一氧化碳中毒2-免費(fèi)閱讀
【正文】 研究提示亞低溫療法對(duì)于減輕患者腦損傷有益，并且亞低溫治療時(shí)間不能過(guò)短。頑固性低氧血癥患者在高壓氧治療前進(jìn)行評(píng)估，生命體征不平穩(wěn)暫不進(jìn)艙；進(jìn)艙患者可考慮行氣管插管，治療時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征的變化，如果患者生命體征不穩(wěn)定，在對(duì)癥處理同時(shí)可進(jìn)行血?dú)夥治鲎鳛閰⒖?。推薦意見(jiàn)：高壓氧治療壓力0．20～0．25 MPa。推薦意見(jiàn)：有條件時(shí)，盡早高壓氧治療可以盡早排出體內(nèi)CO，有益于患者盡快清醒，減輕機(jī)體缺氧性損傷，降低遲發(fā)腦病發(fā)生率。4．高壓氧治療常壓下鼻導(dǎo)管吸氧改善缺氧需要很長(zhǎng)時(shí)間。這是在惡劣環(huán)境下第一次在中毒現(xiàn)場(chǎng)安全使用便攜式高壓氧艙，并獲得很好療效。報(bào)告，用BIPAP雙水平氣道正壓通氣機(jī)治療ACOP患者。2?。文獻(xiàn)報(bào)告2002—2004年間用陸地和飛機(jī)聯(lián)運(yùn)的方式平均每年運(yùn)送3362例患者，其中急性一氧化碳中毒(acute carbon dioxide poisoning．ACOP)患者占所有患者數(shù)量的16％，運(yùn)送途中氧療是治療的重要環(huán)節(jié)，其中57％的患者在飛行途中進(jìn)行氣管插管吸氧，其余患者采用面罩吸氧。輔助檢查對(duì)于鑒別診斷有意義。2．鑒別診斷(1)腦梗死：有原發(fā)性高血壓病、糖尿病和高脂血癥等危險(xiǎn)因素，或者有心臟病和心房纖顫病史；查體除意識(shí)障礙外可見(jiàn)偏癱、錐體束征陽(yáng)性等定位體征；腦cT或MRI可見(jiàn)到病灶與定位體征一致的影像學(xué)改變；無(wú)明顯的血清酶學(xué)改變。(4)高滲性糖尿病昏迷：患者糖尿病大多較輕，除少數(shù)病例外一般無(wú)酮癥史，特別注意有口服噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉，腹膜透析或血液透析等誘因。Wara—Wasoweki等168。雙側(cè)導(dǎo)管法比單側(cè)導(dǎo)管法方便，吸氧效果與單側(cè)鼻導(dǎo)管相似，是患者最易接受的一種方法。(3)呼吸機(jī)：覃香等嵋刊報(bào)告使用HDP—D高頻通氣呼吸機(jī)在中毒現(xiàn)場(chǎng)和院前急救時(shí)第一時(shí)間給予中毒患者高頻噴射通氣給氧，并進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，以患者是否發(fā)生COP遲發(fā)腦病為研究終點(diǎn)。40歲來(lái)自英國(guó)的男子在阿富汗首都喀布爾被發(fā)現(xiàn)神志不清，診斷為“
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