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醫(yī)院感染管理基本知識-免費閱讀

2024-10-08 22:29 上一頁面

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【正文】 (6)%以下。科室必須按藥庫規(guī)定其備用庫房存放物品的基數(shù)存放耗材,此基數(shù)記錄于大庫房物品賬上。③包裝:對包裝的干濕度、內(nèi)包裝的密封狀況,用眼看、手摸的方法進行檢查,凡 不能達到檢驗標(biāo)準(zhǔn)的則不予入庫。定期對科室儀器設(shè)備的安全使用情況進行檢查,并提出意見或建議儀器設(shè)備管理員對科室擬降檔使用或報廢的儀器設(shè)備,提出技術(shù)鑒定意見,供醫(yī)院設(shè)備管理人員參考。具體 措施參照SARS的防護要求。(8)手和皮膚①用0.5碘伏溶液(含有效碘5000m9/L)涂擦,作用1~3分鐘。②0.1%過氧乙酸消毒液浸泡20分鐘后,清水洗凈。人感染高致病性禽流感消毒與防護措施為做好人感染高致病性禽流感消毒與防護措施工作,預(yù)防人感染高致病性禽流感的發(fā)生,特制定醫(yī)院人感染高致病性禽流感消毒與防護措施。(9)強調(diào)綜合治療,提高機體免疫力,不過分依賴抗感染藥物。(二)抗感染藥物合理應(yīng)用的原則(1)根據(jù)合理、有效、安全和經(jīng)濟的原則選藥。三、抗感染藥物應(yīng)用管理規(guī)定為加強抗感染藥物的合理應(yīng)用,減少抗感染藥物副作用的發(fā)生,防止細菌耐藥性的產(chǎn)生和降低療效,有效控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和有關(guān)法規(guī),特對醫(yī)院抗感染藥物合理應(yīng)用制定如下管理措施。一、組成人員組長:成員:二、管理小組職責(zé)(1)參與抗感染藥物的使用管理工作。避免陽光直射。(17)破損的醫(yī)療廢物包裝容器不能作為普通生活垃圾遺棄,應(yīng)與醫(yī)療垃圾一同處置。(11)污水的處理按國家要求,余氯含量達到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)后,方可排入污水處理系統(tǒng)。(6)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地進行壓力蒸汽滅菌后,再按醫(yī)療垃圾處理。(2)嚴(yán)格按照要求做好醫(yī)療廢物的分類、包裝。醫(yī)療廢物管理辦法為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人體健康和醫(yī)療安全,根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療廢物管理辦法》,成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理組,并修訂醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法。(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(六)檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)11(1)負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。(3)發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。(8)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染委員會上報醫(yī)院感染的動態(tài),并向全院通報。三、醫(yī)院感染管理體系采取三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控措施,感染管理委員會—醫(yī)院感染管理辦公室—臨床科室感染管理小組。(3)門診、病房醫(yī)生職責(zé):負責(zé)各責(zé)任科室范圍的疫情報告,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告。(8)把好病人人院前傳染病檢查關(guān),防止把傳染病病人收入普通病房,造成院內(nèi)交叉感染。預(yù)防院內(nèi)感染制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,特制定防止院內(nèi)感染制度。(3)病人大小便器的消毒用l000~2000mg/L三氯消毒液浸泡30~60分鐘后沖洗干凈。加等量水,加熱熏蒸1~2小時后,開窗通風(fēng)。1病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,及時進行終末消毒門診預(yù)防院內(nèi)感染管理制度醫(yī)務(wù)人員每次診療操作前、后均應(yīng)認(rèn)真洗手。工作時必須衣帽整潔,操作或接觸病人前、后均應(yīng)認(rèn)真洗手,操作時戴口罩。如臨床科室在24小時之內(nèi)已報,因院感染辦公室人員遲報的要扣罰網(wǎng)報人員50元,漏報扣罰網(wǎng)報人員50元。一名患者患兩種以上傳染病的,每種傳染病填寫一張卡片。核對電話號碼位數(shù)。定期對醫(yī)務(wù)人員、就診患者進行傳染病的防治宣傳與教育,并做好對醫(yī)護人員進行傳染病知識的培訓(xùn)。并用紅筆注明“報卡”??傊?,我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。個別科室、主診組手衛(wèi)生依從性差,查房不帶手消毒液。其結(jié)果每月由院感辦以《醫(yī)院感染通訊》及時向全院通報,對存在問題及時查找原因,進行整改。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。預(yù)防控制多重耐藥菌傳播的主要措施有哪些?主要包括:①加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。(3)醫(yī)院發(fā)生以下情形時,應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)縣市衛(wèi)生局、縣疾病控制中心報告。3)丙類傳染病:流行性感冒(包含甲型H1N1流感)、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病等(11種)⑵各種傳染病、醫(yī)院感染病例的報告時間1)責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時,或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時,應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。(√)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時內(nèi)填表,報告醫(yī)院感染管理科(√)。二、填空多重耐藥菌引起的感染主要類型包括(泌尿道感染)、(外科手術(shù)部位感染)、(醫(yī)院獲得性肺炎)、(導(dǎo)管相關(guān)血流感染)等。口腔科、內(nèi)鏡室:要求復(fù)習(xí)清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)容。④母嬰同室、新生兒、兒科病房工作人員的手不得檢出沙門氏菌及其他致病菌。②Ⅲ類區(qū)域:細菌總數(shù)≤10cfu/ cm2,不得檢出致病菌。①布點方法:室內(nèi)面積≤30 m2,設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點,室內(nèi)面積>30 m2,設(shè)4角及中央5點,布點部位距墻壁1米。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。手部沒有肉眼可見的污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替 洗手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施:(1)洗手和手消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。2)氣性壞疽污染的處理流程:應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L~2000mg/L浸泡30min~45min后,有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000 mg/L~10000mg/L浸泡至少60min后,再清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌等程序。連續(xù)使用應(yīng)每周更換一個消毒后暖箱。1抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明開啟時間,在2小時內(nèi)使用;開啟的外用液體、溶酶不得超過24小時,并注明開啟使用時間;使用中的滅菌劑或消毒劑應(yīng)注明啟用時間,有效期不得超過28天。含氯消毒劑應(yīng)每日檢測,戊二醛每周檢測。(簡易復(fù)蘇囊、呼吸機面罩一次性使用)。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋,口罩須遮住口鼻(口罩4小時更換一次,污染后及時更換)。1洗手:指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或皂液和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。消毒:是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除傳播媒介上的病原微生物?!夺t(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》實施時間:2009年12月1日。一次性使用物品按醫(yī)療廢物要求進行處臵。8《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》規(guī)定,醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些情形時,應(yīng)當(dāng)于 12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告,并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。7在診療、護理操作過程中,有可能發(fā)生艾滋病人的血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)怎樣防護? 戴防護眼鏡或防護面罩 7艾滋病病毒感染傳播方式主要有哪幾種?共用針頭或注射器;性接觸;母嬰垂直傳播。6滅菌包外的標(biāo)識內(nèi)容包括哪些?物品名稱、檢查包裝者的姓名或編號;滅菌器編號;滅菌批次;滅菌日期;失效日期。5醫(yī)療廢物登記資料至少保存多長時間? 3年。4使用中的紫外線燈管照射強度應(yīng)不低于? 70μw/cm2。3何謂手衛(wèi)生?為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。答: 3例2由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡,應(yīng)當(dāng)多少小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告,并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。1什么是病理性廢物?答:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實驗動物尸體等。3何謂病原攜帶者?是指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。4根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,接觸傳播、飛沫傳播及空氣傳播的隔離標(biāo)識應(yīng)為何種顏色?接觸傳播:藍色;空氣傳播:黃色;飛沫傳播:粉紅色4醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用時限是多久?68小時。5外周及中心靜脈臵管后,如何進行常規(guī)沖管以預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成?應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管。6何謂植入物?是放臵于外科操作造成的或者生理存在的體腔中,留存時間為30天或者以上的可植入型物品。70、新生兒病室應(yīng)當(dāng)怎樣保持室內(nèi)空氣清新與流通?每日通風(fēng)不少于2次,每次1530分鐘。⑵手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。9外科手消毒的原則?先洗手,后消毒;不同患者手術(shù)之間,手套破損或手被污染時,應(yīng)重新進行外科手消毒。《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》實施時間:2004年6月1日施行。醫(yī)院感染爆發(fā):指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的住院患者中,短期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。隔離預(yù)防技術(shù):是指為達到隔離預(yù)防的目的而采取的一系列操作和措施,統(tǒng)稱為隔離預(yù)防技術(shù)。醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。內(nèi)窺鏡使用后按規(guī)定要求進行清洗、消毒/滅菌,每月做細菌培養(yǎng),檢測消毒、滅菌效果,乙型肝炎等傳染病患者使用過的內(nèi)窺鏡要做特殊消毒處理和登記。1病區(qū)的拖布按色別標(biāo)識,分室使用,用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。1無菌敷料容器必須高壓滅菌,每天更換;置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,保存時間不超過24小時。血壓計、聽診器、病歷牌等物品,應(yīng)每周用500mg/L的“84”消毒液擦拭或浸泡消毒,如遇污染時應(yīng)隨時消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程 1)朊毒體污染的處理流程。防護目的:實施雙向防護,防止疾病雙向傳播。(6)對患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(五)醫(yī)務(wù)人員進行手消毒的原則:檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后;接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;需雙手保持較長時間抗菌活性時。采樣面積:被采樣本表面積<100 cm2取全部表面;面積≥100 cm2,取100 cm2。結(jié)果判定: ①Ⅱ類區(qū)域工作人員手:細菌總數(shù)≤5cfu/ cm2,不得檢出致病菌。醫(yī)療廢物包裝要求:盛裝的醫(yī)療廢物應(yīng)達到包裝物或者容器的3/4,使包裝物或容器的封口應(yīng)緊實、嚴(yán)密。多重耐藥菌:主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。手術(shù)時預(yù)防應(yīng)用抗菌素給藥方法正確的是:(ABE)A、 B、手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml,術(shù)中給與第2劑 C、總預(yù)防用藥時間不超過48小時D、清潔污染手術(shù)必要時延長用藥時間至72小時 E、污染手術(shù)應(yīng)依據(jù)患者情況酌情延長用藥時間醫(yī)務(wù)人員在何種情況下應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生?(ABCE)A 直接接觸患者前后B 接觸患者體液或者分泌物后C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后E 摘掉手套后四、判斷題輸液輸血器材、注射器、針頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等屬于高度危險性物品,必須嚴(yán)格滅菌。()五、簡答題常見多重耐藥菌是什么?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)(如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CRAB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。(Ⅲ級事件)①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。(2)皮膚粘膜污染:①用肥皂液和流動水沖洗污染皮膚。臵于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,保存時間不應(yīng)超過24小時。如發(fā)現(xiàn)診療過程中未執(zhí)行手衛(wèi)生,院感質(zhì)量直接進入三等。同時加強病房傳染病報告的督導(dǎo)檢查,采用出院登記與傳染病報告登記本進行核對,杜絕傳染病漏報??浦魅渭訌娹r(nóng)藥中毒、傳染病、死亡病例的報告管理,要求24小時內(nèi)上報院感科,報告卡信息填寫完整。對丙類傳染病于24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。如遇有患者大咯血、自發(fā)性氣胸及其他嚴(yán)重合并癥,可待患者病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診,不得擅自收治。如登記身份證號碼、姓名時,以身份證為準(zhǔn)。病例分類。1由于性病卡片涉及個人隱私,因此疫情卡片的填寫即以患者所述內(nèi)容為準(zhǔn)。病房預(yù)防院內(nèi)感染管理制度科室成立醫(yī)院感染管理小組,根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和本科室特點,制定本科防止醫(yī)院感染的措施。治療室、辦公室、病室、廁所有專用拖布,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。1.空氣消毒(1)紫外線燈照射l小時。3.地面、墻壁和門窗消毒用500~1000mg/L三氯消毒液濕拖地面,用清水拖凈。6.垃圾處理所有垃圾都按醫(yī)療垃圾處理,雙層黃色垃圾袋密封,貼好標(biāo)識,銳器裝入利器盒,統(tǒng)一交景德鎮(zhèn)市清源公司統(tǒng)一處理。(5)臨床醫(yī)生掌握抗生素的使用原則,嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,根據(jù)藥敏試驗用藥,從窄譜到廣譜,從低級到高級。醫(yī)院感染管理委員會章程預(yù)防和防止傳染病的發(fā)生和流行,及時發(fā)現(xiàn)疫情、及時報告是控制醫(yī)院感染、傳染病流行的重要環(huán)節(jié)之一,也是傳染病疫情法定報告人和傳染病監(jiān)控員及醫(yī)院各級人
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