【正文】 醒后常有頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,耳鳴,失眠等。如果甲狀腺峽部太寬,應(yīng)將之ι中線切斷,并予結(jié)扎.⑥氣管切開:確認(rèn)氣管后,在正中線上,將第34氣管環(huán)切斷.⑦插入氣管套管:吸盡氣管內(nèi)的血液和分泌物后將預(yù)先選好的氣管套管插入氣管,確認(rèn)已插入氣管后,將套管兩側(cè)線帶繞至頸后部,打粘固定.③固定氣管套管及切口處理.
308.(1)氣管切開術(shù)后,要注意保持氣管套管的清潔和通暢,內(nèi)管每日應(yīng)清洗和消毒,同時(shí)應(yīng)及時(shí)吸出分泌物.
(2)氣管套管口應(yīng)覆蓋濕紗布,以增加吸入空氣的濕度.
(3)術(shù)后如發(fā)生皮下氣腫,己作過縫合者應(yīng)將縫線拆除,并采用寬橡皮膏在氣腫區(qū)外加壓.
(4)注意避免肺部繼發(fā)感染,應(yīng)常規(guī)采用抗菌藥物和怯痰藥。頜面部骨髓未捫及壓痛和臺階感,張口度約3Cm,.
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,骨折段移位的方向是什么
,骨折段移位的方向是什么
,骨折段移位的方向是什么
,骨折段移位的方向是什么
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340,試述頜骨骨折的診斷程序.
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,:神清合作,自動體位,生命體征平穩(wěn),左眼復(fù)視,顴面部塌陷,前牙反始,開始,試作出診斷,可能有哪些骨折,并說明診斷依據(jù)及治療方案.
,現(xiàn)咬合紊亂,下牙弓縮窄,x片顯示頦孔區(qū)牙槽骨角形缺失,請列出治療方案,術(shù)后應(yīng)觀察哪些項(xiàng)目
.
Ⅱ型骨折的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及治療特點(diǎn).
Ⅲ型骨折的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及治療原則.
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,下頜骨聯(lián)合骨折的治療原則.
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,顴骨顴弓骨折伴咬合紊亂1天入院,請簡述其治療措施.
,顴弓骨折的治療原則.
,顴弓骨折的手術(shù)方法.
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,查織部皮膚皮下開裂,作哪些檢查,采用哪些治療措施,術(shù)后醫(yī)囑包括哪些
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(AIC)在口腔頜面部損傷的應(yīng)用.
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,傷后立即急診入院,應(yīng)作哪些檢查及處理
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,投射物情況與傷情的關(guān)系.
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,可發(fā)生吸入性肺炎,試述其原因和預(yù)防原則及方法.
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,發(fā)生繼發(fā)性出血的前兆有哪些
,臨床特點(diǎn)和防治原則.
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{參考答案}
..
38:
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損傷眶
下神經(jīng)會引起________,提示可能有________
。未捫及臺階感。冠周軟組織紅腫,糜爛,觸痛,盲袋內(nèi)有膿性分泌物。經(jīng)靜脈運(yùn)用大劑量抗生素控制感染,減輕張力,排出膿液及壞死組織,有時(shí)在額部可加作一縱形切口,廣泛切開,分離膿腔,可用1%3%過氧化氫液及生理鹽水沖洗.
,為厭氧菌或腐敗壞死性細(xì)菌為主的感染,多因機(jī)體抵抗力低,細(xì)菌毒力強(qiáng),而體溫不一定高,患者神志淡漠,脈快,呼吸急促,血壓下降。上磨牙區(qū)骨量不足時(shí),可行如上頜竇提升術(shù)即利用上頜竇的空間來增加骨量,手術(shù)須上穿通頜竇下壁骨板,但竇粘膜穿通極易導(dǎo)致種植體的失敗。另外,術(shù)中應(yīng)使種植體與鄰牙保持一定的距離,不要損傷鄰牙。拔牙創(chuàng)邊緣滲血,可敷止血粉,但不宜在拔牙窩內(nèi)填放止血粉,因容易污染傷口,且影響拔牙創(chuàng)愈合。39。
,頭后仰,大張口,上頜牙牙合面與地平面呈45176。同時(shí),口腔頜面外科學(xué)又是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一部分,必須具備普通外科學(xué),麻醉學(xué),內(nèi)科學(xué),兒科學(xué)等有關(guān)臨床各科知識,而且還應(yīng)具備一些更專門的分科知識,如齦科學(xué),耳鼻喉科學(xué),整形外科學(xué),腫瘤學(xué)等,必須掌握豐富而扎實(shí)的普通醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。勿在急性炎癥期取材,取材部位不宜有明顯的炎癥或壞死,應(yīng)在取材容易,病變典型的部位切取,切取組織塊應(yīng)包塊部分正常組織,應(yīng)有足夠的大小和一定的厚度,取下后勿鉗夾擠壓,應(yīng)立即放入固定液中
第三章口腔頜面外科麻醉,鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)
試題及參考答案
【A型題】

%的利多卡因用于小兒眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí),一次注射最大劑量是
~~100mgC300~~
~~~~600mg
~~~400mg
%~%%~%%~%
%3%%~2%
,
%3%%%%~20%)
%~%%~%
%2%39。E,心率增快
39。然后根據(jù)出血原因和情況,以后可自行吸收。其缺點(diǎn)是:機(jī)械強(qiáng)度差,脆性大,目前主要用于種植體表面涂層和骨替代材料.
,轉(zhuǎn)速,扭矩及給水量可精確調(diào)節(jié).
,纖維骨性粘合,
幾個(gè)方面:種植體早期受到載荷,種植術(shù)中熱損傷,種植體周圍骨壞死以及種植體與周圍骨組
,
無充分的證據(jù)說明纖維骨性粘合是一種理想的類似牙周膜樣的粘構(gòu).
,正常咬合力是一種生理性剌激,可調(diào)節(jié)骨吸收和骨再生。下頜后牙區(qū)的麻醉目前主要提倡浸潤麻醉,使
下牙槽神經(jīng)在接近被損傷時(shí)有疼痛反應(yīng)保護(hù),以減少下牙槽神經(jīng)損傷的可能性。性炎癥,可繼發(fā)細(xì)菌感染
[x型題}
121125題共用題干
某患者,女性,22歲,4天前因勞累出現(xiàn)左側(cè)下后牙齦脹痛,進(jìn)食吞咽時(shí)加重,昨天起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛,面部腫脹,張口受限,:左側(cè)頰部腫脹,局部皮溫增高,壓痛明顯,局限于咬肌前緣處,并及凹陷性水腫。亦可由于黏膜皮膚的損傷和乳頭感染引起。面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行游離植皮
,消滅創(chuàng)面。若三叉神經(jīng)受損,可發(fā)生__________
.
,是血液,唾液,嘔吐物或其他異物被吸入氣管,支氣管或肺泡內(nèi)而引起窒息.
231環(huán)甲膜切開術(shù)是在_______和______之間橫行切開______而進(jìn)入______此法只能為緊急
搶救患者的臨時(shí)措施,常導(dǎo)致_____損傷,繼發(fā)______.
232頸部氣管的前面有_____,______和_____覆蓋.
,在頸筋膜的淺面常有____________跨越,對其的損傷常導(dǎo)致較多的出血頸筋膜中層包繞著遮蓋氣管兩側(cè)的_______和________在頸中線相連接,形成______
234頸部氣管的兩側(cè)有______和______等重要解剖結(jié)構(gòu),因此,在行氣管切開術(shù)時(shí),切口應(yīng)保持在正中位置.
.
,________和________
,________和________.
,顳淺動脈的壓迫位置是________,頸總動脈的壓迫方法為____
,后界為________________,上界為______
,____含有_______,它的后內(nèi)壁上附有________,
含有________
,進(jìn)行抗休克治療的目的是__________
,_____________________________,
必要時(shí)可_________
,____________________,三方面判斷.
,經(jīng)過一段_________期,再次逐漸進(jìn)入_____
,包扎的作用為________,________和____________
,以免影響呼吸.
,應(yīng)首先注意________
,多為_________.
,________和_______
。橫向支柱包括________________和
________
,為了保證面形的恢復(fù),重點(diǎn)應(yīng)注意恢復(fù)面中份的________
________和______
,眶篩骨折的主要治療目的是___________________,________和__________
,應(yīng)特別注意保護(hù)_________
:________,_____________________________
,骨膜中_______細(xì)胞的增生起重要的作用,因此在處理骨折時(shí)應(yīng)注意
保護(hù)骨膜,避免其再受損傷,以利于骨折愈合.
39。如為下頜骨頦部粉碎性骨折或頦部雙骨折引起,應(yīng)在舌尖后約2Cm處用粗線或大別針穿過全層舌組織,將舌拉出口外,并使患者的頭偏向一側(cè)或采取俯臥位.①組織腫脹:應(yīng)盡快經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管。當(dāng)休克加重,腦組織血液灌流進(jìn)一步減少,患者出現(xiàn)表情談漠或意識模糊,神志昏迷.
(2)皮膚:皮膚蒼白,發(fā)紺,四肢皮膚濕冷,周圍血管收縮,毛細(xì)血管充盈不足.
(3)甲皺微循環(huán):可用手指輕壓患者的指甲的遠(yuǎn)端,隨即松開,若甲床不能迅速地由蒼白轉(zhuǎn)為充血,說明甲皺微循環(huán)不良.
(4)脈搏:休克早期,脈搏細(xì)而快。由于口腔內(nèi)存在大量厭氧菌,應(yīng)常規(guī)使用抗厭氧菌藥物,如甲硝唑等.
(7)清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)保持創(chuàng)口清潔,如有皮膚創(chuàng)口,應(yīng)采用消毒紗布包扎。也可采用頸部橫切口.
(4)顯露頸外動脈:將胸鎖乳突肌向外側(cè)牽拉,將二腹肌后腹和舌下神經(jīng)向上方牽開,采用鈍分離法分開頸鞘,顯露頸外動脈.
(5)結(jié)扎頸外動脈:仔細(xì)區(qū)別頸外動脈和頸內(nèi)動脈,確認(rèn)頸外動脈后,在甲狀腺上動脈和舌動脈之間,結(jié)扎,切斷頸外動脈.
(6)分層縫合創(chuàng)口.
312.(1)分支情況:頸外動脈在頸部有多個(gè)分支,頸內(nèi)動脈無分支,這是區(qū)分頸內(nèi),頸外動脈最可靠的方法.
(2)位置:頸外動脈位于頸淺部前方,頸內(nèi)動脈處于頸深部后方。此外,咀嚼功能障礙導(dǎo)致口腔自潔作用減弱,從而嚴(yán)重影響口腔衛(wèi)生.
(7)易發(fā)生創(chuàng)口污染:口腔頜面部腔竇眾多,在腔竇內(nèi)存在大量細(xì)菌,如與創(chuàng)口相同,則導(dǎo)致創(chuàng)口污染.
(8)頜面部特殊組織器官損傷:口腔鎖面部損傷如傷及一些特殊組織器官,如唾液腺,面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等,則引起相應(yīng)癥狀和體征,應(yīng)及時(shí)診治.
(9)面部畸形:由于口腔頜面部是人容貌的主要組成部分,眶,唇頰,鼻等部位開放性損傷時(shí),如處理不當(dāng),創(chuàng)口愈合后?？砂l(fā)生不同程度的燎痕孿縮,使正常的組織和器官發(fā)生移位和變形,嚴(yán)重影響患者的容貌,引起患者的心理社會障礙,因此,口腔鎖國部創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)充分考慮到治療后患者的美觀性.
.
(1)阻塞性窒息:①異物阻塞咽喉部:血凝塊,嘔吐物,碎骨片,游離組織塊及其他異物等堵塞咽喉所引起,常見于昏迷的患者.②組織移位:上頜骨橫斷骨折時(shí),骨塊肉下后方移位,壓迫舌根,堵塞咽腔而引起。將上,下頜骨固定在一起的固定方法稱為________。有張口受限,張口度1指半,咬合關(guān)系正常.
,最好拍攝
,
136139題共用題干
某患者因車禍頜面部損傷2小時(shí)急診,:神志清楚,脈弱速,無呼吸困難,2｜2多個(gè)牙可整體搖動,后牙咬合正常,無張口受限,舌前1/3裂傷,出血明顯,口底腫脹.

139142題共用題干
某患者因高速公路車禍導(dǎo)致口腔頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷,急診人院.
,確診最有價(jià)值的輔助檢查是
,急救首先是

[B型題}
143145題備選答案
,通常的頜間固定時(shí)間為
,通常的頜問固定時(shí)間為
,通常的頜問固定時(shí)間為
146148題備選答案
,頭頂顳部出血時(shí)可壓迫
149151題備選答案
,合并有其他部位或器官損傷稱為
,隨訪
156159題備選答案
,顴弓骨折常伴有
160169題備選答案
,6級
(AbbreviatedInjuryScale,AIS),鼻骨骨折屬于
,LeFortⅠ型上頜骨骨折伴顱骨骨折屬于
,LeFortII型上頜骨骨折屬于
,LeFortⅢ型上頜骨骨折屬于
,牙折屬于
,顴骨骨折屬于
,下頜支骨折屬于
,下頜骨體部骨折屬于
,頜面部淺表撕裂傷屬于
,面部撕裂傷,深度大于5cm屬于
[x型題]
,因此,在處理口腔頜面部損傷時(shí),應(yīng)注意患者有無
172常見的口腔頜面部損傷所伴發(fā)的危重并發(fā)癥有
.
173口腔頜面部骨折容易發(fā)生窒息的有
,
,常用的止血藥有
,應(yīng)注意觀察
,發(fā)現(xiàn)從鼻腔流出血性液體,應(yīng)
,保證嚴(yán)密止血
,
,使骨折端減少活動,防止進(jìn)一步移位
,保持內(nèi)臟血壓穩(wěn)定
,清創(chuàng)后將移位組織復(fù)位,縫合
,應(yīng)盡量采用鄰近皮瓣修復(fù)
,應(yīng)采用游離植皮
,如有組織缺損而縫合張力很大時(shí),可采用
,
,鉛丸定向縫合法.
,復(fù)位,縫合即可
,應(yīng)分別縫合鼻腔粘膜,肌層和口腔粘膜
,直接填放腆仿紗條,以隔斷硬腭與上頜竇的穿通,用大針粗線固定于鄰近粘膜上
,可在鄰近轉(zhuǎn)移粘骨膜瓣,封閉瘺口和缺損
,可在硬腭兩側(cè)作松弛切口,從骨面分離站骨膜瓣后,將貫通口處
拉攏縫合
,主要影響到牙的哪部分
,
,松動,咬合痛和叩痛等
C牙挫傷均應(yīng)進(jìn)行結(jié)扎固定或用粘接法固定
,哪種是錯誤的
A臨床上可見到牙在牙槽中的位置有明顯改變或脫出
,或并發(fā)牙槽突骨折
,然后固定23周
,只能在以后采用義齒修復(fù)
,金屬絲結(jié)扎法和尼龍絲結(jié)扎法等
,哪種是正確的
,然后固定
,影響骨折段移位的主要力量來自
,中,
最嚴(yán)重
192下列哪種下頜骨骨折一般不會引起骨折段移位
,前骨折段因所附降頜肌群的牽引而向下方移位,并稍偏向內(nèi)側(cè)
,后骨折段因升頜肌群的牽引,向上前方移位,且稍微向外側(cè)
,后骨折段因升頜肌群牽拉而向前內(nèi)方移位
,前骨折段因降頜肌群的牽引而向下后方移位
,哪者是錯誤的
,骨折段可不發(fā)生移位
,前骨折段因降頜肌群的牽引而向下內(nèi)移位
,后骨折段因升頜肌群的牽引而向上前移位
,如骨折線正位于下頜角部,骨折線無移位,且無功能障礙,可考慮進(jìn)行保守治療
,應(yīng)盡量采用頜下后切口,以達(dá)到最佳的美觀性,影響其移位的因素有
,
,正確的描述是
,主要檢查頜骨有無
,不正確的是
,應(yīng)盡快處理頜骨骨折
,在徹底清創(chuàng)的前提下,應(yīng)先復(fù)位和固定骨折段,
骨骨折的復(fù)位和固定應(yīng)以咬合關(guān)系的恢復(fù)為標(biāo)準(zhǔn),因此,應(yīng)保留所有余留牙齒
,因此,下頜骨進(jìn)行內(nèi)固定后應(yīng)固定4周,上頜骨進(jìn)行內(nèi)固定后應(yīng)固定3周
,如外敷中草藥等
,應(yīng)符合以下哪種情況
,但骨折段移位不明顯
,哪種是正確的
,小型接骨板堅(jiān)固內(nèi)固定是固定強(qiáng)度最高的
.
]
,可很好地恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系
,價(jià)格低廉
,正確的是
,觀察效果,如無效或效果不佳應(yīng)盡快行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定
,應(yīng)盡快切開復(fù)位內(nèi)固定
,應(yīng)
,行頜間彈性牽引復(fù)位固定
,則手術(shù)摘除髁狀突
,軟食或半軟食4周
,哪種是正確的
,對咬合關(guān)系要求不高
,外展神經(jīng)和滑車神經(jīng)的損傷
,限制了眼球的運(yùn)動
,?？稍谙铝心男┎课粧屑芭_階感
,應(yīng)選擇下列哪些檢查
,無容貌畸形和功能障礙者,
B顴骨顴弓骨折凡有張口受限者均應(yīng)考慮手術(shù)治療
,但有明顯容貌畸形,也可進(jìn)行手術(shù)治療
E顴骨顴弓骨折大多可采用巾鉗牽拉復(fù)位法和單齒溝切開復(fù)位法獲得滿意治療效果
,也可發(fā)生嚴(yán)重的鼻出血
,應(yīng)改用后鼻孔填塞法
,應(yīng)從鼻外部加壓以輔助止血
,投射物常因骨的阻擋,速度減慢,或改變方向,從而滯留于口腔頜面部,常見的滯留部位有
,常發(fā)生的滯留部位有
,瞬時(shí)空腔效應(yīng)和繼發(fā)性投射物效應(yīng)
,器官的解剖特點(diǎn)
,口腔頜面部火器傷發(fā)生的貫通傷多數(shù)人口較大,
出口較小
,出血和休克的發(fā)生
,應(yīng)注意
,因此清創(chuàng)縫合術(shù)時(shí)應(yīng)注意清除異物
,然后縫合肌層,最后處理口腔內(nèi)側(cè)創(chuàng)面
,應(yīng)及時(shí)關(guān)閉,一般不需放置引流,如污染較重,也可