【正文】 每個樣品應點滿一張濾紙片的每個孔。 第 94 頁 謝 謝！ 94 第九十四頁，共九十五頁。 第 90 頁 送樣單的填寫 ? 區(qū)域實驗室 : 根據(jù)接收到的標本進行嚴格驗收和送樣單的核對，對標本是否合格，是否可以進行試驗進行評價，并手簽字。 第 82 頁 1. 同一采血圈屢次滴血 2. 雙面貼 第八十二頁，共九十五頁。 第 74 頁 DBS的保存方法 防止陽關暴曬和加熱 完整包裝的 DBS樣品可在室溫下避光儲存 2周 2周后的 DBS樣品必須存放在 20 ℃ 或以下 第七十四頁，共九十五頁。 第 66 頁 采集末梢血 DBS ? 棄去第一滴 末梢血 第六十六頁，共九十五頁。 第 58 頁 嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測 標本采集、運輸及保存的要求 臨床檢驗中心：趙翠生 第五十八頁，共九十五頁。 第 53 頁 妊娠期 HBV感染篩查 標記物 描述 作用 動力學 乙肝表面抗原（ HBsAg） ?感染過程中位于病毒表面的蛋白 ?血液中可檢測到 ?提示感染 ?無法鑒別急性或慢性感染 ?暴露后 3 – 5周后出現(xiàn)，持續(xù)到感染消除 ? 所有孕產婦均應在孕期盡早接受 HBsAg檢測篩查是否感染 HBV ? 如果分娩前尚未有檢測結果，應在分娩前盡快進行檢測 ? 如果 HBsAg檢測陽性，有條件可考慮進行其他 HBV標記物檢測。 第 45 頁 HIV暴露兒童 HIV抗體檢測流程 45 第四十五頁，共九十五頁。 第 40 頁 嬰兒感染早期診斷〔 EID〕 HIV病毒檢測〔 DNAPCR〕 HIV病毒檢測〔 DNAPCR〕 檢測細胞內的 HIV病毒， 能夠檢測低至 1– 10 拷貝前病毒 DNA，以及 可在 HIV暴露嬰兒出生后 6周內診斷 HIV感染 用于 HIV暴露嬰兒 HIV感染早期診斷〔 EID〕 40 第四十頁，共九十五頁。 第 34 頁 HIV篩查檢測結果的含義 HIV篩查檢測結果 “ 陰性 ()〞： 受檢者沒有 感染 HIV 或者受檢者已經感染了 HIV，但處于窗口期： 3個月后再次進行檢測 HIV篩查檢測結果 “ 陽性 (+)〞： 病人可能已經感染 HIV, 但應再次重復檢測、另一種方法復檢或確診檢測 34 第三十四頁，共九十五頁。 第 27 頁 HIV和 HBV的實驗室檢測 第二十七頁，共九十五頁。 20 第二十頁，共九十五頁。 第 14 頁 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗 抗體滴度通常與疾病活動度有關 治療后〔可能幾個月〕非梅毒螺旋體抗原血清學試驗通常轉變?yōu)椴环错? 如果用同一種實驗，相同試驗滴度 4倍變化〔如從 1:16下降到 1:4或從 1:8上升到 1:32〕為臨床顯著變化 有些病人，抗體滴度可始終處于較低水平，有時可持續(xù)終生〔血清固定〕 注意：病人血清學監(jiān)測應在同一個實驗室使用同一種檢測方法〔 RPR、 TRUST〕進行連續(xù)屢次檢測； RPR和 TRUST方法均有效，但檢測的滴度結果不能直接進行比較 14 第十四頁，共九十五頁。 第 6 頁 篩查時間 梅毒 檢測方法 ? 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗 （ RPR或 TRUST檢測） ? 梅毒螺旋體抗原血清學試驗 （ TPPA、 ELISA或梅毒快速檢測 ） 檢測時間 ? 第一次產檢（孕早期） ? 或下一次產檢時 ? 如有必要，孕晚期再次檢測 ? 此前無檢測結果，則在分娩時檢測 6 第六頁，共九十五頁。 第 3 頁 梅毒的實驗室檢測 3 第三頁，共九十五頁。 第 11 頁 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗 梅毒螺旋體感染可產生非特異性抗體〔非梅毒螺旋體抗體〕 非梅毒螺旋體抗體 又稱之為反響素，是抗心磷脂等抗原的抗體 隨菌體和宿主細胞的類脂質抗原量升高 除梅毒外，其他醫(yī)學情況會造成非梅毒螺旋體抗原血清學試驗假陽性結果，包括結核、瘧疾、妊娠和風濕關節(jié)炎、狼瘡及硬皮病等自體免疫性疾病 11 第十一頁，共九十五頁。 第 18 頁 孕產婦梅毒檢測流程 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗 梅毒螺旋體抗原血清學試驗 孕產婦 治療后，隨訪監(jiān)測非梅毒螺旋體抗原血清學試驗 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗 梅毒螺旋體抗原血清學試驗 每 3個月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗 如果需要進行治療 報告： 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性 報告： 兩種檢測均陽性 治療病人 報告： 梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性 報告： 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性 梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性 報告： 梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性 陽性反應 陰性反應 陰性反應 陽性反應 陽性反應 或 陰性反響 陽性反響 陰性反響 陽性反響 第十八頁，共九十五頁。 第 25 頁 先天梅毒檢測流程 嬰兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測 梅毒暴露嬰兒 母親、嬰兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測 （ 應同時進行梅毒螺旋體抗原血清學試驗，用于隨訪診斷） 組織或分泌物暗視野顯微鏡檢，有條件進行 IgM抗體檢測 報告母親、嬰兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測滴度水平 報告嬰兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測 滴度水平 報告暗視野顯微鏡檢或 IgM抗體檢測結果 陽性 陰性 沒有梅毒感染的癥狀 有梅毒感染的癥狀 25 第二十五頁，共九十五頁。 31 第三十一頁，共九十五頁。 第 39 頁 HIV暴露嬰兒和兒童的 HIV抗體檢測 不是所有 HIV感染母親所生兒童都會感染 HIV，但是如果對 1218個月以內的嬰兒進行 HIV抗體檢測 ，所有 HIV感染母親所生嬰兒都有可能是 HIV檢測結果陽性。 第 44 頁 HIV暴露嬰兒 /兒童的 HIV抗體檢測 ? 所有 HIV感染母親所生兒童，在出生后 6周或 3個月未接受早期感染檢測者，應進行 HIV抗體檢測。 第 50 頁 檢測 檢測 對象 原因 臨床指導 CD4+ T淋巴細胞計數(shù) 所有 HIV感染孕產婦 基線 評估是否需要抗病毒治療 抗病毒治療： CD4 350個細胞/mm3 預防應用抗病毒藥物： CD4 ≥ 350個細胞 /mm3 全血細胞計數(shù)（ CBC） 所有 HIV感染孕產婦 AZT(疊氮胸苷）可引起貧血或白細胞計數(shù)降低 如果 Hb9g/dl，不用使用 AZT 轉氨酶 所有 HIV感染孕產婦 如果 ALT或 AST升高， NVP（奈韋拉平）肝損害副作用的風險較高 如果 ALT/AST升高超過 3倍，不要使用 NVP 尿肌酐 所有 HIV感染孕產婦 如果升高，需要調整抗病毒藥物的劑量 需要參考各種抗病毒藥物劑量說明 HIV感染孕產婦常規(guī)實驗室監(jiān)測〔 1〕 50 第五十頁，共九十五頁。篩查檢測結果陽性進行確認試驗以保證結果的準確性。 第 63 頁 采集末梢血 DBS ? 采集部位：足弓〔幼兒采血點〕 第六十三頁，共九十五頁。 第 71 頁 制作及枯燥 DBS ? 防止觸摸或涂