咯血病例討論-免費(fèi)閱讀
【正文】 每日飲水不少于 ～ L，注意保持大便通暢，以免排便時(shí)腹壓增加而引起再度咯血。 3輸血：輸血速度要緩慢，一次量不宜過多，因輸血量過多，可增加肺動(dòng)脈壓力而加重出血 4加強(qiáng)營養(yǎng)和支持治療促進(jìn)組織修復(fù)。如患者神志清楚，鼓勵(lì)患者用力咳嗽，并用手輕拍患側(cè)背部促使淤血排出 ? 如患者神志不清或牙關(guān)緊閉者，用開口器及舌鉗協(xié)助撬開牙關(guān)，去除口、鼻腔內(nèi)之淤血塊，或用舌壓板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，另一手輕拍患側(cè)背部，使阻塞咽喉部的血塊咯出 ? 如以上措施不能使血塊排出，那么應(yīng)立即用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的血及分泌物。 20241030 藥物止血 3. 促進(jìn)凝血止血藥物 ? 立止血 ? 凝血酶 ? 魚精蛋白 ? 抗纖溶劑如 6氨基己酸、 PAMBA ? 增加血管致密性藥物如安絡(luò)血、維生素 C ? 其他藥物如糖皮質(zhì)激素、止血敏、止血芳酸 ,維生素 K及中藥 第十九頁，共二十六頁。 20241030 藥物止血 以垂體后葉素為代表及首選 ,止血成功率約 65 %70 %，內(nèi)含催產(chǎn)素及加壓素 ,其中加壓素具有強(qiáng)烈的縮血管作用 ,可使肺毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈收縮 ,肺內(nèi)血流量銳減 ,肺靜脈壓下降 。 20241030 一般護(hù)理 休息 休息 休息 適當(dāng)?shù)?臥床 休息，病情穩(wěn)定后可床邊活動(dòng)以利痰液引流，但又保證不因活動(dòng)而誘發(fā)咯血 根據(jù)不同部位的病變，在飯前做體位引流 ，同時(shí)協(xié)助拍背，鼓勵(lì)患者輕輕咳嗽，每日 1～ 2次，每次為15min。 ? 6．咯血伴黃疸 須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。 20241030 支氣管 肺部 心血管 其它 支擴(kuò) 支氣管肺癌 慢性支氣管炎 肺結(jié)核 肺炎 肺膿腫 二尖瓣狹窄 肺淤血咯血 急性左心衰 血液病 風(fēng)濕性疾病 傳染病 子宮內(nèi)膜異位 病因 第五頁，共二十六頁?？垢腥?、化痰、擴(kuò)張支氣管等治療。 簡要病史： ? 程潮 、 男、 88歲 因 “咳嗽咳痰 5年余，加重伴雙下肢水腫 1周余。無胸膜摩擦音。 20241030 第二頁，共二十六頁。 ? 4．咯血伴膿痰 多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)細(xì)菌感染等。 20241030 一般護(hù)理 心理護(hù)理 心理護(hù)理 心理護(hù)理 大咯血由于
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1