí)間，在2小時(shí)內(nèi)使用；開啟的外用液體、溶酶不得超過24小時(shí)，并注明開啟使用時(shí)間；使用中的滅菌劑或消毒劑應(yīng)注明啟用時(shí)間，有效期不得超過28天。含氯消毒劑應(yīng)每日檢測(cè)，戊二醛每周檢測(cè)。（簡(jiǎn)易復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)面罩一次性使用）。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻（口罩4小時(shí)更換一次，污染后及時(shí)更換）。1洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。消毒：是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除傳播媒介上的病原微生物?！夺t(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》實(shí)施時(shí)間：2009年12月1日。一次性使用物品按醫(yī)療廢物要求進(jìn)行處臵。8《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處臵管理規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。7在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生艾滋病人的血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)怎樣防護(hù)？ 戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩 7艾滋病病毒感染傳播方式主要有哪幾種？共用針頭或注射器；性接觸；母嬰垂直傳播。6滅菌包外的標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括哪些？物品名稱、檢查包裝者的姓名或編號(hào)；滅菌器編號(hào)；滅菌批次；滅菌日期；失效日期。5醫(yī)療廢物登記資料至少保存多長(zhǎng)時(shí)間？ 3年。4使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)不低于？ 70μw/cm2。3何謂手衛(wèi)生？為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。答： 3例2由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)當(dāng)多少小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。1什么是病理性廢物？答：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。3何謂病原攜帶者？是指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。4根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，接觸傳播、飛沫傳播及空氣傳播的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為何種顏色？接觸傳播：藍(lán)色；空氣傳播：黃色；飛沫傳播：粉紅色4醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用時(shí)限是多久？68小時(shí)。5外周及中心靜脈臵管后，如何進(jìn)行常規(guī)沖管以預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成？應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管。6何謂植入物？是放臵于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或者以上的可植入型物品。70、新生兒病室應(yīng)當(dāng)怎樣保持室內(nèi)空氣清新與流通？每日通風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。⑵手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。9外科手消毒的原則？先洗手，后消毒；不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒?！秲?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》實(shí)施時(shí)間：2004年6月1日施行。醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的住院患者中，短期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。隔離預(yù)防技術(shù)：是指為達(dá)到隔離預(yù)防的目的而采取的一系列操作和措施，統(tǒng)稱為隔離預(yù)防技術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。內(nèi)窺鏡使用后按規(guī)定要求進(jìn)行清洗、消毒/滅菌，每月做細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)消毒、滅菌效果，乙型肝炎等傳染病患者使用過的內(nèi)窺鏡要做特殊消毒處理和登記。1病區(qū)的拖布按色別標(biāo)識(shí)，分室使用，用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。1無菌敷料容器必須高壓滅菌，每天更換；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時(shí)間不超過24小時(shí)。血壓計(jì)、聽診器、病歷牌等物品，應(yīng)每周用500mg/L的“84”消毒液擦拭或浸泡消毒，如遇污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程 1）朊毒體污染的處理流程。防護(hù)目的：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。（6）對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（五）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手消毒的原則：檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。采樣面積：被采樣本表面積＜100 cm2取全部表面；面積≥100 cm2，取100 cm2。結(jié)果判定： ①Ⅱ類區(qū)域工作人員手：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/ cm2，不得檢出致病菌。醫(yī)療廢物包裝要求：盛裝的醫(yī)療廢物應(yīng)達(dá)到包裝物或者容器的3/4，使包裝物或容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。多重耐藥菌：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。手術(shù)時(shí)預(yù)防應(yīng)用抗菌素給藥方法正確的是：（ABE）A、 B、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml,術(shù)中給與第2劑 C、總預(yù)防用藥時(shí)間不超過48小時(shí)D、清潔污染手術(shù)必要時(shí)延長(zhǎng)用藥時(shí)間至72小時(shí) E、污染手術(shù)應(yīng)依據(jù)患者情況酌情延長(zhǎng)用藥時(shí)間醫(yī)務(wù)人員在何種情況下應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生？（ABCE）A 直接接觸患者前后B 接觸患者體液或者分泌物后C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后E 摘掉手套后四、判斷題輸液輸血器材、注射器、針頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等屬于高度危險(xiǎn)性物品，必須嚴(yán)格滅菌。（）五、簡(jiǎn)答題常見多重耐藥菌是什么？耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。（Ⅲ級(jí)事件）①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）皮膚粘膜污染：①用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染皮膚。臵于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。如發(fā)現(xiàn)診療過程中未執(zhí)行手衛(wèi)生，院感質(zhì)量直接進(jìn)入三等。同時(shí)加強(qiáng)病房傳染病報(bào)告的督導(dǎo)檢查，采用出院登記與傳染病報(bào)告登記本進(jìn)行核對(duì)，杜絕傳染病漏報(bào)?？浦魅渭訌?qiáng)農(nóng)藥中毒、傳染病、死亡病例的報(bào)告管理，要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，報(bào)告卡信息填寫完整。對(duì)丙類傳染病于24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。如遇有患者大咯血、自發(fā)性氣胸及其他嚴(yán)重合并癥，可待患者病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診，不得擅自收治。如登記身份證號(hào)碼、姓名時(shí)，以身份證為準(zhǔn)。病例分類。1由于性病卡片涉及個(gè)人隱私，因此疫情卡片的填寫即以患者所述內(nèi)容為準(zhǔn)。病房預(yù)防院內(nèi)感染管理制度科室成立醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和本科室特點(diǎn)，制定本科防止醫(yī)院感染的措施。治療室、辦公室、病室、廁所有專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。1．空氣消毒(1)紫外線燈照射l小時(shí)。3．地面、墻壁和門窗消毒用500～1000mg／L三氯消毒液濕拖地面，用清水拖凈。6．垃圾處理所有垃圾都按醫(yī)療垃圾處理，雙層黃色垃圾袋密封，貼好標(biāo)識(shí)，銳器裝入利器盒，統(tǒng)一交景德鎮(zhèn)市清源公司統(tǒng)一處理。(5)臨床醫(yī)生掌握抗生素的使用原則，嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥，從窄譜到廣譜，從低級(jí)到高級(jí)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)章程預(yù)防和防止傳染病的發(fā)生和流行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情、及時(shí)報(bào)告是控制醫(yī)院感染、傳染病流行的重要環(huán)節(jié)之一，也是傳染病疫情法定報(bào)告人和傳染病監(jiān)控員及醫(yī)院各級(jí)人