apco血流動力學(xué)監(jiān)測-免費(fèi)閱讀
【正文】 WBC12,000/mm3或 4000/mm3。 Crit Care Med 2024 Vol. 33, No. 5: P11191122 早發(fā)現(xiàn)！早診斷！早治療！ 第八十八頁，共九十頁。 EVALUATION OF A NEW PRESSUREBASED CARDIAC OUTPUT DEVICE REQUIRING NO CALIBRATION Wiesenack C1, Bele S2, Schweiger S1, Trabold B1, Prasser C1, Amann M1, Keyl C3C1Anaesthesiology, 2Neurosurgery, University Hospital, Regensburg, Anaesthesiology, Heart Centre, Bad Krozingen, Germany 結(jié)論 : 我們的研究結(jié)果顯示 FloTrac系統(tǒng)是可靠心輸出量監(jiān)測方法 ,在 ICU環(huán)境里提供相當(dāng)精確的監(jiān)測滿足臨床需要 第八十二頁，共九十頁。 應(yīng)用動脈脈搏波形測定心排量：一種新的運(yùn)算法那么和連續(xù)及間斷熱稀釋技術(shù)間的比較 Gerard R. Manecke Jr., ., Mathew Peterson, ., William R. Auger, . UCSD Medical Center, San Diego, CA 介紹 應(yīng)用動脈脈搏來評估心排量已經(jīng)取得了多種成功，通常是需要用另外的方法進(jìn)行校準(zhǔn) (1)。 每搏量 ? 每搏量的改變將導(dǎo)致脈搏壓數(shù)據(jù)的相應(yīng)改變 ? SV 的評估每 20 秒鐘更新一次 20 sec. 第七十四頁，共九十頁。 121:12451252) “ 通常，每搏量的 輸 出量越大，每一次心跳供 給給動 脈系 統(tǒng) 的血液數(shù)量就越多，因此， 在收 縮 期和舒 張 期 壓 力的上升和下降就越大，因而就 導(dǎo) 致了更大的脈搏 壓 PP。 系統(tǒng)配置 壓力延長管 FloTrac 傳感器 床旁監(jiān)護(hù)儀 病人 Vigileo監(jiān)護(hù)儀 血動數(shù)據(jù) 動脈壓 ?設(shè)置參數(shù)及調(diào)零 ?開始監(jiān)測 ?1分鐘 內(nèi)可獲得血動數(shù)據(jù) 第六十八頁，共九十頁。 index 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 氧療， 提高 PEEP 輸 血 多巴酚丁胺 輸 液 MAP復(fù)蘇至 65mmHg以上 第六十頁，共九十頁。 其他類型 ? 急性充血性心力衰竭失代償 ? 連續(xù) ScvO2監(jiān)測指導(dǎo)進(jìn)行的治療干預(yù)能顯著降低乳酸水平，乳酸水平的降低反映全身組織缺氧狀況得以解決。 試驗結(jié)果 2024年 Dr. Rivers在 NEJM 發(fā)表了試驗結(jié)果 – 死亡率降低 34% – 費(fèi)用節(jié)約 $12,000 – 住院天數(shù)減少 第五十一頁，共九十頁。 ? ScvO2＝ 氧供－氧耗 ? ScvO2正常值： 6080% ? 與 SvO2有很好的相關(guān)性 第四十六頁，共九十頁。 帶自主呼吸模式的機(jī)械通氣病人 Mon et Care Med 2024 10% △ ABF≥ 15% △ ABF＜ 15% △ ABF≥ 15% △ ABF＜ 15% PLR引起的△ ABF ≥10 ％說明血容量缺乏， △ ABF ＜ 10％說明血容量充足 第三十九頁，共九十頁。 基于 SVV圍術(shù)期液體管理流程 對外科手術(shù)的危險性進(jìn)行評估 中 高 考慮 CO、 SV、 ScvO2 監(jiān)測 低 常規(guī)監(jiān)測 ? 年齡 ? ASA ? 合并癥 ? 手術(shù)范圍 ? 創(chuàng)傷手術(shù) ? 急診手術(shù) ? 失血 ? 大量的體液轉(zhuǎn)移 SVV液體管理流程 第三十一頁，共九十頁。 177。 SVV的定義 ? Stroke Volume Variation 每搏量變異度 ? 在機(jī)械通氣情況下，由于呼吸機(jī)的作用引起肺血管內(nèi)血容量發(fā)生規(guī)律性的波動，導(dǎo)致左心室 SV發(fā)生相應(yīng)的波動 ? SV波動的差值百分比越大〔 SVV大〕，說明血容量缺乏，通過補(bǔ)液能夠明顯提高 CO ? SV波動的差值百分比越小〔 SVV小〕，說明血容量充足，通過補(bǔ)液不能明顯提高 CO，需要用強(qiáng)心藥物或其它方法來改善 CO 第十七頁，共九十頁。〞 ? Pinsky, Payan, Functional hemodynamic monitoring, Pg 93 ? 血壓反映 心輸出量 (CO) 外周血管阻力 (SVR)之間的關(guān)系 ? “50%以上從休克中復(fù)蘇回來的患者，即使生命體征正常，仍然存在低灌注現(xiàn)象 ( 乳酸升高 , ScvO2低 ) 〞 Rivers, Central Venous Oximetry in the critically ill patients 第十一頁，共九十頁。 2024年 4月 1日脫離美國百特醫(yī)療用品有限責(zé)任公司 , 成為一家在美國 NASDAQ獨(dú)立上市的公司 , 定名為 愛德華生命科學(xué)世界貿(mào)易公司 (EW) 第五頁，共九十頁。于1958年設(shè)立了世界上第一個心臟中心。 Edwards 50年風(fēng)雨歷程 當(dāng) Edwards遇到年輕的外科醫(yī)生 Dr. Albert Starr，他們合作研發(fā)出世界上第一個人工機(jī)械的球籠二尖瓣，并用StarrEdwards 命名。 齊全的產(chǎn)品 完善的效勞 提供齊全的治療終末期心血管疾病的產(chǎn)品和效勞 : 心臟外科手術(shù)類產(chǎn)品 麻醉及重癥監(jiān)護(hù)類產(chǎn)品 血管類產(chǎn)品 第六頁，共九十頁。 p H i7 . 2 57 . 37 . 3 57 . 47 . 4 50 50 100 150 200T i m e / m i n spHiS t r o k e V o l u m e607080901001101200 50 100 150 200T i m e / m i n sStroke Volume/mlsS y s t ol i c B l oo d P r e s s ur e60851101351600 50 100 150 200Ti m e / m i nsSystolic BP/mmHgH e a r t R a t e4050607080901001101200 50 100 150 200T i m e / m i n sHeart Rate/bpmT0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2 HamiltonDavis et al. Int Care Med 1997。 SVmax SVmin SVV = 每搏量變異度 SVV精確指導(dǎo)容量管理
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