ppt-外科-創(chuàng)傷及骨科-上肢骨折匯總-免費閱讀
【正文】 肩外形、肱骨頭位置、貼胸試驗。 內容總結 上肢骨折。 八、 橈骨遠端骨折 ● 分類及治療 Colles骨折 遠端 背橈側 移位 四頭帶固定 掌屈尺偏位 Smith骨折 遠端 掌尺側 移位 四頭帶固定 背屈旋前位 Barton骨折 橈骨遠端關節(jié)面縱斜骨折 遠端向 掌 或 背側 移位 手術治療 第七十六頁，共八十頁。 小 結 第六十八頁，共八十頁。 三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音 骨傳導音減弱 ? 輔助檢查 X線片 第六十頁，共八十頁。 四、 并 發(fā) 癥 ? 正中神經傷 ? 尺神經傷 ? 橈神經傷 ? 缺血孿縮 第五十二頁，共八十頁。 五、 治 療 伸直型 屈肘 牽引，先復橈骨后復尺骨， 石膏固定 屈肘位， 2～ 保守治療 屈曲型 伸肘 牽引，先復橈骨后復尺骨， 石膏固定 半伸肘位， ～ 2個月 內收型 屈肘 牽引，先復橈骨后復尺骨， 石膏固定 屈肘位， 1～ 第四十四頁，共八十頁。 五、 治 療 無移位 不需復位，長臂 石膏 固定 功能位 1個月 保守治療 屈曲型 手法復位，長臂 石膏 固定 半伸直位 伸直型 手法復位，長臂 石膏 固定 過屈曲位 〔局部腫脹嚴重、不能手法復位或石膏固定者，可行牽引治療〕 第三十六頁，共八十頁。 第二十八頁，共八十頁。 第三節(jié) 肱骨干骨折 (Fracture of humeral shaft) 本節(jié)重點內容： 肱骨干骨折 分類 肱骨干骨折 并發(fā)傷 肱骨干骨折 治療 第二十頁，共八十頁。 一、 解 剖 特 點 ? 解剖頸下方 2~3cm松質骨、皮質骨交界處 ? 外科頸骨折以 老年 常見 ? 易并發(fā) 臂叢神經傷 、腋神經傷、 腋動脈 傷 第十二頁，共八十頁。 第一節(jié) 鎖骨骨折 (Clavicular fracture) 本節(jié)重點內容： 鎖骨骨折 并發(fā)癥 鎖骨骨折 治療 第四頁，共八十頁。 一、 解 剖 特 點 ? 鎖骨位于胸骨柄與肩峰間 ? 鎖骨骨折以 兒童、青壯年 常見 ? 易并發(fā) 氣胸、鎖骨下動脈傷 、 臂叢神經 傷 第五頁，共八十頁。 二、 骨折原因及類型 間接暴力〔跌倒：上肢內收、手或肘著地〕 近端外展，遠端內收， 向外成角或重疊畸形 外展型 內收型 間接暴力〔跌倒：上肢外展、手著地〕 近端內收，遠端外展，向前內成角或重疊畸形 第十三頁，共八十頁。 ? 肱骨干位于外科頸遠端 1cm至肱骨髁部上方 2cm ?肱骨干骨折以 青壯年 多見 ?肱骨干 中段 骨折易合并 橈神經 傷 ?肱骨干 下段 骨折易發(fā)生 骨不連 一、 解 剖 特 點 第二十一頁，共八十頁。 第四節(jié) 肱骨髁上骨折〔 Supracondylar fracture) 本節(jié)重點內容： 肱骨髁上 骨折 分類 肱骨髁上 骨折 并發(fā)癥 肱骨髁上 骨折 治療 肱骨髁上 骨折 與肘關節(jié)脫位鑒別 第二十九頁，共八十頁。 手術治療 手術指征 手法復位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術方法 開放復位、內固定 〔克氏針、鋼板〕 第三十七頁，共八十頁。 第四十五頁，共八十頁。 五、 治 療 橈骨干單骨折 保守治
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