咳嗽、咳痰、咯血(總)-免費閱讀
【正文】 大量： 500m1以上 (或一次 300一 500m1)。飲用微熱的白糖水，有止咳及安撫病人情緒的作用。 ? 鎮(zhèn)靜：適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 咯血的急救 ? 少量咯血：保持絕對安靜，不需特殊治治療，臥床休息。 起床或臥位后以及體位改變后咳嗽加劇 ， 咳痰增多 。 ⑤ 伴皮膚粘膜出血 ：血液病 、 流行性出血熱等 。 4． * 肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、出血性疾病，咯血顏色鮮紅； * 鐵銹色血痰主要見于大葉性肺炎和肺吸蟲?。? * 磚紅色膠凍樣血痰主要見于克雷伯桿菌肺炎(K1ebsiellar pneumonia)。 病因 ? 全身性疾病 – 血液病 ? 白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血 – 急性傳染病 ? 流行性出血熱、肺出血性鉤端螺旋體病 – 風濕性疾病 ? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 – 其他 ? 氣管或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥 第四十七頁，共六十頁。 有支氣管和肺部疾病史 。 痰液性質(zhì) (一 ) 痰液的性質(zhì)：泡沫痰 、 粘液痰 、 膿性痰或為混合痰 。 * 正常支氣管粘膜腺體和杯狀細胞只分泌少量粘液，使呼吸道粘膜保持濕潤。 第三十一頁，共六十頁。 支氣管鏡示左支氣管腔內(nèi)結(jié)核病變，胸部 X線片表現(xiàn)為左上肺空洞 第二十七頁，共六十頁。 咳嗽的合并癥 咳嗽時服藥史 ： 第二十頁，共六十頁。 咳嗽病因診斷的第一步 第十四頁，共六十頁。 吸煙者常有慢性支氣管炎，如患者出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)的改變或咯血，應(yīng)警惕。 第九頁，共六十頁。 第八頁，共六十頁。 第七頁，共六十頁。 ? *吸煙是重要的外界刺激因素 。 咳 嗽 第三頁，共六十頁。 急性咳嗽：最常見原因為病毒或細菌所致的上呼吸道感染。 除咳嗽外，還有間斷發(fā)作的喘憋和氣短。 慢性支氣管炎：定義：慢性咳嗽，咳痰特征的一種疾病。 常見藥物是開搏通〔 captopil〕 ， 所有 ACE 抑制劑都有咳嗽的副作用 。 第十一頁，共六十頁。 第十八頁，共六十頁。 急性支氣管炎：支氣管腔內(nèi)炎癥和分泌物；示意圖顯示受累的氣管和支氣管 第二十四頁，共六十頁。 支氣管管腔內(nèi)磚紅色、粘稠的痰液，為克雷伯肺炎患者的典型痰液；胸部 X線表現(xiàn)為右上肺炎 。 急性肺栓塞造成遠端肺梗死，顯示支氣管管腔有血液，出血來自肺梗死部位。 第三十七頁，共六十頁。 第四十一頁，共六十頁。 咯血 嘔血 病因 肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等 消化道潰瘍、肝硬化、胃黏膜病變、膽道出血等 出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽 上腹部不適、惡心、嘔吐 出血方式 咯出 嘔出、可為噴射狀 血色 鮮紅 棕黑、暗紅或鮮紅 血中混合物 痰、泡沫 食物殘渣、胃液 酸堿反應(yīng) 堿性 酸性 黑便 除非咽下，一般沒有 有，可為柏油樣便 出血后痰性狀 常有血痰數(shù)日 無痰 第四十四頁，共六十頁。
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