【正文】 在科主任的帶領下定期組織業(yè)務學習，并針對工作中所遇到的問題及時展開討論，提高了全科的整體水平。ICU主要負責各種外科手術(shù)的術(shù)后監(jiān)護工作以及危重癥患者的搶救工作，即通過嚴密的觀察、及時有效治療和精心的護理，使病人在短時間內(nèi)脫離危險，恢復健康。病人安置：感染病人和非感染病人分開，特殊感染、傳染病人安置在隔離室內(nèi)，以控制交叉感染。注意病人各種留置管路的觀察、局部護理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機戴手套進行有關(guān)操作。九、ICU消毒隔離制度布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護區(qū)。如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。轉(zhuǎn)科途中備好必要的搶救藥物及用物。檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。給藥時查對藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。各種醫(yī)療護理文件書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。要及時、詳細記錄，嚴格執(zhí)行交接班制度。各護理單元應備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、物品應按規(guī)范放置，標識清楚。探視時須遵守病房規(guī)定，保持肅靜，與病人交談小聲，不得高聲喧嘩，以免影響病人休息。病人的病歷資料能夠隨病人的轉(zhuǎn)科而同時轉(zhuǎn)移。（4）嚴格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復使用的產(chǎn)品，有嚴格的操作與檢測規(guī)范，定期進行病原學檢查，有完整的監(jiān)測記錄。（3）避免不必要的術(shù)前備皮，或在手術(shù)當天或手術(shù)室內(nèi)備皮。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。（6）有完整的操作與觀察記錄。（6）定期進行重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關(guān)性肺炎”診斷標準時，應在內(nèi)小時內(nèi)獲得抗菌素菌藥物治療，在72小時無效重復病原學檢查。（2）保證生命支持設備工作穩(wěn)定（病人生命體征穩(wěn)定）。（4）藥物需要： ① 復蘇藥物：如腎上腺素、阿托品等。因基礎疾病的不可逆或植物狀態(tài)導致的不能撤機、或存在血管活性藥物依賴的病人，以及其它非醫(yī)療原因在ICU住院病人，也應轉(zhuǎn)出ICU。皮膚：受壓部位有無皮膚損害。檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。（3）接呼吸機前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。?手術(shù)情況：（1）所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。麻醉前狀態(tài)：（1）簡單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過敏史。（3）為最大限度維護病人的生存權(quán)，對心肺復蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。每一項具體內(nèi)容在一個科內(nèi)應使用同一個格式及內(nèi)容，同時應隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善，及時修訂。對護士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“DC”，只能下達停止醫(yī)囑?？浦魅胃鶕?jù)科室實際情況，制定及實施ICU值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。②、如病人出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時搶救治療，負責與病人家屬溝通并立即向上級醫(yī)師匯報病情。遠程醫(yī)療咨詢會診：一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加，接到遠程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師，應事先熟悉病例資料，按時間準時參加。ICU會診制度凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時，應及時申請多科會診或轉(zhuǎn)科。④ 需要繼續(xù)觀察的項目。（5）病歷摘要具概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點，可作為初步診斷的依據(jù)。有計劃選派護理人員到上級醫(yī)院培訓進修、學習，提高護理業(yè)務水平。繼續(xù)利用各種學習機會帶領護士進行新知識，新技術(shù)的學習，提高科室與前沿知識的接軌。學生學會常見心電圖正常、異常判斷學生能夠常規(guī)小治療的操作達到操作水平最低線 見習血氣分析標本采集見習血氣機的使用 掌握一名危重癥患者整體護理試寫護理記錄 注意：在帶教老師指導下操作做到放手不放眼第三周：熟悉臨床班次工作程序（8—4班和正常班）學會心電圖機和除顫機的使用達到操作要求最低線學會CVP、AFP傳感器的連接方法正確及監(jiān)測正常植的意義 熟悉動靜脈置管配合掌握各種引流管的護理（胃管、尿管、腹引、傷引）能夠獨立完成一到兩本一級護理記錄達到護理記錄要求客觀、準確、及時、完整涂改小于五處第四周：掌握氣管插管/氣管切開的護理要點能夠更換氣管處固定膠布能夠做到雙人口腔護理 掌握CPR操作達到操作最低標準掌握簡易呼吸器的使用達到操作最低標準能夠獨立護理一名單病種術(shù)后患者做到整體護理準備一次科內(nèi)小講課題目要求問題明確重點突出范圍不易太大時間小于30分鐘 給予出科理論考試和操作考試ICU教學計劃時間：一個月對象：進修護士一、教學目標1進修護士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進修護士掌握正常及異常心電圖識別3進修護士可正確使用心電監(jiān)測儀、除顫器、心電圖機及冰毯機、各種輸液泵、微量泵 4進修護士掌握有關(guān)呼吸機的相關(guān)護理經(jīng)口/鼻插管患者應用 5進修護士掌握各種術(shù)后引流管的護理 6進修護士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護理二、教學內(nèi)容及教學計劃第一周：1熟悉ICU環(huán)境、臨床班、兩頭班工作程序2進修護士學習床旁監(jiān)護儀的使用、掌握出、入院操作、它床觀察、血壓定時監(jiān)測、會正確連接導聯(lián)3進修護士學習輸液與微量泵的使用4進修護士掌握冰毯機及簡易呼吸器的操作第二周：1進修護士掌握正常心電圖診斷、能簡單復述出竇性心律的形態(tài)2進修護士會識別室早、房早、竇性心動過速、竇性心動過緩、室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、并能復述3進修護士掌握心電圖機的使用、并能正確復述胸導聯(lián)的位置4進修護士掌握除顫的使用、保養(yǎng)第三周：1進修護士學習深靜脈置管術(shù)后護理，注意無菌操作2進修護士學習各種手術(shù)后引流管的護理要點3進修護士掌握呼吸機的相關(guān)知識，學會界面中英文含義及呼吸機報警解除4進修護士掌握無菌吸痰技術(shù)、達到操作標準第四周：1組織進修人員參觀TPN配液室、了解TPN配制過程2鞏固相關(guān)知識、組織座談掌握情況3出科理論及操作考試ICU教學計劃時間：二個月對象：進修護士一、教學目標1進修護士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進修護士掌握正常及異常心電圖識別3進修護士可正確使用心電監(jiān)測儀、除顫器、心電圖機及冰毯機、各種輸液泵、微量泵 4進修護士掌握有關(guān)呼吸機的相關(guān)護理經(jīng)口/鼻插管患者應用 5進修護士掌握各種術(shù)后引流管的護理 6進修護士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護理二、教學內(nèi)容及教學計劃第一周：1熟悉ICU環(huán)境、臨床班、兩頭班工作程序2進修護士學習床旁監(jiān)護儀的使用、掌握出、入院操作、它床觀察、血壓定時監(jiān)測、會正確連接導聯(lián)3進修護士學習輸液與微量泵的使用第二周：1進修護士掌握冰毯機及簡易呼吸器的操作2進修護士掌握正常心電圖診斷、能簡單復述出竇性心律的形態(tài)3進修護士會識別室早、房早、竇性心動過速、竇性心動過緩、室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、并能復述第三周：1進修護士掌握心電圖機的使用、并能正確復述胸導聯(lián)的位置2進修護士掌握除顫的使用、保養(yǎng)3進修護士熟悉大、小夜班工作程序4進修護士了解肝移植手術(shù)前、后護理相關(guān)知識第四周：1進修護士學習深靜脈置管術(shù)后護理，注意無菌操作2進修護士學習各種手術(shù)后引流管的護理要點3進修護士掌握危重癥患者生命體征護理重點特別是上機病人的護理第五周：1進修護士熟悉治療班工作程序熟悉ICU搶救用藥的藥物作用2進修護士掌握呼吸機的相關(guān)知識，學會界面中英文含義及呼吸機報警解除3進修護士掌握無菌吸痰技術(shù)、達到操作標準第六周：1進修護士學習深靜脈置管術(shù)操作配合2進行學習階段小結(jié)，對進修內(nèi)容反饋以便鞏固知識不牢固環(huán)節(jié)第七周：1組織TPN配液室參觀2對以上進修內(nèi)容鞏固相關(guān)知識第八周：1進行出科理論/操作考試ICU教學計劃時間：三個月對象：進修護士一、教學目標1進修護士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進修護士掌握正常及異常心電圖識別3進修護士可正確使用心電監(jiān)測儀、除顫器、心電圖機及冰毯機、各種輸液泵、微量泵 4進修護士掌握有關(guān)呼吸機的相關(guān)護理經(jīng)口/鼻插管患者應用 5進修護士掌握各種術(shù)后引流管的護理 6進修護士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護理7能夠獨立護理12名單病種術(shù)后患者，制定護理計劃并書寫護理記錄二、教