【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）第一部分 前言先向后搖轉(zhuǎn)七次，然后向前搖轉(zhuǎn)七次呼吸自然。方法：一手四指腹緊貼大椎穴上，橫擦大椎穴2030次，達(dá)到透熱為宜。風(fēng)池穴位置：腦后、后發(fā)際，頸椎兩側(cè)凹陷處。出現(xiàn)頸肩臂痛時(shí)，在明確診斷并除外頸椎管狹窄后，可行輕柔按摩，避免過(guò)重的旋轉(zhuǎn)手法，以免損傷椎間盤(pán)。頸椎病人戒煙或減少吸煙對(duì)其緩解癥狀，逐步康復(fù)，意義重大。頸椎病病程比較長(zhǎng)，椎間盤(pán)的退變、骨刺的生長(zhǎng)、韌帶鈣化等與年齡增長(zhǎng)、機(jī)體老化有關(guān)。圍手術(shù)期治療的基本方法既離不開(kāi)有關(guān)頸椎病的康復(fù)醫(yī)療（如中藥、理療、體育療法、高壓氧等），又不能忽視一些新的病理因素，如手術(shù)給患者帶來(lái)的憂慮恐慌等精神負(fù)擔(dān)，又如手術(shù)的創(chuàng)傷以及術(shù)后體質(zhì)虛弱。對(duì)于孤立型OPLL；局限性椎管狹窄等可以采用椎體次全切除術(shù)、椎體間大塊植骨、鈦板內(nèi)固定的方法。必須嚴(yán)格掌握微創(chuàng)治療（髓核溶解、經(jīng)皮切吸、PLDD、射頻消融等）的適應(yīng)證。乘坐高速汽車等交通工具時(shí)，無(wú)論有還是沒(méi)有頸椎病，戴頸圍保護(hù)都很有必要。類型通常包括頸椎柔韌性練習(xí)、頸肌肌力訓(xùn)練、頸椎矯正訓(xùn)練等。西式手法在我國(guó)常用的有麥肯基（Mckenzie）方法、關(guān)節(jié)松動(dòng)手法（Maitland手法），脊椎矯正術(shù)（chiropractic）等。（3）牽引重量：間歇牽引的重量可以其自身體重的10%20%確定，持續(xù)牽引則應(yīng)適當(dāng)減輕。 2．牽引治療頸椎牽引是治療頸椎病常用且有效的方法。治療參數(shù)選擇電導(dǎo)強(qiáng)度6,超聲強(qiáng)度4,頻率3,治療時(shí)間30分鐘，每天一次，10天為一療程。急性期無(wú)熱量，每日一次，每次12至15分鐘，慢性期用微熱量，每次15－20分鐘。4．針灸療法：包括針?lè)ㄅc灸法。2．中藥外治療法：有行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)或清熱解毒等不同作用的中藥制成不同的劑型，應(yīng)用在頸椎病患者的有關(guān)部位。（2）神經(jīng)根型頸椎病：分為：以痛為主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通絡(luò)，常用身痛逐瘀湯（當(dāng)歸、川芎、沒(méi)藥、桃仁、羌活、紅花、五靈脂、秦艽、香附、牛膝、地龍、炙草）；如偏濕熱，宜清熱利濕，用當(dāng)歸拈痛湯（當(dāng)歸、黨參、苦參、蒼朮、白朮、升麻、防己、羌活、葛根、知母、豬苓、茵陳、黃芩、澤瀉、甘草、大棗），如伴有麻木，在上述方中加止痙散（蜈蚣、全蝎）。一．非手術(shù)治療經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）、DSA、MRA可探查基底動(dòng)脈血流、椎動(dòng)脈顱內(nèi)血流，推測(cè)椎動(dòng)脈缺血情況，是檢查椎動(dòng)脈供血不足的有效手段，也是臨床診斷頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病的常用檢查手段。（2）眼源性眩暈：屈光不正、青光眼等眼科疾患。第四部分頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一．臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有典型的落枕史及上述頸項(xiàng)部癥狀體征；影像學(xué)檢查可正?；騼H有生理曲度改變或輕度椎間隙狹窄，少有骨贅形成。6．臨床檢查：頸部活動(dòng)多正常、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周圍的軟組織壓痛。四. 交感型頸椎病1．頭部癥狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。性功能減退?；颊唠p腳有踩棉感。4．臨床檢查：頸部僵直、活動(dòng)受限。2．上肢放射性疼痛或麻木。第三部分頸椎病的臨床表現(xiàn)：1．頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)僵，不能作點(diǎn)頭、仰頭、及轉(zhuǎn)頭活動(dòng)，呈斜頸姿勢(shì)。由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈的舒縮功能異常。合并發(fā)育性頸椎管狹窄時(shí)，患者的平均發(fā)病年齡比無(wú)椎管狹窄者小。多見(jiàn)于3050歲者，一般起病緩慢，但是也有急性發(fā)病者。二．神經(jīng)根型頸椎病如果兩種以上類型同時(shí)存在，稱為“混合型”。 第二屆全國(guó)頸椎病專題座談會(huì)（1992年，青島）明確了頸椎病定義：即頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。第一部分 前言僅有頸椎的退行性改變而無(wú)臨床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變。一．頸型頸椎?。耗行远嘤谂?倍。多數(shù)患者無(wú)頸部外傷史。因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)癥狀的同時(shí)，還常常伴有的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。需要轉(zhuǎn)頸時(shí)，軀干必須同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，也可出現(xiàn)頭暈的癥狀。這種疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放射，具有特征性，因此稱為根型疼痛?；紓?cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有壓痛。有些患者起病隱匿，往往是自己想追趕即將駛離的公共汽車，卻突然發(fā)現(xiàn)雙腿不能快走。病情進(jìn)一步發(fā)展，患者須拄拐或借助他人攙扶才能行走，直至出現(xiàn)雙下肢呈痙攣性癱瘓，臥床不起，生活不能自理。偶有因頭暈而跌倒者。有時(shí)還可伴有心率、心律、血壓等的變化。2．神經(jīng)根型：具有根性分布的癥狀（麻木、疼痛）和體征；椎間孔擠壓試驗(yàn)或/和臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性；影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)基本相符合；排除頸椎外病變（胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎等）所致的疼痛。（3）腦源性眩暈：因動(dòng)脈粥樣硬化造成椎基底動(dòng)脈供血不全、腔隙性腦梗塞；腦部腫瘤；腦外傷后遺癥等。椎動(dòng)脈造影和椎動(dòng)脈“B超”對(duì)診斷有一定幫助。以麻木為主，伴有肌肉萎縮，取益氣化瘀通絡(luò)法，常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪、當(dāng)歸、川芎、芍藥、桃仁、紅花、地龍）加蜈蚣、全蝎等。頸椎病中藥外治的常用治法有騰藥、敷貼藥、噴藥等。針?lè)ň褪怯镁频慕饘籴槾倘肴梭w的一定部位中，用適當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行刺激，而灸法則是用艾條或艾炷點(diǎn)燃后熏烤穴位進(jìn)行刺激，通過(guò)刺激來(lái)達(dá)到調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能，防治疾病的目的。10－15次為—療程。用于治療椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病。頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶；改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲；使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫；拉大椎間隙，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力。一般初始重量較輕，如6kg開(kāi)始，以后逐漸增加。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是，頸椎病的手法治療必須由訓(xùn)練有素的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。此外，還有全身性的運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳、球類等也是頸椎疾患常用的治療性運(yùn)動(dòng)方式。但應(yīng)避免不合理長(zhǎng)期使用，以免導(dǎo)致頸肌無(wú)力及頸椎活動(dòng)度不良。手術(shù)術(shù)式分頸前路和頸后路。如果采用鈦籠內(nèi)填自體骨（切除的椎體）、鈦板內(nèi)固定則可以避