下頜骨骨折教學(xué)查房-免費(fèi)閱讀
【正文】 局部傷者因后牙早接觸，前牙開而不能閉口，因此語言、吞咽均受影響。 Company Logo 第二十四頁，共二十七頁。然后檢查病人的全身情況和局部情況。再因局部水腫、血腫和涎液增多等，可影響正常呼吸，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸道梗阻。 ? (5)感覺異常 下頜骨骨折后，可因骨折端活動(dòng)或摩擦，發(fā)生疼痛。在正常情況下，人們的上、下頜牙，都有一定的咬合關(guān)系。骨折后的髁狀突，常因其所附著的翼外肌的牽拉而向前內(nèi)方移位。 Company Logo 第十五頁，共二十七頁。 ?如為頦部雙發(fā)骨折，兩骨折線之間的頦骨折段可因頦舌骨肌、頦舌肌、下頜舌骨肌和二腹肌前腹的牽拉，而向后下移位 (圖 8)。 ? ③骨折線兩側(cè)都無牙存留 (圖 6)。 ? ⑤粉碎性骨折：骨折部骨質(zhì)斷裂成許多大小不等的碎片。 ? 下頜骨骨折的部位常與受打擊的部位有關(guān)。 ?下頜骨是頜面部惟一能活動(dòng)的骨骼，當(dāng)遭受外力后，容易沿外力方向移位，而髁突受關(guān)節(jié)窩限制移位小，一個(gè)較小的打擊力也容易間接造成一側(cè)甚至雙側(cè)髁突頸的骨折。 ? 下頜骨呈馬蹄形，有一彎曲的水平部 (下頜體部 )和兩側(cè)的垂直部 (升支部 )兩骨段之間的角度大，當(dāng)下頜骨體部外側(cè)受到打擊，容易造成下頜體與下頜角同時(shí)骨折。下頜骨正常位置的維持依賴于升頜肌群和降頜肌群的肌力平衡，而這種平衡，又依賴于下頜骨的完整性。 ? 下頜骨髁狀突是下頜骨主要的生長中心，該部如在兒童期受到損傷或破壞，將導(dǎo)致下頜骨的發(fā)育障礙。據(jù)國內(nèi)外有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，下頜骨骨折的發(fā)生率占頜面損傷總數(shù)的 25%～ ...更多 Company Logo 第三頁，共二十七頁。 R:20次 /分 .血壓 125/，面部無歪斜，左下頜面部見裂口，主訴左下頜疼痛，診斷為左下頜骨骨折，醫(yī)囑抗炎補(bǔ)充維生素促進(jìn)骨骼愈合等對癥處理。 ? 下頜骨是構(gòu)成面部下 1/3的主要骨骼，也是頭面部惟一能活動(dòng)的骨骼。 ?頜骨上附著的肌較多，主要有兩組強(qiáng)大的咀嚼肌附著。附著于下頜升支，收縮時(shí)使下頜骨上移。當(dāng)下頜骨頦部正中受到向后上方的外力打擊，升支向后上方移位，而髁突因顱底阻擋位置相對恒定，造成髁突與升支之間的非同步移位而致髁頸折斷。 ? 下頜骨骨折時(shí)直接損傷與間接損傷并存，呈多發(fā)性骨折，容易漏診。 ? ②閉合性骨折：單純線狀骨折且無皮膚、軟組織傷口與其相通者。 ? (3)按骨折段有無牙存留分類： ? ①骨折線兩側(cè)骨折段上均有牙存留，可以利用牙作結(jié)扎固定，恢復(fù)咬合關(guān)系者。 ? ①頦部骨折：下頜骨正中頦部骨折，可以是單發(fā)的、雙發(fā)的線形骨折或粉碎性骨折。前段骨折段與健側(cè)下頜骨保持連續(xù)性，由于受降頜肌群的牽拉，向下、前方移位，同時(shí)也受對側(cè)翼外肌的作用而微偏向
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