不明原因肺炎講座簡述-免費閱讀
【正文】 原報告單位網(wǎng)上訂正為診斷疾病或 “其他不明原因疾病 ”（病例發(fā)病 1個月內(nèi)需訂正）。 第五十八頁，共五十九頁。 病例的排除 各級專家組要嚴格按照衛(wèi)生部制定的人禽流感和 SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，在會診結(jié)束后應(yīng)提出書面會診意見，如診斷為其他疾病或“其他不明原因疾病〞，衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即將專家組會診意見逐級通知到原報告單位，由原報告單位訂正報告。預(yù)后差，死亡率高 第四十五頁，共五十九頁。胸片表現(xiàn)多樣，常見單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，常有空洞形成 ? 肺毛霉菌?。?高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難。 衣原體肺炎 ? 兒童及青年為易感人群 ? 兒童病癥輕微，成人較嚴重 ? 發(fā)熱、咽痛、咳嗽，痰可呈膿性，常有呼吸困難 ? 可并發(fā)心肌炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎 ? 胸部 X線：小片浸潤影、實變影 ? 衣原體抗體效價升高 第三十四頁，共五十九頁。 不同亞型 人禽流感的臨床表現(xiàn) 感染 H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染病癥 ,局部患者甚至沒有任何病癥 感染 H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎 重癥患者一般均為 H5N1亞型病毒感染 第二十六頁，共五十九頁。 SARS— 實驗室檢查 ? 外周血象：白細胞計數(shù)一般正?；蚪档停怀Ｓ辛馨图毎嫈?shù)減少；局部患者血小板減少 ? T淋巴細胞亞群計數(shù)： CD+ CD+8細胞計數(shù)降低，二者比值正?；蚪档? ? SARS CoV血清特異性抗體： ? 發(fā)病 10天后在患者血清中可檢測到 ? SARS CoV RNA ： ? 血液、呼吸道分泌物、糞便中可檢測到 第二十頁，共五十九頁。 不明原因肺炎 不是一個明確的診斷，是指尚未明確病因的， 可能或不排除具有強烈傳染性的肺炎 。 間質(zhì)性肺炎 男性 67歲 雙肺中下葉細網(wǎng)格狀影 第七頁，共五十九頁。 天津市人民醫(yī)院 急診科 魏海苓 天津市衛(wèi)生局 2024年 11月 9日 第一頁，共五十九頁。 病原體分類 ? 細菌性肺炎：多見， 80% 需氧菌 G+球菌 厭氧菌 G桿菌 非典型肺炎 ? 病毒性肺炎 ? 真菌性肺炎 ? 寄生蟲性肺炎：立克次氏體、弓形體、肺吸蟲 第八頁，共五十九頁。需要進一步確定診斷 第十五頁，共五十九頁。 SARS— 影像學(xué)表現(xiàn) SARS的 X線和 CT根本影像表現(xiàn)為磨玻璃密度影像和肺實變影像。 人禽流感 — 實驗室檢查 ? 外周血象 ? 白細胞總數(shù)一般不高或降低 ? 重癥 白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低 ? 病毒抗原及基因檢測 ? 甲型流感病毒核蛋白抗原 (NP)； M1蛋白抗原及禽流感病毒 H亞型抗原；禽流感病毒亞型特異性 H抗原基因 ? 病毒別離 ? 從患者呼吸道標(biāo)本中 (如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞 ) ? 血清學(xué)檢查 ? 發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度 4倍或以上升高 第二十七頁，共五十九頁。 支原體肺炎 軍團菌肺炎 第三十五頁，共五十九頁。胸片示迅速融合的肺實變，常有空洞形成 第三十九頁，共五十九頁。 急性間質(zhì)性肺炎 第四十六頁，共五十九頁。同時將會診意見上報上級衛(wèi)生行政部門，上級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要派專家組進行審核 在各級專家組會診的根底上，對報告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后 1個月內(nèi)訂正報告 第五十三頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 天津市人民醫(yī)院。同時將會診意見上報上級衛(wèi)生行政部門，上級衛(wèi)生行政部
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